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【正文】 個區(qū)域共用，專區(qū)專用，用后及時消毒、清潔。 金屬器材消毒 ： （ 1） 穿刺取血針一人一份，一用 一消毒，集中滅菌處置。 （ 2） 采集血液標(biāo)本，必須做到 “ 一人一針一管一巾一帶 ” 。針頭、 真空采血管 均為一次性用具。用后針頭應(yīng)置于銳器盒進(jìn)行無害化處理，壓脈帶用后消毒。 （ 3） 小的金屬器材如接種環(huán)可用酒精燈燒灼滅菌。 （ 4） 較大金屬器材用 2%堿性或中性戊二醛溶液浸泡 2h 后，清洗瀝干高壓滅菌。 玻璃器皿 消毒： （ 1） 被污染的吸管、玻璃試管、玻片、滴管應(yīng)置于每日配制的 15002021mg/L 有效氯消毒劑中或（ %肥皂液），再煮沸 15－ 30 分鐘后洗刷、瀝干、采用 37℃ － 60℃ 烘干。 （ 2） 接觸細(xì)菌試管、瓊脂板 單獨(dú)進(jìn)行高壓滅菌。 （ 3） 實(shí)驗(yàn)室用的器皿，浸泡于重鉻酸鉀濃硫酸清潔液內(nèi) 24h 或高壓滅菌后用清水沖洗干凈，烘干備用。 塑料、橡膠器械 的消毒： （ 1） 一次性使用的塑料制品，一次性手套及無紡布制品帽子、衣、口罩均應(yīng)放入黃色污物袋內(nèi)集中 處理 。 （ 2） 受污染的吸液球用 %－ 1%肥皂液或洗滌劑全部浸入，煮沸 15－ 30 分鐘，然后清洗，晾干。 （ 3） 離心機(jī)內(nèi)的塑料套管，采用 2%戊二醛溶液擦拭 30 分鐘，以殺滅肝炎病毒或結(jié)核桿菌。 （ 4） 血清反應(yīng)板用 2021mg/L 有效氯浸泡 4 小時或高壓滅菌，進(jìn)行無害化處理。 貴重 儀器 消毒： 顯微鏡、自動化儀器、分光光度儀、離心機(jī)、天平、冰箱等?？刹捎?2%中性戊二醛溶液或 75%乙醇擦拭，半小時后用清水擦凈。 手消毒 ： （ 1） 工作后 要嚴(yán)格按照六步洗手法清潔雙手。 （ 2） 操作時應(yīng)戴手套，如手被傳染病菌污染立即用消毒洗手液和流動水洗手，完畢后用 健之素手 消毒劑 消毒 。 1實(shí)驗(yàn)室廢物處理嚴(yán)格按照《實(shí)驗(yàn)室廢物處置管理規(guī)定》執(zhí)行。 檔案管理制度 檔案管理范圍：包括科室人員業(yè)務(wù)技術(shù)情 況、業(yè)務(wù)資料（含有檢驗(yàn)操作規(guī)程、質(zhì)控資料、檢驗(yàn)結(jié)果登記等）、儀器及 試劑資料、財(cái)產(chǎn)情況、教育及科研資料、醫(yī)療糾紛資料、管理制度等。 檔案資料應(yīng)注意完整、規(guī)范、保密，不得 用圓珠筆書寫，不得用熱敏紙打印，不得任意抽樣或丟失，不得向無關(guān)人員泄露。 所有檔案資料應(yīng)登記、分類、編號，并由 專人保管。 歸檔資料中的質(zhì)控資料、檢驗(yàn)結(jié)果登記及 操作規(guī)程應(yīng)至少保存五年。銷毀前必須經(jīng)科室領(lǐng)導(dǎo)審批。 檔案資料多時，為便于查閱可建立索引。 外來人員查閱檔案資料，均應(yīng)經(jīng)科主任同 意。 上述檔案亦可存入計(jì)算機(jī)，并按上述管理 辦法進(jìn)行管理。未經(jīng)允許，不得任意打開?？捎眉用艽胧┍Ｗo(hù)檔案的安 全。 教育培訓(xùn)制度 全科人員必須認(rèn)真學(xué)習(xí)政治時事、 業(yè)務(wù)技術(shù)，不斷提高思想政治水平和業(yè)務(wù)技術(shù)水平。 科室要定期組織實(shí)驗(yàn)室人員進(jìn)行專業(yè)理論培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容 應(yīng)以現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)發(fā)展中的新知識、新技術(shù)和新方法為重點(diǎn)，注重先進(jìn)性、針對性和實(shí)用性，重視衛(wèi)生技術(shù)人員創(chuàng)新能力的培養(yǎng) ；也可以互相交流工作經(jīng)驗(yàn)。 參加培訓(xùn)應(yīng)以結(jié)合專業(yè)、在職學(xué)習(xí) 和自學(xué)為主。 要定期組織實(shí)驗(yàn)室人員進(jìn)行“實(shí)驗(yàn)室生物安全”、“三基三嚴(yán)”、“管理制度”等方面的培訓(xùn)，并定期考核，科主任評價，不合格不允許上崗。 新上崗人員、人員輪崗需要進(jìn)行相關(guān)專業(yè)的業(yè)務(wù)知識、業(yè)務(wù)技能的培訓(xùn)，通過考核，科主任評價合格后上崗。 對進(jìn)修、實(shí)習(xí)生 ，要安排專人帶教，定期檢查、考核。帶教老師要身教重于言教，以身作則，嚴(yán)格要求。進(jìn)修實(shí)習(xí)人員要虛心學(xué)習(xí)，認(rèn)真工作，不斷提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平。 根據(jù)工作表現(xiàn)、專業(yè)需要和科室條 件，選派專業(yè)人員參加省內(nèi)外學(xué)習(xí)班或?qū)W術(shù)交流會。必要時，選派專業(yè)人員外出進(jìn)修、學(xué)習(xí)。外派人員回科后有責(zé)任向全科傳達(dá)、交流學(xué)習(xí)情況。 科主任應(yīng)每年制訂教學(xué)培訓(xùn)計(jì)劃， 定期檢查、考核、總結(jié)、評價，促進(jìn)計(jì)劃落實(shí)。 值班制度 值班人員必須堅(jiān)守崗位，不得擅自離 崗，因事確需短時間離開值班室時，務(wù)必標(biāo)明去向。由于失職而造成的糾紛或醫(yī)療事故，應(yīng)由值班者承擔(dān)責(zé)任，并嚴(yán)肅處理。 值班人員要急患者所急，及時、快速、 準(zhǔn)確地進(jìn)行檢驗(yàn)并報(bào)告結(jié)果。搶救患者標(biāo)本應(yīng)優(yōu)先檢驗(yàn)。遇有特殊情況，應(yīng)及時向總值班報(bào)告。 當(dāng)班者應(yīng)在做好檢驗(yàn)工作的同時，做 好值班室的清潔衛(wèi)生工作和安全保衛(wèi)工作。 當(dāng)班者要做好 相關(guān) 記錄并簽名。重要 問題應(yīng)詳細(xì)記錄，并向科主任匯報(bào)。 下班前，做好交班工作。 非本科室人員不應(yīng)進(jìn)值班室。 科主任 要檢查值班工作，查看值班 工作 記 錄，發(fā)現(xiàn)問題及時解決。 （不良）事件登記制度 嚴(yán)格執(zhí)行檢驗(yàn)工作查對制度，包括：采集 、 收集標(biāo)本、 查對科別、姓名、住院號（門診號）、性別、檢驗(yàn)項(xiàng)目、標(biāo)本數(shù)量和質(zhì)量 ；檢驗(yàn)時 查對試劑、檢驗(yàn)項(xiàng)目，化驗(yàn)單與標(biāo)本是否相符，以及標(biāo)本的質(zhì)量 ；檢驗(yàn)結(jié)束時 結(jié)果復(fù)核、登記 ；發(fā)報(bào)告時的 科別、姓名、檢查項(xiàng)目及結(jié)果 等。 嚴(yán)格執(zhí)行檢驗(yàn)標(biāo)本接收制度。病區(qū)送檢的檢驗(yàn)標(biāo)本和化驗(yàn)單應(yīng)經(jīng)檢驗(yàn)科有關(guān)人員驗(yàn)收、簽名，發(fā)現(xiàn)有不合要求的標(biāo)本或與化驗(yàn)單不符的標(biāo)本應(yīng)當(dāng)即退回，并要求重 送。 嚴(yán)防檢驗(yàn)標(biāo)本丟失或損壞，特別是離心沉淀時損壞標(biāo)本 。 腦脊液、心包液、骨髓、胸腹水液等重要標(biāo)本，收到后應(yīng)立即登記并檢驗(yàn)，防止漏檢、錯檢 。 防止儀器錯用、試劑錯配及計(jì)算錯誤。 發(fā)現(xiàn) 錯誤 應(yīng)及時向?qū)I(yè)組長及科主任報(bào)告，力求妥善處理，并登記入冊。發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重 錯誤 或醫(yī)療事故后，立即組織搶救，并報(bào)告醫(yī)務(wù)科、院領(lǐng)導(dǎo)，對重大事故，應(yīng)做好善后工作。 對已發(fā)生的 （不良）事件 ，科主任應(yīng)視不同情況對有關(guān)人員進(jìn)行批評教育或行政處分，情節(jié)嚴(yán)重的嚴(yán)肅處理。 科主任及專業(yè)組長加強(qiáng)對（不良）事件的防范管理及對檢驗(yàn)人員的安全 醫(yī)療教育，經(jīng)常檢查、分析，發(fā)現(xiàn)隱患及時解決。 信息反饋制度 反饋信息包括以下幾方面： （ 1） 臨床科室反饋的信息，如 建議 、意見、協(xié) 商情況等； （ 2） 患者及家屬的反饋信息，如意見、 建議、抱怨、投訴等； （ 3） 本科室人員的建議、報(bào)告、要求、意見等； （ 4） 向臨床科室發(fā)布的檢驗(yàn)科業(yè)務(wù)信息； （ 5）在與 臨床科室 協(xié)調(diào)會議中收集的意見和其它形式 的溝通。 檢驗(yàn)科定期向臨床各科室發(fā)送檢驗(yàn)信息 反饋表，征求意見。 科主任指定專人負(fù)責(zé)定期收回已由臨床 科室填寫好的信息反饋單，逐項(xiàng)審閱，登記處 理。對重要問題的處理，要及時與臨床科室聯(lián)系、商議。 耐心聽取患者的意見，并做好患者意見的 登記、處理。 對臨床科室因疾病診治需要的特殊檢驗(yàn)要 求，應(yīng)結(jié)合實(shí)際，盡力配合。 每年至少組織一次檢驗(yàn)與臨床協(xié)調(diào)會議，持續(xù)改進(jìn)檢驗(yàn)工作質(zhì)量和服務(wù)質(zhì)量。