人傷核損實務(wù)培訓(xùn)人傷典型案例課件-資料下載頁
2024-11-20 22:01本頁面
【正文】 多段粉碎性骨折、左股骨頸骨折、左髕骨骨折、左肱骨骨折、皮膚軟組織挫傷” 。 王X有“重癥肌無力、胸腺瘤術(shù)后”病史。 本次供支出醫(yī)療費：12萬元；醫(yī)院證明需后續(xù)醫(yī)療費4－5萬元。,2024/11/20,34,二、焦點,己發(fā)生的醫(yī)療費是否合理？ 續(xù)醫(yī)費是否會發(fā)生？如發(fā)生應(yīng)何時賠付？ 傷殘等級是否合理？是否排除其它因素對傷殘鑒定的影響？,2024/11/20,35,三、事實與理由,第一次車禍傷住院支出醫(yī)療費4.5萬元；其后四次因“重癥肌無力”住院治療，共支出醫(yī)療費5.3萬元；拆內(nèi)固定支出醫(yī)療費2.3萬元（包括治療重癥肌無力的費用）； 王X車禍前曾因“重癥肌無力”多次住院治療和“胸腺瘤”住院手術(shù)治療； 鑒定報告中述“根據(jù)醫(yī)學(xué)原理，股骨頸骨折后出現(xiàn)股骨頭壞死的發(fā)生率較高，出現(xiàn)股骨頭壞死的時間最短為幾個月，最長則需要幾年（甚至5年以上），王X左股骨頸頭下骨折移位，使進入股骨頭的營養(yǎng)血管遭到嚴重的破壞，很容易引起其股骨頭的壞死，不得不接受髖關(guān)節(jié)置換術(shù)”。,2024/11/20,36,四、處理結(jié)果,車方承擔(dān)了車禍后所有治療費用（包括“重癥肌無力”治療費用）。我司與車方達成協(xié)議，“重癥肌無力”治療費用不予賠付。 車方承擔(dān)的4萬元后續(xù)醫(yī)療費，經(jīng)與車方協(xié)商達成協(xié)議，我司承擔(dān)2萬元。 經(jīng)咨詢相關(guān)鑒定專家，無有效證據(jù)證明“重癥肌無力”在傷殘中所起的作用， 故維持原鑒定結(jié)果,2024/11/20,37,總結(jié),從上面案例可以看出，人傷案件的前期調(diào) 查和取證工作在整個賠案處理中起到舉足 輕重的作用。 做好人傷案件的調(diào)查取證工作有利于提高 賠案處理質(zhì)量、并及時防范和制止道德風(fēng) 險發(fā)生，切實維護保險雙方的合法權(quán)益。,2024/11/20,38,謝 謝！,
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