【正文】 證候：發(fā)熱、口干引飲、便秘、尿短赤、唇紅而干，舌苔黃或黃膩糙，或舌光無(wú)苔、舌質(zhì)紅而干，脈洪數(shù)或弦細(xì)而數(shù)。 ? 治則：養(yǎng)陰清熱。 ? 方藥：黃連解毒湯、銀花甘草湯、清營(yíng)湯、犀角地黃湯加減。 ? 證候：體溫不升、呼吸氣微、表情淡漠、神志恍惚、嗜睡、語(yǔ)言含糊不清、四肢厥冷、汗出淋漓，舌面光剝無(wú)苔或舌灰黑，舌質(zhì)紅絳或紫黯，脈微欲絕，或脈伏不起。 ? 治則：扶陽(yáng)救逆、固護(hù)陰液。 ? 方藥：參附湯合生脈散、四逆湯加減。若冷汗淋漓者，加煅龍骨、煅牡蠣。 ? 證候：壯熱煩渴、躁動(dòng)不安、口干唇焦、大便秘結(jié)、小便短赤，舌苔黃或黃糙，或焦干起刺，舌質(zhì)紅或紅絳而干，脈弦數(shù)等。若熱毒傳心，可見(jiàn)煩躁不寧、神昏譫語(yǔ)；若熱毒傳肺，可見(jiàn)呼吸氣粗、鼻翼煽動(dòng)，咳嗽痰鳴、痰中帶血；若熱毒傳腎，可見(jiàn)尿閉浮腫或血尿；若熱毒傳肝，可痙攣抽搐、頭搖目竄、或?yàn)辄S疸；若熱毒傳脾，可見(jiàn)惡心嘔吐，不思飲食，或有腹脹便秘，或有便溏粘臭而頻，或有嘔血便血。 ? 治則：清營(yíng)涼血解毒。 ? 方藥：清營(yíng)湯、黃連解毒湯合犀角地黃湯、清瘟敗毒飲加減； ? 證候：低熱或不發(fā)熱，形體消瘦，面色無(wú)華，神疲乏力，食欲不振、夜臥不寧、自汗、盜汗、創(chuàng)面皮肉難生，苔薄白或薄黃，舌淡紅或胖嫩，舌邊齒印，脈細(xì)數(shù)或濡緩等。 ? 治則：調(diào)補(bǔ)氣血。 ? 方藥：八珍湯加黃芪或托里消毒散加減。 ? 證候：口舌生糜、口干津少、噯氣呃逆、納呆食少、腹脹便溏，光剝無(wú)苔，或舌質(zhì)淡胖、苔白、舌質(zhì)暗紅，脈細(xì)數(shù)或細(xì)弱等。 ? 治則：調(diào)理脾胃。 ? 方藥：益胃湯或參苓白術(shù)散加減。 外治 ? ① 初期：清潔創(chuàng)面后，用清涼膏、萬(wàn)花油外搽 ?；虻赜?、大黃粉各等分研末，麻油調(diào)敷 。也可用虎地酊（虎杖、地榆、 70％酒精）噴灑創(chuàng)面，每 2～ 4小時(shí) 1次， 12～ 24小時(shí)結(jié)痂，以后每日3～ 4次。 ? ②中期：創(chuàng)面有感染者，用黃連膏、紅油膏、生肌玉紅膏外敷；滲液多時(shí)，用 2％黃連液、 2％黃柏液或銀花甘草液濕敷。 ? ③后期：腐脫生新時(shí)，用生肌白玉膏生肌散外敷；疤痕疙瘩形成者，用黑布膏藥外敷。 第二節(jié) 電燒傷和化學(xué)燒傷 ? 一、電燒傷 ? 二、化學(xué)燒傷 電燒傷 ? 損傷機(jī)制 骨骼周圍“套袖狀”壞死。肘、腋、股等處“跳躍式”深度壞死。 ? 臨床表現(xiàn) 1 全身性損害 意識(shí)障礙 ,昏迷心跳驟停 ,搶救可恢復(fù) .2局部損害 入口比出口嚴(yán)重 ,有筋膜腔內(nèi)水腫 ,進(jìn)行性壞死及跳躍式傷口 . ? 治療 1現(xiàn)場(chǎng)急救 斷電源 ,心肺復(fù)蘇 .2液體復(fù)蘇 早期補(bǔ)液量高于一般燒傷 ,堿化尿液 ,利尿 ,每小時(shí)尿量高于一般標(biāo)準(zhǔn) .3清創(chuàng)時(shí)注意切開(kāi)減張 .床頭備止血包 .4早期用較大劑量抗生素 ,注射 TAT. 化學(xué)燒傷 ? 一般處理原則 解除化學(xué)物質(zhì)浸漬衣物 ,連續(xù)大量清水沖洗 ,時(shí)間應(yīng)較長(zhǎng) .早期輸液量可稍多 ,利尿排毒 .深度燒傷盡早切除植皮 ,用相應(yīng)解毒劑或?qū)箘?. ? 酸燒傷 急救時(shí)大量清水沖洗 ,隨后一般燒傷處理 .石炭酸 ,清水先后酒精清洗 。氫氟酸 ,清水洗后 5%10%GSCa()加 1%普魯卡因浸潤(rùn)注射 . ? 堿燒傷 深度堿燒傷適合早期切痂植皮 ,生石灰和電石應(yīng)先除去傷處顆粒再?zèng)_洗 . ? 磷燒傷 浸入水中去除磷粒 ,1%CuSO4涂創(chuàng)面 ,忌用油質(zhì)敷料 ,注意全身中毒問(wèn)題 . 第三節(jié) 冷傷 ? 非凍結(jié)性冷傷 凍瘡 ,戰(zhàn)壕足和水浸足 ,局部涂?jī)霪徃?,破潰則涂抗生素藥膏 ,改善局部及全身循環(huán)及抗感染 . ? 凍結(jié)性冷傷 分四級(jí) .治療 1急救 , 快速?gòu)?fù)溫 .2局部?jī)鰝?Ⅰ 176。 保持創(chuàng)面干燥 .Ⅱ 176。 抽去水泡液 ,無(wú)菌紗布包扎 .Ⅲ 176。 、 Ⅳ 176。 暴露法治療 .其他措施 :抗凝擴(kuò)血管藥物 ,冷傷部位封閉療法 .Ⅲ 176。 以上注射 TAT及應(yīng)用抗生素 .營(yíng)養(yǎng)支持 .3全身凍傷的治療 復(fù)蘇過(guò)程維持呼吸道通暢 ,吸氧 .糾正異常心律 .必要時(shí)除顫復(fù)蘇 .胃管內(nèi)熱灌洗或溫液灌腸有助復(fù)蘇 .擴(kuò)容糾酸 .有腎功能不全腦水腫則利尿 第四節(jié) 咬螫傷 ? 獸咬傷 狂犬病 傷后應(yīng)以狂犬病免疫球蛋白作傷口周圍浸潤(rùn)注射 .采取狂犬病疫苗主動(dòng)免疫在傷后第 7日皮內(nèi)注射兩點(diǎn) (每點(diǎn) ),第14,28日備皮內(nèi)注射一點(diǎn) .如曾接受主動(dòng)免疫 ,則傷后僅在當(dāng)天與第 3天強(qiáng)化主動(dòng)免疫各一次 .貓抓病 治療用強(qiáng)力霉素或利福平口服 ,慶大靜滴 . ? 蛇咬傷 急救措施 現(xiàn)場(chǎng)以布帶等物綁扎傷肢近心端 ,用 3%過(guò)氧化氫或%高錳酸鉀液沖傷口 ,去毒牙及污物 .傷口深切開(kāi)真皮或用三棱針扎刺后拔火罐抽吸毒液 .胰蛋白酶 2022U加入 %普魯卡因 20ml傷口周圍浸潤(rùn) .解毒藥物 . ? 蟲(chóng)螫傷 蜜蜂螫后拔除蜂刺 ,弱堿洗敷 ,口服蛇藥片 黃蜂螫后以食醋紗條敷貼 .蝎螫傷 ,局部冷敷 ,近心端綁扎 .口服及局部應(yīng)用蛇片 .蜈蚣咬傷 堿性液洗滌 ,局部封閉 ,口服及局部敷南通蛇藥 .水蛭咬傷 以醋、酒、濃鹽水、清涼油滴于蛭體去除 ,壓迫止血 .止血藥物 .