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【正文】 款和各種形式的資金籌集等 。 院內(nèi)基礎(chǔ)建設(shè)投資 。 設(shè)備購置 。 ，主要指醫(yī)院的薪酬制度改革方案。包括職工工資、績效工資、勞保及福利待遇的分配等 。 萬元以上的非正常經(jīng)濟 (資產(chǎn) )損失的處置 。 萬元以上的對外捐贈資金、資產(chǎn) 。 1. 10 醫(yī)院的長遠規(guī)劃 。 其他重大經(jīng)濟業(yè)務(wù)事項。 2 重大經(jīng)濟事項集體決策的程序 醫(yī)院研究決定重大 經(jīng)濟事項應(yīng)嚴格遵守 “ 集體討論、民主集中、會議決定 ” 的程序，實行集體議事，并以會議決定形式體現(xiàn)，不得以傳閱會簽或個別征求意見等形式代替集體議事和會議決定。 2. 1 咨詢論證。醫(yī)院有關(guān)部門對重大經(jīng)濟事項要在調(diào)查研究，廣泛征求意見的基礎(chǔ)上，提出議題，并報經(jīng)醫(yī)院分管領(lǐng)導(dǎo)同意，方可提請開會。 48 準備材料。由有關(guān)部門準備上會材料。 充分討論。凡研究決定重大經(jīng)濟事項的會議，須有 70%以上領(lǐng)導(dǎo)成員到會方可舉行，其中 分管此項工作的領(lǐng)導(dǎo)成員必須到會。會議由院長主持。 。參會人員在充分發(fā)表各自意見的基 礎(chǔ)上，應(yīng)表明贊同或不贊同意見后作出表決。 形成紀要。會議須形成院辦公會紀要，并載明下列內(nèi)容 。 重大經(jīng)濟事項議事記錄須列明會議名稱、會議主持人、正式與會人員、會議記錄人員、 會議通知提前送達時限 。 重大經(jīng)濟事項討論表決結(jié)果。 需要特別說明的情況，形成補充規(guī)則，內(nèi)容包含 :重大經(jīng)濟事項討論簽到表，參會人員 各自發(fā)表意見的詳細記錄。 重大經(jīng)濟事項決定后實行院務(wù)公開 。 3 責(zé)任追究 重大經(jīng)濟事項實行誰決策、誰分管、誰負責(zé)的原則，項目集體討論后按規(guī)定程序報批，分清級次 ，責(zé)任到人，建立事后審計評價和責(zé)任追究制度，形成決策失誤的糾錯改正機制，對違反決策程序、濫用職權(quán)造成損失的要追究責(zé)任。 4 醫(yī)院重大經(jīng)濟事項集體決策制度，由醫(yī)院紀委和醫(yī)院上級主管部門監(jiān)督執(zhí)行 49 . 1:楚雄州 第二 人民醫(yī)院內(nèi)部成本核算制度 生效日期 : 修訂日期 : 1 成本核算的目的 為了規(guī)范醫(yī)院成本核算工作，控制費用支出，降低醫(yī)療成本，提高成本核算的準確性和及時性，特制定本辦法 。 2 成本核算組織 2. 1 在院長、分管副院長和總會計師的領(lǐng)導(dǎo)下，醫(yī)院核算中心負責(zé)具體的成本核算工作。 核 算中心設(shè)專職的成本管理工作人員，對醫(yī)院成本進行核算。 ，包括人事科、財務(wù)科、總務(wù)科、醫(yī)務(wù)科 、 藥劑科 、醫(yī)技科 、膳食科 等 ，具體負責(zé)本部門基礎(chǔ)數(shù)據(jù)統(tǒng)計工作，建立健全原始記錄， 按時將成本核算 數(shù)據(jù)上報核算中心。 3 成本核算的范圍 3. 1 醫(yī)院業(yè)務(wù)活動過程中所發(fā)生的各種耗費都屬成本核算的范圍。包括人員支出、耗材、藥品費、折舊費、維修費、水電氣消耗、業(yè)務(wù)費、公務(wù)費、其他費用等。 ，成本核算分為醫(yī)院總成本、科室成本、醫(yī)療項目成本、病種成本、床日成本、診次成本。按計入方 法的不同，分為直接成本和間接成本 。固定成本和可變成本。 科室成本核算 :科室成本核算是指將醫(yī)院業(yè)務(wù)活動中所發(fā)生的各 50 種耗費以科室為核算對象進行歸集和分配，計算出科室成本。醫(yī)院成本按科室屬性分為五類 :臨床服務(wù)類、醫(yī)療技術(shù)類、醫(yī)療輔助類、行政后勤類、公用成本類。 ，在進行醫(yī)院成本核算時，以下不計入成本范圍 : 在各類基金中列支的支出，對外投資的支出，罰款、贊助和捐贈支出，國家規(guī)定不得列入成本的其他支出 。 4 成本核算期 醫(yī)院成本核算期與財務(wù)會計報表一致，按月核算，確保核 算中心成本數(shù)據(jù)與財務(wù)科總賬金額 一致。 5 成本核算的原則 5. 1 醫(yī)院成本核算遵循權(quán)責(zé)發(fā)生制和費用確認配比原則，正確劃分各項成本。 ，結(jié)合醫(yī)院的實際及醫(yī)院的業(yè)務(wù)發(fā)展狀況，編制醫(yī)院成本預(yù)算。編制成本預(yù)算時的原則 :以收定支，收支平衡，統(tǒng)籌兼顧，保證重點的原則，同時遵循合法性、科學(xué)性、真實性、完整性、穩(wěn)妥性的原則。 6 費用的歸集和分配 6. 1 運用專門的成本核算系統(tǒng)，對醫(yī)院和科室成本進行核算。 ，每月終了，分別從 HIS 系統(tǒng)、財務(wù)科、人事科、 總務(wù)科、醫(yī)務(wù) 科 等部門取得相關(guān)的成本數(shù)據(jù)，做 51 為成本核算的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)。 ，直接成本直接計入科室，間接成本通過一定的標準分攤計入科室。不同成 本可采用與之相適應(yīng)的分攤方法，如按房屋面積、住院人數(shù)、診療人數(shù)、職工人數(shù)分攤等，不論采用何種方法，目的是最大限度地使成本接近實際?？剖腋黝惓杀緫?yīng)本著相關(guān)性原則，按照逐級分步結(jié)轉(zhuǎn)的方法分攤，最后將所有成本轉(zhuǎn)移到臨床服務(wù)類科室。 7 成本控制制度 7. 1 固定資產(chǎn)購置。根據(jù)預(yù)算，科室提出采購計劃 (含市場調(diào)查報告 )，院辦公會議討論決定， 院長批準，政府招標采購。折舊按固定資 產(chǎn)管理規(guī)定計入科室成本。 。醫(yī)院設(shè)專職藥品采購員，根據(jù)上級部門對藥品使用、采購的規(guī)定，結(jié)合醫(yī)院實 際用藥情況按計劃進行采購。 。醫(yī)院設(shè)專職衛(wèi)生材料采購員，根據(jù)醫(yī)院業(yè)務(wù)需要，按計劃進行采購。不允 許科室或個人自行采購。 。醫(yī)院設(shè)專職后勤物資采購員，根據(jù)醫(yī)院業(yè)務(wù)需要，按計劃進行采購。不允 許科室或個人自行采購。 。根據(jù)醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃及上級編委會的人事指標，合理定員、定崗，人力成本計入 科室成本。 。水、電費安裝了水、電表的，按表計費， 未安裝表的，按一定標準分攤計入各科。 7. 7 辦公及日常經(jīng)費的管理。辦公用品按各級各類人員核定定額領(lǐng) 52 用。日常經(jīng)費根據(jù)預(yù)算指標辦理支出，超預(yù)算支出按規(guī)定程序報批。 7. 8 維修費用的管理。按實際發(fā)生額，金額較小的直接計入，金額較大的分期計入。對一些大 型設(shè)備的保修費，按包修期分攤計入。 制訂費用的開支標準，明確費用的審批權(quán)限。 5 萬元以上的經(jīng)院辦公會討論決定，院長審 批 。 5 萬元以下 1 萬元以上的由院長審批， 1 萬元以下的由院長或分管領(lǐng)導(dǎo)審批后，財務(wù) 科 方可付款。 8 成本核算的考核 8. 1 醫(yī)院成本考核是對 成本計劃執(zhí)行結(jié)果的考核，對成本核算工作內(nèi)容進行評價，是醫(yī)院績效 評價的主要內(nèi)容。 ，對成本計劃完成情況進行分析。將成本信息提供院領(lǐng)導(dǎo)及反饋給相關(guān) 部門，為進一步控制成本提供科學(xué)依據(jù)。 成本按月核算，按季度、半年、年度進行分析考核。 :楚雄州 第二 人民醫(yī)院固定資產(chǎn)管理制度 生效日期 : 修訂日期 : 2021 年 11月 5 日 根據(jù)財政部、衛(wèi)生部財社 [2021]306 號及云南省財政廳、云南省衛(wèi)生廳云 財 社 [2021 ] 14 號 文件精神，結(jié)合醫(yī)院實際情況，對醫(yī)院固定資產(chǎn)管理作 如下規(guī)定。 1 固定資產(chǎn)的定義及分類 固定資產(chǎn)是指單位價值在 1000 元及以上 (其中 :專用設(shè)備單位價值在1500 元及以上 )，使用期 53 限在一年以上 (不含一年 )，并在使用過程中基本保持原有實物形態(tài)的固定資產(chǎn)。單位價值雖未達到規(guī)定標準，但耐用時間在一年以上 (不含一年 )的大批同類物資，應(yīng)作為固定資產(chǎn)管理。 醫(yī)院固定資產(chǎn)分為四類 :房屋及建筑物、專用設(shè)備、一般設(shè)備、其他固定資產(chǎn)。 圖書參照固定資產(chǎn)管理辦法，加強實物管理，不計提折 |日。 2 固定資產(chǎn)的成本計量 固定資產(chǎn)按實際成本計量 。 2. 1 外購的固定資產(chǎn)，按照實際支付 的價款、相關(guān)稅費、運輸費、裝卸費、安裝費和專業(yè)人員服務(wù)費等相關(guān)支出作為成本 。 自行建造的固定資產(chǎn)，按照國家有關(guān)規(guī)定計算成本。 ，按照租賃協(xié)議或者合同確定的價款、運輸費、運輸保險費、安裝調(diào) 試費等作為成本。 償取得的固定資產(chǎn)，無償調(diào)入或接受捐贈的固定資產(chǎn)，有相關(guān)憑據(jù)的，按相關(guān)憑據(jù)加上 相關(guān)費用作為成本， 無 憑據(jù)的比照同類產(chǎn)品的市場價格加上相關(guān)費用作為成本。 大型醫(yī)療設(shè)備等固定資產(chǎn)的購建和租賃，要符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，經(jīng)過科學(xué)論證，并按國家有關(guān)規(guī)定報經(jīng)主管部門批準。 3 固定資產(chǎn) 計提折舊的方法 根據(jù)固定資產(chǎn)的性質(zhì)，在預(yù)計使用年限內(nèi)，采用平均年限法或工作量法對固定資產(chǎn)進行折 舊 。固定資產(chǎn)折舊不考慮殘值。當月增加的固定資產(chǎn)，當月不計提折舊，從下月起計提折 |日。當月減少的固定 54 資產(chǎn)，當月仍計提折舊，從下月起不計提折 |日。已提足折舊仍繼續(xù)使用的固定資產(chǎn)，不再計提折 舊 。對未提足折舊已不能使用的固定資產(chǎn)，不論何種原因，除有特殊原因經(jīng)院辦公會研究和院領(lǐng)導(dǎo)批準外，應(yīng)繼續(xù)提取折舊，直到 折舊提 完為止。 4 固定資產(chǎn)的管理 按醫(yī)院財務(wù)制度規(guī)定，醫(yī)院應(yīng)設(shè)置專門管理機構(gòu)或?qū)Ｈ?，對固定資產(chǎn)進行管理，并建立 建全管理制度。醫(yī)院固定資產(chǎn)由核算中心負責(zé)管理。 醫(yī)院固定資產(chǎn)實行三級管理，并建立三賬一卡制度。即 :財務(wù)部門負責(zé)總賬和一級明細分類賬。固定資產(chǎn)管理部門負責(zé)二級明細分類賬。使用部門負責(zé)建卡 (臺賬 )。各職能部門按職能管理某一類固定資產(chǎn)的，負責(zé)建立所管固定資產(chǎn)的三級明細賬并按類別進行登記 。 4. 1 總務(wù) 科負責(zé)房屋建筑物及附屬設(shè)施的管理工作，建立三級明細賬并按類別進行登記。 總務(wù)科負責(zé)除交通工具和計算機外一般設(shè)備的管理工作，建立三級明細賬并按類別進行登 記。主要是家具、電器設(shè)備、通用設(shè)備及公用設(shè)施的管理，如病 床、電梯、太陽能供熱系統(tǒng)、熱水器、供電設(shè)備等。 信息科負責(zé)計算機系統(tǒng)的管理工作，建立三級明細賬并按類別進行登記。包括計算機、打 印機、復(fù)印機等。 醫(yī)院辦公室負責(zé)通信設(shè)備的管理工作，建立三級明細賬并按類別進行登記。 保衛(wèi)科負責(zé)消防、監(jiān)控、智能停車場系統(tǒng)等設(shè)備設(shè)施的管理工作， 55 建立三級明細賬并按類 別進行登記。 4. 6 圖書室負責(zé)圖書的管理工作，建立三級明細賬并按類別進行登記。 黨委辦負責(zé)陳列品的管理工作，建立三級明細賬并按類別進行登記。 4. 8 各使用科室負責(zé)本科使用的固定資產(chǎn)的管 理工作，建立三級明細賬并按類別進行登記。 部分職能科室零星購買使用的固定資產(chǎn)，如攝影、通信器材等由使用科室負責(zé)管理登記工 作，建立三級明細賬并按類別進行登記。 4. 10 固定資產(chǎn)使用科室的科主任、護士長是固定資產(chǎn)管理的責(zé)任人。 4. 11 大型醫(yī)療設(shè)備實行責(zé)任制，使用科室指定專人管理，制定操作規(guī)程，建立設(shè)備技術(shù)檔案和 使用情況報告制度 。 4. 12 固定資產(chǎn)管理部門要對固定資產(chǎn)采取電子信息化管理，定期與固定資產(chǎn)使用部門和財務(wù)部 門核對，做到賬賬相符、賬卡相符、賬實相符。 4. 13 醫(yī)院核算中心應(yīng)每兩年組 織相關(guān)科室對固定資產(chǎn)進行盤點。對盤贏、盤虧的固定資產(chǎn)，及 時查明原因，并按規(guī)定的管理權(quán)限，報經(jīng)固定資產(chǎn)管理委員會批準后及時進行處理。 4. 14 發(fā)生固定資產(chǎn)購入、調(diào)撥、移交、報廢、維修等業(yè)務(wù)時，科室應(yīng)及時填寫相關(guān)資料報固定 資產(chǎn)管理部門進行賬務(wù)處理。 4. 15 在建工程。在建工程是指醫(yī)院已經(jīng)發(fā)生必要支出，但未達到交付使用狀態(tài)的工程，應(yīng)按國 家有關(guān)規(guī)定單獨建賬、單獨核算，嚴格 56 控制工程成本，做好工程概、預(yù)算管理，工程完工后應(yīng)盡快辦理工程結(jié)算和竣工財務(wù)決算，并及時辦理固定資產(chǎn)交付使用手續(xù)。 4. 16 固定資產(chǎn)的改 建、擴建及維修。為增加固定資產(chǎn)的使用效能或延長其使用壽命而發(fā)生的改 建、擴建及大型修繕等后續(xù)支出，應(yīng)當計入固定資產(chǎn)及其他相關(guān)資產(chǎn)。為維護固定資產(chǎn)的正常使用而發(fā)生的修理費，記入當期支出 。 大型修繕確認標準由財政部門會同主管部門根據(jù)實際情況確定。 5 固定資產(chǎn)的購置 5. 1 根據(jù)醫(yī)院發(fā)展狀況，結(jié)合醫(yī)院財務(wù)預(yù)算，按政府規(guī)定的采購程序?qū)潭ㄙY產(chǎn)進行購置。 ，在醫(yī)院大的框架范圍內(nèi)，由使用科室寫出書面申請，提供技 術(shù)指標等相關(guān)參數(shù)，交相關(guān)部門提出采購意見，報院領(lǐng)導(dǎo)審批后方可執(zhí)行。重大購建項 目需經(jīng)專家論證及市場調(diào)查后，經(jīng)院辦公會討論后方可實施。 預(yù)定使用狀態(tài) 或固定資產(chǎn)建成后，由相應(yīng)職能科室和使用科室進行驗收，共同填制固定資產(chǎn)安 裝驗收使用報告單，一式四份 :財務(wù)部門、固定資產(chǎn)管理部門、職能部門、使用部門各一 份 。固定資產(chǎn)安裝驗收使用報告單需經(jīng)固定資產(chǎn)管理部門審核簽字后，才能交財務(wù)部門付款。并根據(jù) 固定資產(chǎn)安裝驗收使用報告單作固定資產(chǎn)入賬管理。 、接受捐贈或其他方式取得的固定資產(chǎn)，要及時人賬。 6 固定資產(chǎn)的報廢 57 進步而淘汰等原因，需要報廢時， 必須由科主任或護士長據(jù)實填寫固定資產(chǎn)報廢審批表 (一式三份 )，并附相關(guān)鑒定資料，價值較大的需另附固定資產(chǎn)報廢情況書面說明，經(jīng)固定資產(chǎn)管理委員會研究進行報廢。 ，應(yīng)及時查明原因，分清責(zé)任歸屬，因自然 災(zāi)害或不可抗拒力等原因造成的，由使用科室填寫固定資產(chǎn)報廢審批表，并由相關(guān)管理部門簽署意見后報院領(lǐng)導(dǎo)審批。因使用不當和管理不善等原因造成的固定資產(chǎn)損失，要追究當事人的責(zé)任并對損失的固定資產(chǎn)進行賠償，賠償金額根據(jù)責(zé)任大小按損失金額的 20%100%比例確定，同時填寫固定資產(chǎn)報廢審批表，由相關(guān)管理部門簽署意見后報院領(lǐng)導(dǎo)審批。 6. 3 醫(yī)院固定資產(chǎn)管理委員會定期對固定資產(chǎn)申請報廢情況進行研究，由固定資產(chǎn)管理部門匯 總，上報州衛(wèi)生局和州財政局 (或國資委 )批準后核消。職能科室根據(jù)審批表對固定資產(chǎn)按程序進行處置。 7 固定資產(chǎn)的調(diào)撥 7. 1 固定資產(chǎn)在院內(nèi)各科