質(zhì)量管理小組工作會議記錄-資料下載頁
2024-12-15 20:21本頁面
【導(dǎo)讀】段“三甲”工作的進(jìn)度計劃，并結(jié)合科室實際情況將任務(wù)落實到每位醫(yī)務(wù)人員。識到本次民族醫(yī)院“三甲”評審工作的緊迫性、重要性和必要性。人員要認(rèn)清形勢、統(tǒng)一思想，堅定信心，毫不動搖地完成“三甲”評審迎檢工作，并通過此次評審提升科室的整體水平，使科室的整體工作再上一個新臺階。組長由科主任于文生擔(dān)任，副組長由護(hù)士長荷花。實到實際臨床工作中，迎接醫(yī)院關(guān)于核心制度的考試。規(guī)范，出院病例應(yīng)在患者出院3天后完善歸檔，病案質(zhì)量由質(zhì)控小組組長把關(guān)，于文生主任對各科室提出了相關(guān)的要求。他要求全科醫(yī)務(wù)人員要發(fā)揮主觀能。戰(zhàn)，確?！叭住痹u審取得突出成效。⑶三級醫(yī)師查房及病例質(zhì)量；最后，于文生主任要求全科醫(yī)護(hù)努力查找工作中的不足，盡快整理匯總，為接收病人及開展手術(shù)做好準(zhǔn)備。
【正文】 ：科室服務(wù)管理方面工作； ⑶ 段英俊副主任醫(yī)師：醫(yī)院科室宣傳及評判策劃； ⑷ 王鳳醫(yī)師：醫(yī)療質(zhì)量控制方面工作； ⑸ 張澤峰醫(yī)師：病例及科室規(guī)章制度 。 最后，于文生主任強(qiáng)調(diào)，我們要在評中學(xué)習(xí)，評中改進(jìn)，評中提高，腦外科全體醫(yī)護(hù)一定要在最短的時間內(nèi)按照醫(yī)院要求保質(zhì)保量完成迎評 相關(guān)工作。 質(zhì)量管理小組工作會議記錄 會議議題： 醫(yī)院感染管理小組工作職責(zé) 會議時間： 20211112 會議地點：腦外科示教室 主持人：于文生 記錄人： 王鳳 參加人： 腦外科全體醫(yī)務(wù)人員 會議紀(jì)要： 2021 年 11 月 12 日，于文生主任醫(yī)師詳細(xì)講解了 醫(yī)院感染管理小組工作職責(zé) ，具體如下： 負(fù)責(zé)本科室醫(yī)院感染管理的各項工作，根據(jù)本科室特點，制定本科室醫(yī)院感染管理制度，無菌技術(shù)操作規(guī)程、手衛(wèi)生規(guī)范等衛(wèi)生制度，并組織實施。 1. 督促本科室人員嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作、消毒隔離制度、手衛(wèi)生規(guī)范，做好個人防護(hù)。 2. 每月對本科室高危環(huán)境中的空氣、物體表面，醫(yī)護(hù)人員手、使用中的消毒液、無菌物品等進(jìn)行衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測，并對監(jiān)測結(jié)果進(jìn)行分析。 3. 對本科室醫(yī)院感染可疑病例及感染環(huán)節(jié)進(jìn)行有針對性地目標(biāo)監(jiān) 測，并采取有效防治措施，降低本科室醫(yī)院感染發(fā)病率。 4. 對醫(yī)院感染散發(fā)病例按要求登記報告；發(fā)現(xiàn)有爆發(fā)、流行趨勢應(yīng)立即向感染保健科報告，并協(xié)助進(jìn)行調(diào)查；對法定傳染病要根據(jù)《傳染病防治法》要求報告。 5. 按要求對疑似或確診醫(yī)院感染病例留臨床標(biāo)本進(jìn)行細(xì)胞學(xué)檢查和藥敏試驗。 6. 監(jiān)督檢查本科室抗生素使用情況。 7. 組織和參加醫(yī)院感染的培訓(xùn)學(xué)習(xí)。 8. 加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，嚴(yán)格監(jiān)督執(zhí)行無菌技術(shù)操作，切實做好衛(wèi)生員、配善員、陪住、探視者的衛(wèi)生學(xué)管理。 質(zhì)量管理小組工作會議記錄 會議議題： 關(guān)于腦外科院內(nèi)感染的病歷討論 會議 時間： 2021523 會議地點：腦外科示教室 主持人：于文生 記錄人： 王鳳 參加人： 腦外科全體醫(yī)護(hù)人員及護(hù)理部護(hù)士長 會議紀(jì)要： 本次會議針對近期我科住院病人宿梓林與杜平因院內(nèi)感染死亡進(jìn)行討論。 首先由主管醫(yī)師王鳳、趙力群進(jìn)行病歷匯報。 段英俊 副主任醫(yī)師進(jìn)行了關(guān)于院內(nèi)感染的 國家級醫(yī)院的 最新 管理規(guī)定 進(jìn)行了學(xué)習(xí)，并詳細(xì)學(xué)習(xí)了院內(nèi)感染的定義、傳播途徑、易于感染的細(xì)菌分類及針對不同細(xì)菌的防控措施。 于文生主任針對上述因院內(nèi)感染死亡病例進(jìn)行具體分析。首先上述死亡二病人均在住院同期感染相同病菌（孢曼不動桿菌），該菌在過去神經(jīng)系統(tǒng)臨床感染病例中少見，主要侵犯呼吸系統(tǒng)，并且在以往感染病例中午廣泛耐藥性； 感染途徑主要是 接觸傳播，所以我們應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生制度，嚴(yán)格按著六步洗手法及外科洗手法進(jìn)行洗手。 根據(jù)醫(yī)院感染暴發(fā)定義，本次感染不屬于 醫(yī)院感染暴發(fā)，但上述死亡病例 有其共同特點： 病人病情重，均為腦出血破乳腦室； 手術(shù)方式：均性血腫清除 +置管引流術(shù)，由于病情重，留管時間長； 基礎(chǔ)疾病多：上述二病人均高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病，同時發(fā)病后均出現(xiàn)意識障礙，嚴(yán)重的呼吸系統(tǒng)感染，且肺部感染出現(xiàn)在神經(jīng)系統(tǒng)感染之前。我科采取措施： 及時將病人進(jìn)行分流隔離； 并且加強(qiáng)對物品的消毒更換； 及時根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)基藥敏結(jié)果進(jìn)行抗炎治療。 最后，于文生主任強(qiáng)調(diào)， 在今后臨床工作中，我們要嚴(yán)格按著國家衛(wèi)生部及醫(yī)院院內(nèi)感染相關(guān)規(guī)定進(jìn)行管控 ，加強(qiáng)院內(nèi)感染的理論學(xué)習(xí)及具體落實，為院內(nèi)感 染在我科少發(fā)生、不發(fā)生做出努力。
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