【導(dǎo)讀】監(jiān)理單位和監(jiān)理人員履行監(jiān)理合同制定的基本標(biāo)準(zhǔn).——施工準(zhǔn)備階段的監(jiān)理工作;——工程安全控制;本規(guī)范附錄一,附錄二,附錄三,附錄四為規(guī)范性附錄,附錄五,附錄六為資料性附錄.本規(guī)范由國(guó)土資源部提出并歸口.對(duì)項(xiàng)目實(shí)施過(guò)程的管理,根據(jù)國(guó)土資源部國(guó)土資源標(biāo)準(zhǔn)制,修訂計(jì)劃,制定本規(guī)范.合法權(quán)益,履行監(jiān)理合同約定的職責(zé).國(guó)家有關(guān)工程建設(shè)的法律,法規(guī)和國(guó)土資源部制訂的相關(guān)管理制度,辦法;國(guó)家,地方和相關(guān)行業(yè)現(xiàn)行的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn),規(guī)范,規(guī)程及有關(guān)強(qiáng)制性條文;監(jiān)理單位應(yīng)為實(shí)施監(jiān)理而進(jìn)行的審核,檢驗(yàn),認(rèn)可與批準(zhǔn)承擔(dān)責(zé)任.取得相關(guān)行業(yè)工程監(jiān)理資質(zhì)等級(jí)證書,在省級(jí)國(guó)土資源管理部門登記備案的監(jiān)理企業(yè).監(jiān)理人員在施工現(xiàn)場(chǎng)對(duì)關(guān)鍵部位或關(guān)鍵工序施工過(guò)程進(jìn)行的監(jiān)控活動(dòng).及對(duì)總監(jiān)理工程師的任命書面通知項(xiàng)目承擔(dān)單位.不得影響其中任一項(xiàng)目的監(jiān)理工作.根據(jù)項(xiàng)目進(jìn)展情況和監(jiān)理人員的工作表現(xiàn),及時(shí)調(diào)整監(jiān)理人員;

　　

【正文】 承包單位項(xiàng)目部（公章）： 項(xiàng)目經(jīng)理（簽字）： 日 期： 年 月 日 本表由承包單位填寫一式三份，審核后建設(shè)、監(jiān)理、施工單位各留一份。 SGA011 延長(zhǎng)工期申請(qǐng)表 工程名稱： 編號(hào)： 27 致 土地整理項(xiàng)目監(jiān)理部 工程，根據(jù)合同條款的規(guī)定，由于 的原困，要求延長(zhǎng)工期 天，即竣工工期從原來(lái)的 年 月 日 延長(zhǎng)到 年 月 日 （包括已延長(zhǎng)工期在內(nèi)）。請(qǐng)予以批準(zhǔn)。 延長(zhǎng)工期計(jì)算： 合同工期： 實(shí)際工期 工期延長(zhǎng) =實(shí)際工期 — 合同工期 附件： 申報(bào)單位（公章）： 項(xiàng)目經(jīng)理（簽字）： 日 期： 年 月 日 本表由承包單位填寫一式三份，審核后建設(shè)、監(jiān)理、施工單位 各留一份。 SGA012 監(jiān)理通知回復(fù)單 編號(hào)： 工程名稱 日期 28 致 ___________________________(監(jiān)理單位 )： 我 方 接 到 第 ( ) 號(hào) 監(jiān) 理 通 知 后 ， 已 按 要 求 完 成 了______________________________________________________________________工作， 特此回復(fù)，請(qǐng)予以復(fù)查。 詳細(xì)內(nèi)容： 承包單位名稱： 項(xiàng)目經(jīng)理 (簽字 )： 復(fù)查意見： 監(jiān)理工程師 (簽字 )： 日期： 監(jiān)理單位名稱： 總監(jiān)理工程師 (簽字 )： 日期： 注：本表由承包單位填報(bào)，監(jiān)理單位、承包單位各存一份 29 SGA013 工程竣工報(bào)驗(yàn)單 工程名稱： 編號(hào)： 致 土地整理項(xiàng)目監(jiān)理部 我方已按合同要求完成了 工程，經(jīng)自檢合格，請(qǐng)予以檢查和驗(yàn)收。 附件： 承包單位（章）： 項(xiàng)目經(jīng)理： 日 期： 年 月 日 審查意見： 總監(jiān)理工程師 日 期 年 月 日 本表由施工單位填寫一式三份，審核后建設(shè)、監(jiān)理、施工單位各留一份。 SGA014 30 工程質(zhì)量問(wèn)題（事故）報(bào)告單 工程名稱： 編號(hào)： 致 土地整理項(xiàng)目監(jiān)理部 年 月 日 時(shí)在 工程施工中，發(fā)生的工程質(zhì)量問(wèn)題（事故）。報(bào)告如下： 經(jīng)過(guò)情況及原因的初步分析： 性質(zhì)： 造成損失及人員傷亡： 損失金額 萬(wàn)元，傷 人，亡 人。 補(bǔ)救措施及初步處理意見： 待進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查后，再另作詳細(xì)報(bào)告，并提出處理方案待審查。 承包單位：（蓋章） 項(xiàng)目經(jīng)理：（簽字） 項(xiàng)目監(jiān)理機(jī) 構(gòu)（公章）： 專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）： 日期： 年 月 日 總監(jiān)理工程師（簽字）： 日期： 年 月 日 抄報(bào)： 本表一式四份，由施工總承包單位填寫，監(jiān)理簽收后建設(shè)、設(shè)計(jì)、施工、監(jiān)理單位各留一份，重大質(zhì)量事報(bào)質(zhì)監(jiān)站。 SGA015 工程 質(zhì)量問(wèn)題（事故）處理方案報(bào)審表 工程名稱： 編號(hào)： 31 致 土地整理項(xiàng)目監(jiān)理部 于 年 月 日 時(shí)在 施工中，發(fā)生的 問(wèn)題（事故）。已于 月 日提出《工程質(zhì)量問(wèn)題（事故）報(bào)告單》?，F(xiàn)提出處理方案，請(qǐng)予審查。 附件： 工程質(zhì)量事故詳細(xì)報(bào)告 工程質(zhì)量事故處理方案 承包單位（公章）： 項(xiàng)目經(jīng)理（簽字）： 日 期： 年 月 日 設(shè)計(jì)單位審查意見： 總監(jiān)理工程師審查意見： 設(shè)計(jì)人（簽字）： 日 期： 年 月 日 項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（公章）： 總監(jiān)理工程師（簽字） 日 期： 年 月 日 抄報(bào)： 本表由承包單位填寫一式三份，審核后建設(shè)、監(jiān)理、施工單位各留一份。 SGA016 （ ）月付款報(bào)審表 施工單位：： 編號(hào)： 32 工程名稱 致 土地整理項(xiàng)目監(jiān)理部 茲申報(bào) 年 月份完成的工程量及按照合 同約定應(yīng)撥付的工程進(jìn)度款，請(qǐng)予以核定， 附件：月完成工程量統(tǒng)計(jì)報(bào)表 承包單位項(xiàng)目部（章）： 項(xiàng)目經(jīng)理（簽字）： 日 期： 年 月 日 經(jīng)審查，第 標(biāo)段 年 月份實(shí)際撥付工程進(jìn)度款 為： 承包單位申報(bào)數(shù) 元 — 監(jiān)理單位核定差額 數(shù) 元＝本次應(yīng)計(jì)工程價(jià)款 元 合同約定進(jìn)度款撥付比例 ＝ 實(shí)際撥付工程進(jìn)度款 元 大寫人民幣： 序 號(hào) 項(xiàng)目名稱 單位 申 報(bào) 數(shù) 量 核定表 數(shù)量 單價(jià)（元） 合價(jià)（元） 數(shù)量 單價(jià)（元） 合價(jià)（元） 合計(jì) 審查意見： 項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（公章）： 總監(jiān)理工程師（簽字）： 日 期： 年 月 日 本表由施工企業(yè)填寫一式三份，審核后建設(shè)、監(jiān)理、施工單位各留一份。 SGA017 工 程 變 更 單 工程名稱： 編號(hào)： 33 致： 土地整理項(xiàng)目監(jiān)理部 由于 原因；茲提出 工程變更（內(nèi)容見附件），請(qǐng)予以審批。 附件： 承包單位項(xiàng)目部（公章）： 項(xiàng)目經(jīng)理（簽字）： 日期： 年 月 日 設(shè)計(jì)單位 （簽章） 年 月 日 監(jiān)理單位 （簽章） 年 月 日 建設(shè)單位 （簽章） 年 月 日 本表一式三份，建設(shè)、施工、監(jiān)理單位各留一份。 SGA018 分部（分項(xiàng)）工程開工申請(qǐng)單 34 工程名稱 編號(hào)： 說(shuō)明：一式四份報(bào)送監(jiān)理部，簽收后返回申請(qǐng)單位兩份。 SGA019 隱蔽工程檢驗(yàn)記錄 申請(qǐng)開工分部（分項(xiàng)）工程或分部（分項(xiàng)）工程編碼 工程部位 申請(qǐng)開工日期 計(jì)劃工期 年 月 日至 年 月 日 施工 準(zhǔn)備 工作 檢查 記錄 序號(hào) 檢 查 內(nèi) 容 檢查結(jié)果 1 設(shè)計(jì)文件、施工技術(shù)、措施、計(jì)劃交底 2 主要施工齊備、機(jī)具到位 3 施工安全、工程管理和質(zhì)量保證措施到位 4 建筑材料、成品或半成品報(bào)驗(yàn)合格 5 勞動(dòng)組織及人員組合安排完成 6 風(fēng)、水、電等必須的輔助生產(chǎn)設(shè)施就緒 7 場(chǎng)地平整、交通、臨時(shí)設(shè)施和準(zhǔn)備工作就緒 8 附件 目錄 □分部（分項(xiàng)）工程施工措施計(jì)劃 □分部（分項(xiàng)）工程施工進(jìn)度表 承建 單位 申報(bào) 記錄 本項(xiàng)工程開工條件已經(jīng)具備，施工 準(zhǔn)備已經(jīng)就緒，報(bào)請(qǐng)檢查并批準(zhǔn)按申請(qǐng) 日期開工。 申報(bào)單位： 項(xiàng)目經(jīng)理： 日期： 年 月 日 監(jiān)理機(jī)構(gòu) 簽收記錄 監(jiān)理部（處）： 簽收人： 日期： 年 月 日 35 工程名稱 施工單位 分項(xiàng)工程名稱 圖號(hào) 隱蔽日期 隱蔽部位、內(nèi)容 單位 數(shù)量 檢查情況 監(jiān)理建設(shè)單位驗(yàn)收記錄 有關(guān)測(cè)試材料 名稱 測(cè)試結(jié)果 證、單編號(hào) 備注 附圖 具體見設(shè)計(jì)結(jié)構(gòu)圖 參加檢查人員簽字 施工單位 監(jiān)理單位 建設(shè)單位 現(xiàn)場(chǎng)代表： 本表一式三份：建設(shè)、監(jiān)理、施工單位各一份 單元工程質(zhì)量評(píng)定表 單項(xiàng)工程名稱 土地整理項(xiàng)目 單元工程名稱 36 單位工程名稱 標(biāo)段 單元工程量 分部工程名稱 土地平整工程 評(píng)定日期 2021 年 9 月 11 日 項(xiàng)次 評(píng)定內(nèi)容 結(jié)論 1 工序 施工 質(zhì)量