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第十章-健康保險(以學(xué)生平安險為例)-資料下載頁

2024-11-19 22:24本頁面
  

【正文】 輕企事業(yè)單位、社會和家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。2004年,市區(qū)實(shí)施了城鄉(xiāng)一體的居民合作醫(yī)療保險制度,將學(xué)生及職工子女住院醫(yī)療費(fèi)用統(tǒng)籌納入其中統(tǒng)一管理。(1)參保對象:各類學(xué)校的在校學(xué)生(包括高校),企事業(yè)單位職工未滿l8周歲的不在校子女(含學(xué)齡前兒童)。(2)繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn):在校學(xué)生、居民子女每人每年分別為65元、85元,人均財政補(bǔ)貼20元;享受公費(fèi)醫(yī)療待遇的大中專學(xué)生由所在學(xué)校承擔(dān)20元,其他在校學(xué)生由負(fù)責(zé)其醫(yī)療待遇的單位承擔(dān)20元;特困和低保家庭的學(xué)生和職工子女由財政全額繳納。(3)辦理方式:由所在學(xué)校和子女家長所在單位代辦、代收、代繳。(4)醫(yī)療待遇:住院費(fèi)用300元以上部分由醫(yī)保基金分段補(bǔ)償5o% 一95%,年度最高支付限額15萬元;在校學(xué)生意外傷害的門急診費(fèi)用、腎衰門診血液透析、惡性腫瘤門診放化療費(fèi)用 均由基金補(bǔ)償50%。該制度實(shí)施六年來,市區(qū)累計(jì)參保53.45萬人,有1.6萬人次報銷醫(yī)療費(fèi)用,其中一次性報銷5000元以上的大病患者834人,占醫(yī)療費(fèi)用總支出的44%。目前,每年度參保學(xué)生穩(wěn)定在15萬人以上,?,79,(二)存在問題,1.缺乏統(tǒng)一的醫(yī)療保險制度,抗風(fēng)險能力不強(qiáng)。目 前,學(xué)生少兒參加的醫(yī)療保險主要有三種:城鎮(zhèn)居民基 本醫(yī)療保險、機(jī)關(guān)事業(yè)單位獨(dú)生子女醫(yī)藥費(fèi)用統(tǒng)籌。商 業(yè)醫(yī)療保險。三種醫(yī)療保險制度都在運(yùn)行,加上“自愿” 原則,導(dǎo)致各種醫(yī)療保險制度覆蓋面都不寬, 削弱了醫(yī) 療保險的互助共濟(jì)能力,同時不利于實(shí)現(xiàn)均衡單位和個 人負(fù)擔(dān)的目標(biāo),?,80,2.對學(xué)生少兒醫(yī)療保險的認(rèn)識不足。包括學(xué)校、家長、職能部門在內(nèi) 現(xiàn)實(shí)運(yùn)行狀況需改善。,?,81,三、建立學(xué)生少兒醫(yī)療保險制度的政策建議,(一)統(tǒng)一納入城鎮(zhèn)醫(yī)療保險體系 從醫(yī)療保險的范圍看,將在校學(xué)生、學(xué)齡前兒童納入城鎮(zhèn)醫(yī)療保險體系,不僅能夠保障廣大在校學(xué)生和學(xué)齡前兒童的健康權(quán)益,而且有助于促進(jìn)醫(yī)療資源合理配置、促進(jìn)社會公平和穩(wěn)定。,?,82,(二)由國家立法保障,并依法強(qiáng)制實(shí)施 (三)建立相應(yīng)的制度保證 應(yīng)將學(xué)生少兒醫(yī)療保險個人參保費(fèi)用納入教育收費(fèi) 體系,通過相關(guān)制度的支撐,確保學(xué)生少兒醫(yī)療保險制度的強(qiáng)制實(shí)行,由學(xué)校統(tǒng)一代收、代繳保費(fèi)和實(shí)施監(jiān)管,從而維護(hù)所有學(xué)生少兒的基本醫(yī)療保障權(quán)益,促進(jìn)醫(yī)療保障事業(yè)的全面發(fā)展。,?,83,(四)確立合理的籌資水平 確立科學(xué)的籌資機(jī)制和合理的籌資水平是學(xué)生少兒醫(yī)療保險健康運(yùn)行的根本保證。同時,作為一項(xiàng)社保制度,責(zé)任分擔(dān)是其基本原則之一。對學(xué)生少兒這樣缺乏繳費(fèi)能力的人群,政府應(yīng)當(dāng)承擔(dān)主導(dǎo)責(zé)任,幫助解決參保資金,同時學(xué)生少兒家庭也應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。,?,84,(五)實(shí)現(xiàn)與商業(yè)保險的有機(jī)銜接 政府應(yīng)該在將學(xué)生納入社會保障體系的同時,建立“學(xué)生少兒重大疾病救助基金”,或參加商業(yè)保險作為補(bǔ)充,增強(qiáng)抗疾病風(fēng)險的能力,解決學(xué)生和少兒的重大疾病問題。,?,85,(六)加大學(xué)校健康教育干預(yù),使之與保險計(jì)劃匹配,學(xué)校是學(xué)生少兒求學(xué)階段重要的活動場所,學(xué)校良好的教育干預(yù)和衛(wèi)生保健服務(wù)對學(xué)生的健康狀況至關(guān)重要。其健康教育主要內(nèi)容應(yīng)體現(xiàn)在:保證學(xué)校健康保健費(fèi)投入;強(qiáng)化校醫(yī)院(醫(yī)務(wù)室)的“預(yù)防、醫(yī)療、保健、健康教育”職能;開設(shè)健康教育課,提供講座、海報、心理咨詢等,讓學(xué)生了解衛(wèi)生保健知識,形成良好的生活習(xí)慣,養(yǎng)成健康的心理素質(zhì)等;為學(xué)生提供體檢等健康保健服務(wù),強(qiáng)化體育課的功能,改善健身設(shè)施,組織學(xué)生進(jìn)行形式多樣的體育競賽,預(yù)防疾病的發(fā)生;組織集體參加學(xué)生少兒醫(yī)療保險;教育主管部門應(yīng)將學(xué)生的健康狀況納入對學(xué)校的評估和考核指標(biāo)體系,提高校方的健康意識。,?,86,樹立質(zhì)量法制觀念、提高全員質(zhì)量意識。24.11.1724.11.17Sunday, November 17, 2024 人生得意須盡歡,莫使金樽空對月。11:30:3611:30:3611:3011/17/2024 11:30:36 AM 安全象只弓,不拉它就松,要想保安全,常把弓弦繃。24.11.1711:30:3611:30Nov2417Nov24 加強(qiáng)交通建設(shè)管理,確保工程建設(shè)質(zhì)量。11:30:3611:30:3611:30Sunday, November 17, 2024 安全在于心細(xì),事故出在麻痹。24.11.1724.11.1711:30:3611:30:36November 17, 2024 踏實(shí)肯干,努力奮斗。2024年11月17日上午11時30分24.11.1724.11.17 追求至善憑技術(shù)開拓市場,憑管理增創(chuàng)效益,憑服務(wù)樹立形象。2024年11月17日星期日上午11時30分36秒11:30:3624.11.17 嚴(yán)格把控質(zhì)量關(guān),讓生產(chǎn)更加有保障。2024年11月上午11時30分24.11.1711:30November 17, 2024 作業(yè)標(biāo)準(zhǔn)記得牢,駕輕就熟除煩惱。2024年11月17日星期日11時30分36秒11:30:3617 November 2024 好的事情馬上就會到來,一切都是最好的安排。上午11時30分36秒上午11時30分11:30:3624.11.17 一馬當(dāng)先,全員舉績,梅開二度,業(yè)績保底。24.11.1724.11.1711:3011:30:3611:30:36Nov24 牢記安全之責(zé),善謀安全之策,力務(wù)安全之實(shí)。2024年11月17日星期日11時30分36秒Sunday, November 17, 2024 相信相信得力量。24.11.172024年11月17日星期日11時30分36秒24.11.17,謝謝大家
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