【導讀】Ａ子宮卵巢的位置、大小、內部結構及以周鄰的關系。Ｃ判斷腫塊物理性質及內部細節(jié)。一個“葫蘆形”囊性包塊，大小約7cm×4cm,邊界清，內見密集弱回。聲光點，根據以上病史及超聲所見，首先考慮盆腔包塊為：。D需與過期流產鑒別。E所有葡萄胎均可診斷為惡性滋養(yǎng)細胞疾病。A子宮增大或出現局限性隆起。B肌瘤一般呈圓形低回聲區(qū)。C子宮內膜移位與變形。E膀朧產生壓跡與變形。A患者多為老年婦女。B臨床表現有絕經期后出血、陰道排液。D聲像圖表現可與子宮肌瘤變性類似。A、空氣B、0℃水C、血液D、軟組織E、肌肉。C腎中央區(qū)（腎竇）>胰腺>肝、脾實

　　

【正文】 腔未見子宮顯像，雙側卵巢可見或不可見。常合并無陰道。 始基子宮：亦稱痕跡子宮，子宮極小，長 13cm，呈低回聲區(qū)，內膜線不可見。常合并無陰道。 27 子宮發(fā)育不良，亦稱幼稚子宮。子宮小于正常，宮頸相對長?；颊叱Ｒ蛟陆浟繕O少或不孕就診。子宮聲像圖表現為各徑線較小，前后徑〈 2 cm，內膜線纖細。宮頸體與宮頸之比為 1： 1— 1： 2。 雙子宮：橫切面超聲顯像顯示兩個子宮。宮腔內均見內膜回聲是為診斷依據?？v切面掃查每側子宮內膜都與宮頸內膜相通 。宮頸管橫斷面增寬，亦顯示兩個內膜回聲。 雙角子宮：從宮底至宮頸橫切面掃查，超聲顯像顯示子宮底增寬，中央有凹陷，近宮底處可見兩個左右分開的內膜回聲，子宮下部，兩側內膜融為一個，凹線較淺者亦稱為鞍狀子宮，頸管見一個內膜回聲。 縱隔子宮：橫切面掃查子宮底增寬，中央凹陷。宮腔顯示兩個內膜回聲，其間有寬窄、長短不一隔，呈條狀中等到回聲。如為不全縱隔，宮腔下部則顯示為一內膜回聲。頸管為一個內膜回聲?？v隔子宮與雙角子宮的區(qū)別在于子宮底是否凹陷，前者不凹陷，而后者可見凹陷。 增大的宮腔內發(fā)現兩個囊性結構，就可作出雙胎的診斷嗎？ 妊娠早期，在聲像圖上發(fā)現在增大的子宮腔內有兩個囊性結構時，不宜過早作出雙胎的診斷，必須看到兩個胎芽并有各自的胎心搏動才可作出確切診斷。 26. B 超檢查報告單書寫要求有哪些？ 28 ⑴超聲檢查申請單應逐項認真填寫。特別對簡要病情、體檢發(fā)現、其他醫(yī)學影像報告與有關檢驗結果填寫完整，并寫清楚檢查目的、要求和部位。超聲復查病人，必須填寫原超聲號。 ⑵超聲檢查報告單為一次檢查的結論。臨床上作為診斷的客觀依據；也是將實際情況用文字（或圖像）告訴受檢者的憑據。 ⑶ 報告單上分上項、中項及下項： ①上項為一般項目。必要時需加儀器型號、探頭類型與頻率，檢查方法與途經（如：經陰道法），記錄媒體編號。 ②中項記述檢查時的發(fā)現，應細致、客觀、文字簡練，描述全面，不需加入任何主觀判斷。一般描述為外形、輪廓、支持結構、管道及臟器實質回聲，以及必要的測量數據。病變描述首先敘述為彌漫性或局灶性，以及各種臟器中各類聲像圖的不同表現。局灶性描述。 ③下項為超聲檢查后提示的診斷意見，包括有無病變及病變的性質。 1）病變部位或臟器。 2）病變在超聲圖像上所表現的物理性質（液、實質、混合、氣體、 纖維化、鈣化） 3）能從圖形資料作出疾病確定診斷者，可提示病名診斷（或可能診斷） 4）如不能從圖形資料作出疾病確定診斷者，不提示病名診斷。 5）考慮可能為多種疾病者，按可能性大小依次提示。 6）必要的建議如：超聲隨訪和建議進行的其他檢查。 7）簽名與日期。報告單必須由獲得超聲診斷上崗證的超聲檢查者親自簽名。日期：“年 /月 /日” 29 ⑷超聲報告字跡。在任何條件下不得出具假報告。 B 超成像的特征是什么？ 早期妊娠囊的聲像圖特征為：在宮體內見到圓形或橢圓形的光環(huán)，邊界清楚，其內為無回聲暗區(qū)。由于羊 膜囊剛形成，尚未達到充滿整個胚外體腔程度，這時的無回聲暗區(qū)為胚外體腔。此后增大的妊娠囊向宮腔突起，其表面的包蛻膜和對側真蛻膜呈半月形增強回聲，在兩層蛻膜之間可見一條弧形暗區(qū)，此為擴張的宮腔、妊娠囊與包蛻膜、真蛻膜以及擴張的宮腔組成蛻膜圖像，呈現典型的雙環(huán)圖，這是早期宮內妊娠特有的聲像圖。 B 超的圖像特征是什么？ 診斷要點： （ 1）月經改變 月經期縮短，經量延長，不規(guī)則出血。 （ 2）恥區(qū)（下腹）可捫及質地堅硬，形態(tài)不規(guī)則腫塊。 （ 3）繼發(fā)貧血。 （ 4）白帶增多，腰酸，壓迫癥狀。 （ 5）婦檢子宮增大，表面不規(guī)則，活動，質硬。 （ 6）肌瘤不癥狀不明顯可借助 B超，子宮腔鏡、腹腔鏡、子宮輸卵管造影協(xié)助診斷。 B 超的圖像特征：聲像圖示子宮體積增大，形態(tài)不規(guī)則，子宮內見結節(jié)狀 戓 漩渦狀實質回聲。 2患者女性， 16 歲。有周期性腹痛，無發(fā)熱，超聲檢查發(fā)現陰道擴張，氣體線消失，內見一 80 mm 40 mm 的橢圓形液暗區(qū)，有完整邊界，內見密集細小光點，雙側卵巢未見異常。首先考慮為： ( B) 30 A、盆腔膿腫 B、 處女膜閉鎖 C、卵巢囊腫 D、 盆腔積液 E、巴氏腺囊腫 盆腔子宮內膜異 位癥最常見的部位是： (A ) A、卵巢 B、 膀胱 C、道格拉斯窩 D、 宮骶韌帶 E、腹部瘢痕 31 關于黃素囊腫以下哪些正確 ： (B )① 多與滋養(yǎng)細胞腫瘤伴發(fā)； ② 多呈單房； ③ 多為雙側性； ④ 其大小常不超過 4 cm A、 ①②③ B、 ①③ C、 ②④ D、 ④ E、 ①②③④ 3患者女性， 25 歲。無臨床癥狀，婚前檢查時，超聲發(fā)現左卵巢內有一 30 mm 20 mm 的腫塊，邊界清，內被一水平分界線分成兩部分，上部分呈均勻高回聲，下部分呈液暗區(qū)。首先考慮為： ( C) A、巧 克力囊腫 B、 黏液性囊腺瘤 C、畸胎瘤 D、 漿液性囊腺瘤 E、濾泡囊腫 3輸卵管積水的特征性聲像圖是： ( A) A、宮旁曲頸瓶狀或藕節(jié)狀液暗區(qū) B、 子宮增大 C、道格拉斯窩積液 D、 超聲探頭壓痛陽性 E、宮旁實質性低回聲腫塊 3突起劇烈腹痛的年輕女性病人超聲檢查發(fā)現盆腔大量積液，首先應考慮的疾病是： ( B)① 黃體破裂； ② 急性盆腔炎； ③ 宮外孕破裂； ④ 排卵期積液 A、 ①②③ B、 ①③ C、 ②④ D、 ④ E、 ①②③④ 3下列異位妊娠中 ，最常見的是： (E ) A、闊韌帶妊娠 B、 子宮頸妊娠 C、腹腔妊娠 31 D、 宮角妊娠 E、輸卵管妊娠 3子宮內膜良性侵入子宮肌層稱為： ( C) A、巧克力囊腫 B、 盆腔炎性病變 C、子宮肌腺癥 D、 子宮內膜癌 E、子宮肌瘤 3超聲預示即將排卵的聲像圖是 ： (D ) A、卵泡張力高，透聲好，直徑 20 mm 左右 B、 卵泡外周有回聲暈圈 C、卵泡內膜變成鋸齒狀 D、 卵泡向卵巢邊緣靠近 E、以上均是 3 通常超聲測量子宮縱徑的方法 正確的是 ： ( C) A、宮底漿膜層到宮頸內口的距離 B、 子宮內膜線的長度 C、宮底漿膜層到宮頸外口的距離 D、子宮最長徑 E、宮底黏膜層到宮內口的距離 3 年輕女子，子宮三徑小，宮體長度 ∶ 宮頸長度為 1∶ 2，內膜線可見。則該子宮應為： (A ) A、幼稚型子宮 B、 未產型子宮 C、經產型子宮 D、 成人子宮 E、畸形子宮 子宮內膜異位癥常見而突出的臨床癥狀是： ( A) A、痛經 B、 月經量過多 C、不孕癥 D、 性交 痛及后骶部墜脹 E、膀胱刺激癥 4 正常情況下，超聲不能顯示輸卵管，下列情況中可較清晰顯示的是： ( A)① 盆腔內有腹水襯托； ② 輸卵管水腫； ③ 輸卵管積水； ④ 卵巢囊腫 32 A、 ①②③ B、 ①③ C、 ②④ D、 ④ E、 ①②③④ 42. 超聲判斷宮內節(jié)育器位置正常的標準是： ( C)① 節(jié)育器在肌層內； ② 節(jié)育器在宮腔內； ③ 節(jié)育器在宮頸內； ④ 宮腔內節(jié)育器上緣與宮底間距離為 17～ 20 mm A、 ①②③ B、 ①③ C、 ②④ D、 ④ E、 ①②③ ④ 4 下列選項中 不是良性畸胎瘤的特征性表現的一項是： ( E) A、面團征 B、 脂液分層征 C、發(fā)團征 D、 冰山尖頂征 E、 WES 征 4 較大的肌瘤內部出現邊界模糊的無回聲區(qū)，應考慮： (A ) A、玻璃樣變 B、 囊性變 C、紅色變 D、 脂肪變 E、肉瘤變 4 肌瘤內部出現邊界清晰的無回聲區(qū)，應考慮： ( B) A、玻璃樣變 B、 囊性變 C、紅色變 D、 脂肪變 E、肉瘤變