【正文】 蟹足樣生長，與正常組織分界不清，無包膜。內(nèi)部多為低回聲，分布不均勻，可有強(qiáng)回聲光點(diǎn)，部分有聲影，較大腫塊內(nèi)部可見液性暗區(qū)。腫瘤后方回聲衰減，致后壁回聲減低或消失。腫瘤較小者活動(dòng)性好，較大者活動(dòng)性差，長與胸大肌粘連。部分患者可探及患側(cè)腋窩處腫大的淋巴結(jié)。CDFI腫塊內(nèi)及周邊見較豐富的斑片狀或線狀彩色血流顯示，頻譜為高速低阻動(dòng)脈譜。33333161. D 旁瓣偽像：由主聲束以外的旁瓣反射造成。旁瓣現(xiàn)象在低檔超聲儀器和探頭比較嚴(yán)重，圖像清晰度較差。如結(jié)石、胃腸氣體等強(qiáng)回聲兩側(cè)出現(xiàn)的“披紗征”或“狗耳征”圖形，即屬旁瓣偽像。心動(dòng)周期：心臟一次收縮和舒張，構(gòu)成一個(gè)機(jī)械活動(dòng)周期，稱為心動(dòng)周期。正常心臟的活動(dòng)由一連串的心動(dòng)周期組合而成。在一個(gè)心動(dòng)周期中，心房和心室肌肉有次序地收縮和舒張，使心腔內(nèi)的壓力和容積發(fā)生有規(guī)律的變化。444444竇性心動(dòng)過緩竇性心律、右心室肥大心肌缺血，是指冠狀動(dòng)脈的供血不能滿足心肌代謝需要。?6急性心肌梗死；是冠狀動(dòng)脈供血急劇減少或中斷，其接受血供的心肌能量儲(chǔ)備耗竭，心肌細(xì)胞出現(xiàn)不可逆性的缺血和壞死。55555651. E 超聲檢查的主要用途有：?（1） 檢測實(shí)質(zhì)性臟器的大小、形態(tài)、邊界及臟器內(nèi)部回聲。發(fā)現(xiàn)各種類型的病變。?（2）檢測某些囊性器官（如膽囊、膽道、膀胱及胃等）的形態(tài)、走向及功能狀態(tài)。?（3）檢測心臟、大血管和外周血管的結(jié)構(gòu)、功能及血流動(dòng)力學(xué)狀態(tài)，包括對各種先天性和后天性心臟病、血管畸形及閉塞性血管病等的診斷。?（4）檢測臟器內(nèi)各種局灶性病變的物理特性。根據(jù)局灶性病變的聲學(xué)分型，鑒別局灶性病變是實(shí)質(zhì)性、囊性，還是囊實(shí)混合性；部分還可以鑒別良、惡性。（?(5）檢測積液（如胸腔積液、腹腔積液、心包積液、膽囊積液、腎盂積液及膿腫等）的存在與否，以及對積液量的多少作出初步估計(jì)。?（6）對各種病變?nèi)缂毙砸认傺?、甲狀腺腫塊、子宮肌瘤、肌腺瘤等經(jīng)治療后進(jìn)行動(dòng)態(tài)隨訪。（7）引導(dǎo)穿刺、活檢及導(dǎo)管插入，即所謂介入性超聲的應(yīng)用。在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行穿刺，作針吸細(xì)胞學(xué)或組織學(xué)活檢，或進(jìn)行某些引流及藥物注入治療。6666661竇性心律、左室肥大并伴勞損、I度房室傳導(dǎo)阻滯2竇性心律、室性早搏（室早二聯(lián)律）簡述一度、二度Ⅰ型及三度房室傳導(dǎo)阻滯心電圖特點(diǎn)??一度房室傳導(dǎo)阻滯[相對不應(yīng)期延長]???(1)?PR間期(6090次/分)???(2)每個(gè)P波后都有相關(guān)的QRS波??二度Ⅰ型(文氏現(xiàn)象)(莫氏Ⅰ型)???PR間期逐漸延長，直至P波后脫漏一個(gè)QRS波????脫漏前最后一個(gè)PR間距最短???三度房室傳導(dǎo)阻滯(完全性房室傳導(dǎo)阻滯)???P波與QRS波無關(guān)，各有自己的頻率心房率大于心室率????QRS波形態(tài)近似正?；?qū)挻蠡涡募」Ｈ制?4期)???超急期?數(shù)小時(shí)內(nèi)?T波高聳???急性期?數(shù)小時(shí)至數(shù)天?ST段抬高???演變期(亞急性期)?數(shù)天至數(shù)周?T波直立，ST段回復(fù)等電位線，T波倒置，Q波???慢性期(陳舊期)?異常Q波777777771.√?2.?3.?4.√?5.?6.?7.?8.?9.?10.√??填空題?1．紅色、上方、藍(lán)色、下方?2．固體、液體、氣體、1540?3．超聲頻率、溫度、介質(zhì)的粘滯性、導(dǎo)熱性、傳播距離?4．繼發(fā)孔型、原發(fā)孔型、原發(fā)孔型、中央型、上腔型、下腔型、混合型異位妊娠的聲像圖表現(xiàn)為：①子宮略顯飽滿增大，內(nèi)膜回聲增厚、增強(qiáng)，宮內(nèi)無妊娠囊，有時(shí)宮腔內(nèi)可出現(xiàn)圓形單層的假孕囊。②宮外孕妊娠囊未破裂時(shí)，宮旁出現(xiàn)邊界模糊不整的低回聲或混合回聲腫塊，偶爾可見包塊內(nèi)有環(huán)狀無回聲區(qū)，即妊娠囊，其內(nèi)可見胎芽，但很少發(fā)現(xiàn)胎心搏動(dòng)。③宮外孕破裂合并出血時(shí)子宮直腸窩處顯示暗區(qū)回聲，出血量多時(shí)，腹腔內(nèi)可見到移動(dòng)性無回聲區(qū)，并可見腸管漂浮其中。④少數(shù)腹腔內(nèi)妊娠可探及胎兒各部分結(jié)?構(gòu)、羊水、胎盤等圖像；宮頸妊娠，宮頸增大，妊娠囊附著在宮頸內(nèi)。經(jīng)陰道超聲檢查對異?位妊娠的早期診斷有重要意義。?8888882. A試述一個(gè)心動(dòng)周期心電圖包括哪些波段？ 【正確答案】：P波：為心房除極波，反映左、右心房除極過程中的電位和時(shí)間變化。PR段：主要反映電激動(dòng)過程在房室交界區(qū)及其后的希氏束、室內(nèi)傳導(dǎo)系統(tǒng)所產(chǎn)生的微弱電位變化，一般呈零電位而顯示為等電位線。PR間期：自P波的起點(diǎn)至QRS波群的起點(diǎn)，反映激動(dòng)從竇房結(jié)發(fā)出后經(jīng)心房、房室交界區(qū)、希氏束、束支及浦肯野纖維網(wǎng)傳到心室肌所需要的時(shí)間。QRS波群：左、右心室除極波的總稱，反映左、右心室除極過程中的電位和時(shí)間變化。ST段：從QRS波群終點(diǎn)至T波起點(diǎn)的一段平線，反映心室早期緩慢復(fù)極的電位和時(shí)間變化。T波：為心室復(fù)極波，反映心室晚期快速復(fù)極的電位和時(shí)間變化。QT間期：從QRS波群的起點(diǎn)至T波終點(diǎn)，代表左、右心室除極與復(fù)極全過程的時(shí)間。U波：為T波后的一個(gè)小波，產(chǎn)生機(jī)制未明。一般認(rèn)為代表心室肌的后繼電位，亦有人推測可能與浦肯野纖維網(wǎng)的復(fù)極有關(guān)。9月份填空題?1?①有提前出現(xiàn)的異常?P?波?②P′?—R?間期≥?秒?③QRS?正常?④代償間歇不??2?心律失常?心肌梗死??3QT?間期縮短。STT?段呈魚鈞狀。T?波倒置、?降低??4V4V6。?Ⅰ?。AVL??。??6?急性心肌梗死?變異型心絞痛?急性心包炎?過早復(fù)極綜合征??二.?單項(xiàng)選擇題?1A2A3A4A5D6A7B8A9B10B11B12A13B14C15B16A17B18B19A20A10月份 超聲波:聲波按其頻率分類:＜20 Hz為次聲波，低于人耳聽覺低限；頻率20～20 000Hz之間為可聽聲；＞20 000 Hz為超聲波，高于人耳聽覺。診斷用超聲波的頻率在1～300 MHz之間，常用2～20 MHz。頻率（f）：聲波在介質(zhì)中傳播時(shí)，每秒鐘質(zhì)點(diǎn)完成全振動(dòng)的次數(shù)，單位是赫茲(Hz)。波長(λ)：聲波在一個(gè)周期內(nèi)振動(dòng)所傳播的距離，單位是毫米(mm)。超聲波波長愈短，頻率愈高，分辨率愈強(qiáng)。聲速(C)：聲波在介質(zhì)中傳播，單位時(shí)間內(nèi)所傳播的距離，單位是米/秒(m/s)。人體軟組織的平均聲速為1 540 m/s，和水的聲速相近。3. 11111111111111.胰腺癌的超聲特征。胰腺多呈局限性腫大，內(nèi)見腫物，輪廓不規(guī)則，邊界不清晰，腫瘤可向周圍組織呈蟹足樣侵潤。內(nèi)部回聲：多呈低回聲，可不均勻。腫瘤壞死液化時(shí)可呈現(xiàn)不規(guī)則的無回聲區(qū)。擠壓現(xiàn)象：胰頭癌可使十二指腸曲擴(kuò)大，胰尾癌可使胃、脾、脾靜脈及左腎受壓推擠移位。胰頭癌向后擠壓下腔靜脈使其變窄，遠(yuǎn)端出現(xiàn)擴(kuò)張。壓迫膽總管可使肝內(nèi)膽管及膽囊擴(kuò)張，也使胰管擴(kuò)張。胰頸癌可使門靜脈，腸系膜上靜脈受壓移位。ADDAADCDEC1212121221. E．彩色多普勒顯像儀以二維 超聲斷層圖為主體，還具有彩色血流顯示和彩色曲線多普勒以及M型顯示等多種功能．２．超聲成像基本原理主要依據(jù)超聲波傳播的聲阻抗特性、聲衰減特性、多普勒特性３種物理特性．３Ｂ超引導(dǎo)下，經(jīng)皮針刺檢有細(xì)針抽吸活檢 、切割式活檢 、環(huán)鉆式活檢３種方式．４．典型膽囊結(jié)石的超聲表現(xiàn)為高回聲光團(tuán)、光斑、弧形強(qiáng)光帶 。５．脾正常值的厚度小于4ｃｍ，長度小于 11ｃｍ．：當(dāng)聲源和接受體在連續(xù)介質(zhì)中有相對運(yùn)動(dòng)時(shí)，所接受的震動(dòng)頻率不同與震源所發(fā)射的頻率，其間有頻率差，其差別與相對運(yùn)動(dòng)的速度有關(guān)。此即多譜勒效應(yīng)~：表明界面聲阻抗差值極大，致使聲能大量反射，形成強(qiáng)的光團(tuán)，并在其后方形成一條暗帶，即所謂的聲影。 A竇性心律，房性早搏。B竇性心動(dòng)過緩，交界性早搏