20xx年醫(yī)學專題—器官移植、腦死亡全解-資料下載頁
2024-11-19 05:44本頁面
【正文】 十四 頁 。十、小兒 (xiǎo 233。r)腦死亡的標準l 美國兒童腦死亡判斷特別工作組擬定 (nǐd236。ng)的標準 (1987年 )第二十九 頁 ，共三十四 頁 。l (一 )臨床標準l 昏迷和呼吸停止，完全失去知覺，不能發(fā)音，無意識活動；l 腦干功能喪失；l (1)瞳孔擴大、固定，對光反應消失；l (2)自發(fā)眼活動消失，眼 頭和眼前庭反射消失；l (3)延髓肌肉系統(tǒng)的運動消失，包括面部及口咽肌肉。角膜、咽、咳嗽、吸吮等反射均消失；l (4)脫離呼吸機則病兒無自主呼吸運動?？刹捎脴藴史椒ㄟM行呼吸暫停試驗，但需有其他標準存在時才做；l 無低溫和低血壓；l 肌張力弛緩，自發(fā)活動或誘發(fā)活動消失。但需排除脊髓反射如縮回反射或脊髓肌陣攣反射的存在；l 在觀察期中應反復檢查。l (二 )觀察期 (按照年齡大小而定 )l 7天～ 2個月l 兩次檢查間隔至少 48小時 (包括腦電圖 )。l 2個月～ 1歲l 兩次檢查間隔至少 24小時。若腦血管造影證實顱內(nèi)無血管顯影，就不必再繼續(xù)檢查。l 1歲以上兒童l 凡已肯定為不可逆的病情時，可不必再進行實驗室檢查，觀察期至少 12小時。若為缺氧 缺血性腦病，很難確定腦損害的可逆性及其范圍，可將觀察期延至 24小時。當晚電圖平坦或腦血管造影無顱內(nèi)血管顯影時，觀察期可以 (kěyǐ)縮短。第三十 頁 ，共三十四 頁 。l 我國目前已能進行包括 (bāoku242。)心、肝、肺、腎、胰等十多種器官的外科移植手術，其中某些項目還處于國際領先地位。但由于大腦死亡標準尚未建立，使器官移植所需要的活體器官嚴重缺乏而影響了這項技術的深入研究和臨床實際運用。器官移植需要從尸體身上取用活器官，這項工作要求距呼吸循環(huán)停止的時間越早越好。如果把死亡標準定在傳統(tǒng)的呼吸心跳停止，沖不出這一觀念的束縛，器官移植在我國要有較快的、更新的進展是困難的。若不確定一個新的、符合現(xiàn)代醫(yī)學科學的死亡標準，則摘取心跳尚存的腦死亡患者的器官，會被認為是殺人。但摘取心跳停止已很久的患者的器官進行器官移植的成活率低或等于零，會失去器官移植的意義。第三十一 頁 ，共三十四 頁 。謝謝 (xi232。 xie)第三十二 頁 ，共三十四 頁 。第三十三 頁 ，共三十四 頁 。內(nèi)容 (n232。ir243。ng)總結器官移植。公元前 300年扁 鵲換 內(nèi) 臟 的故事， 1987年美國 華 盛 頓 第 2屆 環(huán)孢 素學 術 會 議 以扁 鵲像 為 會徽。免疫 抑制 藥 物 (y224。ow249。)（ 1961Aza,1963Pred,。 腦電圖 示 腦電 波 變 平或等 電 位 腦電圖 。 以上 現(xiàn) 象至少持 續(xù) 6小 時 。 (5)阿托品 試驗 陰性指靜脈注射阿托品 2～ 5mg后 5～ 15分 鐘 內(nèi)心率不增快。 (3)延髓肌肉系 統(tǒng) 的運 動 消失，包括面部及口咽肌肉?？刹捎?標 準方法 進 行呼吸 暫 停 試驗 ，但需有其他 標 準存在 時 才做。 謝謝第三十四 頁 ，共三十四 頁 。
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