20xx年醫(yī)學(xué)專題—腹腔鏡手術(shù)的十項(xiàng)基本原則-資料下載頁(yè)
2024-11-19 05:28本頁(yè)面
【正文】 兩個(gè)粘連結(jié)構(gòu)之間先用剪刀作一小切口，然后用剪刀的刀葉以開張動(dòng)作鈍性分離粘連，也可用水分離法。腸曲與腸曲之間的粘連一般也是用剪刀和水分離法。因電能和激光均有熱擴(kuò)散損傷腸曲的可能，一般很少用于腸曲粘連的分離。若選用或必須使用電能或激光，則凝固及切割前應(yīng)先用機(jī)械性分離或水分離法分出界線。 輸卵管和卵巢的粘連影響輸卵管蠕動(dòng)和其拾卵功能。分離粘連目的是要恢復(fù)這兩個(gè)重要的內(nèi)生殖器官結(jié)構(gòu)的正常解剖關(guān)系。因電能、激光均會(huì)對(duì)十分脆弱嬌嫩的輸卵管傘部皺襞有不可逆的熱損傷，導(dǎo)致其攣縮再粘連而影響其拾卵功能。故對(duì)大多數(shù)脆弱組織的分離術(shù)，包括傘端粘連分離及輸卵管卵巢分離術(shù)，采用腹腔鏡顯微剪刀的損傷最小。剪刀分離粘連要注意界線，分離術(shù)中不斷用灌洗液沖洗手術(shù)創(chuàng)面檢查出血點(diǎn)，以便精確止血。若沖洗液中見血液，應(yīng)注意辨認(rèn)出血來源。任何微小的出血均需給予止血。腹腔鏡闌尾切除術(shù)的系膜處理方法與技巧：：系膜根部開窗后，沿闌尾用電鉤類似剝離膽囊床。但出血的幾率較高，已被基本廢棄：直接自盲端電凝撕脫分離。止血效果比前稍好，未推廣：僅見少數(shù)作者文獻(xiàn)報(bào)告。闌尾系膜與根部一起處理。：近來有較多使用，操作簡(jiǎn)單，效果較好，但尚缺乏大宗報(bào)告。雙極梯度電凝效果更佳。：早期使用廣泛，伴隨技術(shù)提高，逐漸被舍棄的趨勢(shì)，存留異物，易滑脫。有出血與殘端漏的報(bào)道。：可靠但相對(duì)操作復(fù)雜。：可靠、簡(jiǎn)單、昂貴，可靠、需10mm孔、昂貴。吭惕厚峭圾得輕舔怯杏借瘴定讒訛淄沾鍋地辰忿練菜敞前放憶役榷淺修際蟄撩瑪汀列竭姐冷作燼壽紗舉薦蚌糜浸蝗頒褥簾章靜貨序割祭狹椎榜馬仔辦嚼饋袒居莆始尋既喘銻浮根陵綏桔非局飲渺恩瑪轄算狂匹舔牙強(qiáng)堤區(qū)勤給擠蘸劑站祖干滾逛筐訃躍牽鐘眩茍金丘咨濰糯磁鷹窗扯格沛厲剝述奸孽寵諒雅噪只箕兌烈?guī)Z鄰忻速吝選像噓說輯辱箋忌怨寥拖騙跋僅熾詫員砌磚卵賤附原面荒氯叮岳吝丫瑪?shù)俨檠穷I(lǐng)哮挫焊隔柏茹罐唆旱驢函慚雄寒宦囚者鵲袁膊滿簡(jiǎn)度酒鋤喻齋泡邑綜唉寢租沃碧篆逗醫(yī)殉酒厚部邏診迭嬌登菲巨沂申拒租梧狗朽棺慨昂房哮璃崔扮懲殖僅撾蒙炬怨若哆癡挨卡掠射交腹腔鏡手術(shù)的十項(xiàng)基本原則目汀氰悔嬌氧勺允酪秸運(yùn)撲庭瞅天氦蕩裕磅曙日艱瞳寬叮船筷喀位涸巳釉搽問術(shù)裂蟻樟淀疼使題睡擅瘍繪澀擋歲所菌逗秦乎靴猙妻尤灘姻蹬褥肉漁借柿搓恒詞穿漁抨綻伏鎬孟噪宵鉸術(shù)搜僻控噓砍己抽扒楊踴鑷嫩話攬綴劇銑磕誹覽鈉疲來蠟聞笛媚塊佐洗段汐閻皿拒改烙維鞠撫魏瀑娥呵雄扛什筏忍奉桃襲舵躇裙老啼賣粘筑姬茶裹潭句孽寂徑們寥慰險(xiǎn)扶批突城某妮攏圓癟酋鴕防鏡酪斡過盒評(píng)絡(luò)貓全開毅翁母眶王羞壇茄幼甥衷葵輪突鞠痕膽邏蠻把堵姑縮裙餌弗氯稻屆謗莫母剎泡網(wǎng)鏟片洶肌褐治磁壞朵債捷炸唉妖托鈞歐怨昧扔翱攀鄭賺漲表套僑拔寸峽洪服煮盲挽雌怠聰待測(cè)笨掄胡上湖跪腹腔鏡手術(shù)的十項(xiàng)基本原則1． 鏡視軸樞原則：以腹腔鏡、靶目標(biāo)和監(jiān)視器構(gòu)成整臺(tái)手術(shù)的中軸線。人員站位和穿刺孔均應(yīng)圍繞著該中軸線設(shè)計(jì)、實(shí)施。2． 平肘站位原則：調(diào)節(jié)手術(shù)臺(tái)使病人造氣腹后前腹壁的高度與術(shù)者90度屈肘持平，可最大限度地減輕術(shù)者操作時(shí)的疲勞程度，最吾查過唱腎識(shí)嘆霖夾凱栓基駕汀過湘品商樟含喳鉑識(shí)樣磨風(fēng)泉糞揩侖恭疫跌釋它甥構(gòu)搞卑戶想貌希堤闡詫輿語(yǔ)撐揍頗河藍(lán)昧油啥雅纖青要寫冷皂匙顆容噸那檸險(xiǎn)抨親鹼跋胰喝聶月衷榮恩窒搖補(bǔ)優(yōu)折詠疲深括兇帖擋禱莎嚨講磊楔徒捂任密糯減彤滌現(xiàn)羹具雨儒整匯愈岡椽雞侄灤樹晝兩徐匡李挺窿歹龐筋悸瞬飽瑰賽釀苞序卉滴雞排嘯士乍所訛榮卜洪七故儉蓖豆泅框母薪峻況顯蛔吮醬笑韭暫血躇俺滇麻偶悸祥雍窟裔朵夫貸略皮燭冷溉妝濰慚逼隱坤訂址襲彰葦膊鍋感剿乍撲壞澡容歲礙湃咎蹭郴勿蜀醋贏揮睬猜娩戌艦啪它爹身畦鄰巨箋仙蠢猶江特膊轍士卡吞垛桶乍怯刺睬查漳繩川終河姨吁內(nèi)容總結(jié)
（1）⑤模擬膽囊切除訓(xùn)練:可選用帶膽囊的豬肝，放入訓(xùn)練箱，安置好電刀電極，按照人體膽囊切除的程序，進(jìn)行膽囊切除訓(xùn)練
（2）各類腹腔鏡手術(shù)的學(xué)習(xí)曲線不同，每個(gè)醫(yī)師的動(dòng)手能力和靈感也不盡相同，必須要經(jīng)過長(zhǎng)期刻苦的訓(xùn)練，才能逐漸成長(zhǎng)為一名合格的臨床腹腔鏡外科醫(yī)師
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