20xx年醫(yī)學(xué)專題—精索靜脈曲張各種手術(shù)對比(剛做好)-資料下載頁
2024-11-19 05:18本頁面
【正文】 ）精子中ROS水平升高和線粒體功能減退→弱精子癥8）精液中鎘含量過高→精子頭部肌動蛋白斷裂→畸形精子癥傳統(tǒng)精索內(nèi)靜脈高位結(jié)扎術(shù)復(fù)發(fā)原因1）靜脈及交通支的無法解決精索外靜脈、睪丸引帶阻斷2）睪丸“仍生活在有毒環(huán)境內(nèi)3）睪丸動脈容易受損傷顯微鏡下精索靜脈結(jié)扎術(shù)（外環(huán)下）可同時處理精索內(nèi)、外靜脈，提睪肌、輸精管靜脈，還可結(jié)扎睪丸引帶靜脈可保護精索動脈、神經(jīng)和淋巴管減少鞘膜積液及陰囊水腫顯微精索靜脈曲張的手術(shù)關(guān)鍵切口的選擇切口的選擇：外環(huán)下切口？腹股溝切口？顯微外科手術(shù)所見精索內(nèi)、外靜脈的分離及處理精索內(nèi)動脈的判斷1）術(shù)中超聲定位2）術(shù)中外敷、外用罌粟堿液3）術(shù)中首先尋找精索內(nèi)動脈：博動最明顯處4）術(shù)中保護精索內(nèi)動脈5）術(shù)中損傷后處理：局部按壓動脈夾游離顯微吻合精索淋巴管、神經(jīng)纖維的處理1）精索內(nèi)淋巴管處理2）精索內(nèi)神經(jīng)纖維的處理精索內(nèi)靜脈的處理1）第一層淺表靜脈；2）第二層靜脈：多伴隨精索內(nèi)動脈（典型表現(xiàn)：呈八字形壓迫、包裹精索內(nèi)動脈）；3）第三層靜脈：無明顯搏動可集束結(jié)扎；術(shù)前病歷的選擇精索靜脈結(jié)扎術(shù)后部分患者精液質(zhì)量沒有改善有無預(yù)測指標(biāo)，避免不必要的手術(shù)？文獻報道，血清抑制素B可以作為預(yù)測術(shù)后效果的一個指標(biāo)，可以反映出整個睪丸組織的功能。結(jié)論術(shù)前血清抑制素B（INHB）的高低可以預(yù)測患者術(shù)后精液質(zhì)量改善的情況：高的往往術(shù)后精液質(zhì)量明顯改善，可以考慮積極手術(shù)。低的，可考慮輔助生殖技術(shù)治療。顯微鏡下精索靜脈結(jié)扎術(shù)與傳統(tǒng)手術(shù)平能有效改善精液質(zhì)量。對于INHB水平的改善顯微鏡手術(shù)更優(yōu)越，提示對與睪丸功能的保護和改善更為顯著，是一種值得推廣和應(yīng)用的手術(shù)方式。內(nèi)容總結(jié)（1）精索靜脈曲張治療方式
及各種手術(shù)對比
Lemack及其同事（1998）提出對提睪肌和引帶靜脈進行結(jié)扎，
對精索靜脈采用顯微外科技術(shù)結(jié)扎，
這被認為是治療成人靜脈曲張所致的男性不育的標(biāo)準術(shù)式 11 / 11
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