20xx年醫(yī)學(xué)專題—肩難產(chǎn)的緊急處理--劉曉軍-資料下載頁
2024-11-19 05:15本頁面
【正文】 胎頭復(fù)位后緊急剖宮產(chǎn)? 令胎頭俯屈，復(fù)位? 需要麻醉、手術(shù)組人員及予以松弛子宮藥物(y224。ow249。)? 如果臍帶已鉗夾或剪斷不可施行 第三十 頁 ，共三十六 頁 。Zavanelli 操作 (cāozu242。)還納入腹內(nèi) 子宮松弛 (sōnɡ ch237。)劑使用有益 需要即刻剖宮產(chǎn) 第三十一 頁 ，共三十六 頁 。經(jīng)腹子宮 (zǐgōng)切開術(shù) ? 有少量病例報(bào)告（ 1998）? 全麻 +剖宮產(chǎn)? 經(jīng)腹部 (f249。 b249。)切口，類似 Woods 旋轉(zhuǎn)法– 醫(yī)生從恥骨上旋轉(zhuǎn)胎兒肩膀? 經(jīng)腹解脫肩嵌頓后從陰道分娩 第三十二 頁 ，共三十六 頁 。恥骨 (chǐgǔ)聯(lián)合切開術(shù) ? 主要在發(fā)展中國家應(yīng)用? 在恥骨聯(lián)合上注入局部 (jb249。)麻醉藥? 經(jīng)皮切入，直達(dá)恥骨聯(lián)合? 經(jīng)陰道將尿道推向一邊? 用手術(shù)刀切斷韌帶? 恥骨聯(lián)合分離，胎兒娩出 第三十三 頁 ，共三十六 頁 。發(fā)生 (fāshēng)母嬰并發(fā)癥時(shí)切記? 產(chǎn)道嚴(yán)重?fù)p傷：強(qiáng)調(diào)一期愈 合 (y249。h233。)成功率? 新生兒產(chǎn)傷和缺氧：避免后遺癥的發(fā)生? 做好搶救記錄：病例是法律依據(jù)！第三十四 頁 ，共三十六 頁 。小結(jié) (xiǎoji233。)? 肩難產(chǎn)是常見的危及生命的急診? 高危因素有益于預(yù)防，但難以預(yù)測? 預(yù)計(jì)與準(zhǔn)備是成功處理的關(guān)鍵? 提倡制訂本機(jī)構(gòu) (jīg242。u)處理常規(guī)? 接生者要冷靜， HELPERR是有效的處理方法 ? 妥善處理并發(fā)癥，避免遺留后遺癥第三十五 頁 ，共三十六 頁 。內(nèi)容 (n232。ir243。ng)總結(jié)肩 難產(chǎn) 的 緊 急 處 理。第一 產(chǎn) 程延 長 或 產(chǎn) 程停滯。臂 叢 神 經(jīng)損傷 （ 發(fā) 生率 712%， 約 12%終 生殘疾）。新生兒窒息（缺氧性 腦損傷 、 顱 內(nèi)出血、 腦癱 ）。 宮 高 腹 圍 +200g (胎膜已破 +500g)。既往 (j236。 wǎnɡ)有巨大兒分娩史或本次有糖尿病。 P = Pressure。 McRoberts 操作與 恥骨上加 壓 。向恥骨 輕輕 旋 轉(zhuǎn) 肩向恥骨。反向 Wood’s 旋 轉(zhuǎn) 。操作 順 序不一定按照口 訣 次序，合理使用每 項(xiàng) 操作比 嚴(yán) 格按 順 序更重要第三十六 頁 ，共三十六 頁 。
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