20xx年醫(yī)學(xué)專題—平安(四川)意外傷害保險條款-資料下載頁
2025-11-10 04:55本頁面
【正文】 保文件、合法有效的聲明、批注、附貼批單、其它書面協(xié)議，凡與本附加合同相關(guān)者，均為本附加合同的構(gòu)成部分。若主合同與本附加合同的條款互有沖突，則以本附加合同的條款為準(zhǔn)。第二條 保險對象凡符合本公司承保條件者均可向本公司投保本附加保險，成為本附加保險的被保險人。本公司承保后被保險人的配偶及子女也可按本附加保險的費率向本公司投保本附加保險，成為本附加保險的被保險人。第三條 保險責(zé)任在本附加合同保險期間內(nèi)，本公司承擔(dān)下列保險責(zé)任：被保險人因遭受意外傷害事故經(jīng)醫(yī)院診斷必須住院治療，自事故發(fā)生之日起一百八十日內(nèi)的每次合理住院天數(shù)，超過三天的，從第四天起，本公司按照約定的意外傷害住院津貼日額每天給付“意外傷害住院津貼保險金”。 被保險人多次遭受意外傷害事故進(jìn)行住院治療，本公司按規(guī)定分別給付意外傷害住院津貼保險金。每次住院意外傷害住院津貼保險金的給付天數(shù)不超過90天，且對同一被保險人的累計給付天數(shù)以365天為限。第四條 責(zé)任免除因下列情形之一，造成被保險人住院的，本公司不負(fù)給付保險金責(zé)任： （一）投保人、受益人故意殺害、傷害被保險人； （二）被保險人故意犯罪或拒捕、自殺或故意自傷； （三）被保險人毆斗、醉酒、服用、吸食或注射毒品；（四）被保險人酒后駕駛、無有效駕駛證照駕駛，或駕駛無有效行駛證的機(jī)動交通工具；（五）被保險人流產(chǎn)、分娩；（六）被保險人因整容手術(shù)或其它內(nèi)、外科手術(shù)導(dǎo)致醫(yī)療事故； （七）被保險人投保前已有殘疾的康復(fù)或治療；（八）被保險人未遵醫(yī)囑，私自服用、涂用、注射處方藥物；（九）被保險人從事潛水、跳傘、攀巖、探險活動、武術(shù)比賽、摔跤比賽、特技表演、賽馬、賽車等高風(fēng)險運動； （十）被保險人患艾滋病（AIDS）或感染艾滋病毒（HIV呈陽性）期間； （十一）戰(zhàn)爭、軍事行動、暴亂或武裝叛亂； （十二）核爆炸、核輻射或核污染。（十三）被保險人因疾病住院治療。發(fā)生上述情形，被保險人身故的，本公司對該被保險人保險責(zé)任終止，并對投保人按日計算退還該被保險人的未滿期凈保費（經(jīng)過日數(shù)不足一日的按一日計算）。 第五條 保險期間 本附加合同的保險期間為一年。自本公司收取保險費并簽發(fā)保險單的次日零時開始。 若本公司同意，投保人可于每個保險期間屆滿時，向本公司交納續(xù)保保險費，則本附加合同將延續(xù)有效一年。 第六條 保險金額和保險費 本附加合同的保險金額由投保人和本公司約定并于本附加合同中載明。 本附加合同的保險費按行業(yè)分類表對應(yīng)的費率計收。投保人按照本附加合同的約定向本公司支付保險費。本公司調(diào)整費率的，本附加合同續(xù)保時將根據(jù)續(xù)保生效當(dāng)時的費率重新計算保險費。 第七條 受益人指定和變更“意外傷害住院津貼保險金”的受益人為被保險人本人，本公司不受理指定或變更。第八條 保險金申請（一）“意外傷害住院津貼保險金”的申請由被保險人作為申請人填寫保險金給付申請書，并憑下列證明、資料向本公司申請給付保險金： 1．保險單或其它保險憑證；2．被保險人戶籍證明或身份證明； 3．醫(yī)院或本公司認(rèn)可的其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的病歷和住院證明； 4．被保險人所能提供的與確認(rèn)保險事故的性質(zhì)、原因等有關(guān)的其它證明和資料。 （二）本公司收到申請人的保險金給付申請書及上述有關(guān)證明和資料后，對確定屬于保險責(zé)任的，在與申請人達(dá)成有關(guān)給付保險金數(shù)額的協(xié)議后十日內(nèi)，履行給付保險金責(zé)任。對不屬于保險責(zé)任的，向申請人發(fā)出拒絕給付保險金通知書。 （三）本公司自收到申請人的保險金給付申請書及上述有關(guān)證明和資料之日起六十日內(nèi)，對屬于保險責(zé)任而給付保險金的數(shù)額不能確定的，根據(jù)已有證明和資料，按可以確定的最低數(shù)額先予以支付，本公司最終確定給付保險金的數(shù)額后，給付相應(yīng)的差額。 （四）被保險人對本公司請求給付保險金的權(quán)利，自其知道或應(yīng)當(dāng)知道保險事故發(fā)生之日起二年不行使而消滅。第九條 附加合同終止發(fā)生下列情況之一者，本附加合同即行終止：（一）主合同終止；（二）投保人解除本附加合同。第十條 適用條款主合同中的下列各項條款，適用于本附加合同：（一）如實告知；（二）保險事故通知；（三）寬限期； （四）職業(yè)或工種變更； （五）地址變更； （六）合同內(nèi)容變更；（七）被保險人資格變動； （八）合同解除處理；（九）爭議處理。第十一條 釋義〖醫(yī)院〗指本公司與投保人約定的定點醫(yī)院。〖住院〗指被保險人因疾病或意外傷害而入住醫(yī)院之正式病房進(jìn)行治療，并正式辦理入出院手續(xù)，不包括家庭病床或其它非正式病房、掛床住院或入住門診觀察室?！济看巫≡骸街副槐ｋU人因意外傷害住院治療，自入院日起至出院日止之期間，但若因同一原因再次住院，且前次出院與下次住院間隔未超過30天，視為同一次住院?！嘉礉M期凈保費〗計算公式為“保險費（1－保單已經(jīng)過天數(shù)/保險期間天數(shù)）（1－30%）”。經(jīng)過天數(shù)不足一天的按一天計算。其他釋義參照主合同條款。內(nèi)容總結(jié)
（1）平安(四川)意外傷害保險條款
第一條 保險合同構(gòu)成
本保險合同（以下簡稱“本合同”）由保險單或其他保險憑證及所附條款、投保單及與本合同有關(guān)的投保文件、合法有效的聲明、批注、附貼批單、其他書面協(xié)議構(gòu)成
（2）（三）本公司收到申請人的保險金給付申請書及上述有關(guān)證明和資料后，對確定屬于保險責(zé)任的，在與申請人達(dá)成有關(guān)給付保險金數(shù)額的協(xié)議后十日內(nèi)，履行給付保險金責(zé)任
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