【正文】 ? 疑似病例：發(fā)病前 14天內(nèi)有在黃熱病流行地區(qū)居住或旅行 (lǚx237。ng)史。難以用其他原因解釋的發(fā)熱、黃疸、肝腎功能損害或出血等 ? 臨床診斷病例：疑似病例且黃熱病毒 IgM抗體檢測(cè)陽(yáng)性 ? 確診病例：疑似病例或臨床診斷病例經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)符合下列情形之一者： 黃熱病毒核酸檢測(cè)陽(yáng)性；分離出黃熱病毒；恢復(fù)期血清黃熱病毒抗體滴度較急性期呈 4倍及以上升高，同時(shí)排除登革熱、寨卡病毒等其它常見(jiàn)黃病毒感染 第八十八頁(yè)，共一百零四頁(yè)。浙江省中醫(yī)院黃熱病小結(jié) (xiǎoji233。)?黃熱病是由蚊子傳播的黃熱病毒引起的急性傳染病? 大多數(shù)無(wú)癥狀或輕癥感染?典型病例表現(xiàn)為急性起病，發(fā)熱、頭痛、肌痛、惡心 (ě xīn)、嘔吐、黃疸等，多器官功能損傷常累及肝臟、腎臟和血液系統(tǒng)等第八十九頁(yè)，共一百零四頁(yè)。浙江省中醫(yī)院近期 (j236。n qī)需要重視的傳染病霍亂1登革熱2黃熱病3塞卡病毒病4第九十頁(yè)，共一百零四頁(yè)。浙江省中醫(yī)院病原學(xué)? 寨卡病毒于 1947年首次在烏干達(dá)恒河 (h233。nɡ h233。)猴中發(fā)現(xiàn)? 屬黃病毒科黃病毒屬，為單股正鏈 RNA病毒，直徑 4070nm，有包膜，包含 10794個(gè)核苷酸，編碼 3419個(gè)氨基酸? 根據(jù)基因型別分為非洲型和亞洲型，本次美洲流行的為亞洲型 第九十一頁(yè)，共一百零四頁(yè)。浙江省中醫(yī)院第九十二頁(yè)，共一百零四頁(yè)。浙江省中醫(yī)院流行病學(xué) (li x237。nɡ b236。nɡ xu233。)傳染源傳染源?患者、無(wú)癥狀感染者和感染寨卡病毒的非人靈長(zhǎng)類動(dòng)物傳播途徑傳播途徑?主要為 埃及伊蚊，也可為白紋伊蚊、非洲伊蚊和黃頭伊蚊?亦可通過(guò)母嬰傳播、血源傳播和性傳播易感人群易感人群?包括孕婦在內(nèi)的各類人群對(duì)寨卡病毒普遍易感?曾感染過(guò)寨卡病毒的人可能對(duì)再次感染具有免疫力流行特征流行特征 ?寨卡病毒病主要在全球熱帶及亞熱帶地區(qū)流行第九十三頁(yè)，共一百零四頁(yè)。浙江省中醫(yī)院疫情 (y236。q237。ng)? 1952年，在烏干達(dá)和坦桑尼亞的人體中分離到該病毒。此后 ,多個(gè)國(guó)家有散發(fā)病例報(bào)道。 2024年 ,首次在西太平洋國(guó)家密克羅尼西亞的雅普島發(fā)生寨卡病毒疫情暴發(fā) (b224。ofā)? 截至 2024年 3月 8日，至少在非洲、亞洲、歐洲、美洲的 55個(gè)國(guó)家有寨卡病毒傳播的證據(jù)，以巴西疫情最為嚴(yán)重? 我國(guó)于 2024年 2月 9日在江西省發(fā)現(xiàn)首例輸入性病例，截至 2024年 3月11日共發(fā)現(xiàn)輸入性病例 13例 第九十四頁(yè)，共一百零四頁(yè)。浙江省中醫(yī)院第九十五頁(yè)，共一百零四頁(yè)。浙江省中醫(yī)院臨床表現(xiàn)? 潛伏期一般為 312天? 人感染寨卡病毒后，僅 20%出現(xiàn)癥狀，且癥狀較輕，主要表現(xiàn)為皮疹（多為斑丘疹）、發(fā)熱（多為中低度發(fā)熱），并可伴有 非化膿性結(jié)膜炎 、肌肉和關(guān)節(jié)痛、全身乏力以及頭痛? 癥狀持續(xù) 27天緩解，預(yù)后良好 (li225。nghǎo)，重癥與死亡病例罕見(jiàn)? 嬰幼兒感染病例還可出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)、眼部和聽(tīng)力等改變? 孕婦感染寨卡病毒可能導(dǎo)致胎盤功能不全、胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩、胎死宮內(nèi)和新生兒小頭畸形等? 有與寨卡病毒感染相關(guān)的格林 巴利綜合征病例的報(bào)道，但二者之間的因果關(guān)系尚未確定 第九十六頁(yè)，共一百零四頁(yè)。浙江省中醫(yī)院第九十七頁(yè)，共一百零四頁(yè)。浙江省中醫(yī)院第九十八頁(yè)，共一百零四頁(yè)。浙江省中醫(yī)院輔助 (fǔzh249。)檢查? 血清學(xué)檢查? 寨卡病毒 IgM檢測(cè)： ELISA、免疫熒光法等進(jìn)行檢測(cè)? 寨卡病毒中和抗體檢測(cè)：采用空斑減少中和試驗(yàn) (PRNT)檢測(cè)寨卡病毒抗體與同為黃病毒屬的登革病毒、黃熱病毒和西尼羅病毒抗體等有較強(qiáng)的交叉反應(yīng)，易于產(chǎn)生假陽(yáng)性? 病原學(xué)檢查? 病毒核酸檢測(cè)：采用 RTPCR檢測(cè)血液、尿液、精液、唾液等標(biāo)本中的核酸? 病毒抗原檢測(cè)：采用免疫組化法檢測(cè)寨卡病毒抗原? 病毒分離培養(yǎng)：可將標(biāo)本接種于蚊源細(xì)胞 (x236。bāo)（ C6/36）或哺乳動(dòng)物細(xì)胞（ Vero）等方法進(jìn)行分離培養(yǎng)，也可使用乳鼠腦內(nèi)接種進(jìn)行病毒分離 第九十九頁(yè)，共一百零四頁(yè)。浙江省中醫(yī)院診斷 (zhěndu224。n)? 根據(jù) (gēnj249。)流行病學(xué)史、臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果? 疑似病例：發(fā)病前 14天內(nèi)在寨卡病毒感染病例報(bào)告或流行地區(qū)旅行或居??；或者接觸過(guò)疑似、臨床診斷或確診的寨卡病毒病患者。臨床有難以用其他原因解釋的發(fā)熱、皮疹、關(guān)節(jié)痛或結(jié)膜炎等? 臨床診斷病例：疑似病例且寨卡病毒 IgM抗體檢測(cè)陽(yáng)性，同時(shí)排除登革熱、流行性乙型腦炎等其他常見(jiàn)黃病毒感染? 確診病例：疑似病例或臨床診斷病例經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)符合下列情形之一者： 寨卡病毒核酸檢測(cè)陽(yáng)性；分離出寨卡病毒；恢復(fù)期血清寨卡病毒中和抗體陽(yáng)轉(zhuǎn)或者滴度較急性期呈 4倍以上升高，同時(shí)排除登革熱、流行性乙型腦炎等其他常見(jiàn)黃病毒感染 第一百頁(yè)，共一百零四頁(yè)。浙江省中醫(yī)院塞卡病毒 (b236。ngd)病小結(jié)?寨卡病毒病是由寨卡病毒引起并通過(guò)蚊媒傳播的一種自限性急性 (j237。x236。ng)疾病?臨床特征主要為發(fā)熱、皮疹、結(jié)膜炎或關(guān)節(jié)痛，極少引起死亡?世界衛(wèi)生組織認(rèn)為，新生兒小頭畸形、格林巴利綜合征可能與寨卡病毒感染有關(guān)第一百零一頁(yè)，共一百零四頁(yè)。浙江省中醫(yī)院總 結(jié)識(shí)別傳染病是基本功1傳染病的基本特征2傳染病的臨床特征3傳染病的常見(jiàn)癥狀識(shí)別4近期需要重視的傳染病5第一百零二頁(yè)，共一百零四頁(yè)。浙江省中醫(yī)院總 結(jié)? 傳染病首診不在傳染科? 傳染病特征：有傳染源、傳染性、流行病學(xué)特征、感染后免疫；階段性發(fā)生發(fā)展? 傳染病癥狀體征： 發(fā)熱、皮疹、黃疸、腹瀉、結(jié)膜紅腫 ；毒血癥、單核 巨噬細(xì)胞增生反應(yīng)? 及時(shí)報(bào)告是法定? 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防很重要? 近期幾種需要重視的傳染病： 霍亂、登革熱、黃熱病、塞卡病毒(b236。ngd)病。千萬(wàn)不要漏診！第一百零三頁(yè)，共一百零四頁(yè)。內(nèi)容 (n232。ir243。ng)總結(jié)如何 識(shí)別傳 染病。 輔 助 檢查 必不可少：收集各種 證 據(jù)，包括佐 證 和排除的 證 據(jù)。白 細(xì) 胞 總 數(shù)明 顯 增高，中性 (zhōngx236。ng)分 類 增高。 CRP值為 1050 mg/L表示 輕 度炎癥，但區(qū)分 細(xì) 菌、病毒及其他炎癥特異性不 夠 。血象： WBC高于 *109/L，或低于 *109/L。中性 (zhōngx236。ng)粒 細(xì) 胞堿性磷酸 酶積 分增高：正常 值為 037，增高愈高愈有利于 細(xì) 菌性感染的 診 斷。皰疹或 膿 皰疹。提供安全水和基礎(chǔ)衛(wèi) 生 設(shè) 施是減少霍亂以及水 傳 播疾病的關(guān) 鍵 措施。千萬(wàn)不要漏 診第一百零四 頁(yè) ，共一百零四 頁(yè)