【正文】 ≤6注：PaO2/FiO2的計(jì)算，無論用或不用呼吸機(jī)和用PEEP與否；血清肌酐計(jì)算，是指無血液透析狀態(tài)；PAR=心率（中心靜脈壓/平均動脈壓）﹡屬多器官功能障礙評分系統(tǒng)與ICU病死率有顯著的正相關(guān)關(guān)系, 評分20分時，病死率達(dá)100％ ② 與存活患者住ICU時間長短呈正相關(guān)關(guān)系 ③ 各個變量對預(yù)后的預(yù)測價值： 神經(jīng)系統(tǒng)變量（GCS）對預(yù)后影響最大 肝功能變量的影響無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義序貫器官衰竭估計(jì)評分（SOFA）n 每一變量的分值均為0～3分，總分0～9分。n 分值越大，表明細(xì)胞受損/臟器功能受損越重，預(yù)后也越差 n 屬心血管系統(tǒng)疾病評分系統(tǒng)n 適用于18歲以上成人 適用于所有ACS患者 適用于急診、普通病房、ICU或CCU臨床肺部感染評分（CPIS）n CPIS≥6分，病死危險性高n CPIS評分越高，病情越重n CPIS評分降低，病情緩解n CPIS評分升高，病情加重﹡為急性肺栓塞評分的一種n 0～3分 死亡危險很低n 4～5分 死亡危險可達(dá)30％n 6～8分 最高死亡危險可達(dá)50％以上n Ranson評分≥3分，判斷為SAPn 敏感性75％n 特異性77％n 病死率隨Ranson評分的上升而升高n 但是僅適用于入院48小時以內(nèi)n 缺乏動態(tài)觀察功能急性腎小管壞死個體病情嚴(yán)重性指數(shù)n ATNISI ≥ 死亡率達(dá)100％n ATNISI ≥ 均需透析治療n ATNISI ～ 腎功能不能完全恢復(fù)n ATNISI ≤ 腎功能能夠恢復(fù)正常中毒嚴(yán)重度評分表（PSS評分表）器官無輕中重致命01234無癥狀或體征輕微、短暫、自發(fā)終止的癥狀或體征顯著的、持續(xù)長時間的癥狀或體征嚴(yán)重、危及生命的癥狀或體征死亡消化系統(tǒng)嘔吐、腹瀉、腹痛；口腔應(yīng)激、Ⅰ度燒傷、輕度潰瘍；內(nèi)鏡：紅斑、水腫顯著、持續(xù)嘔吐、腹瀉、腹痛、腸梗阻；吞咽困難；內(nèi)鏡：穿透性潰瘍大量出血或穿孔；大面積23度灼傷；嚴(yán)重的吞咽困難；內(nèi)鏡：穿透性潰瘍、環(huán)形潰瘍，穿孔呼吸系統(tǒng)刺激、咳嗽、氣促、輕度呼吸困難，輕度支氣管痙攣胸部X線：輕度異?；驘o異常持續(xù)咳嗽，支氣管痙攣，呼吸困難，哮喘，低氧血癥需要吸氧；胸部X片：中度異常顯著通氣不足（如：嚴(yán)重支氣管痙攣，氣道堵塞，聲門水腫，肺水腫，ARDS，肺炎，氣胸）；胸部X片：嚴(yán)重異常神經(jīng)系統(tǒng)嗜睡，頭暈，耳鳴，運(yùn)動失調(diào)；焦慮；輕度錐體外系癥狀；輕度膽堿能或抗膽堿能癥狀；感覺異常；輕度視力或聽力異常意識障礙但對疼痛有恰當(dāng)反應(yīng)；短暫呼吸暫停，呼吸緩慢；意識錯亂，易激惹，幻覺，譫妄；間斷全身或局部癲癇發(fā)作；顯著的椎體外系癥狀；顯著的膽堿能或抗膽堿能癥狀；局部癱瘓不影響生命功能；視覺或聽覺異常重度昏迷對疼痛有不恰當(dāng)反應(yīng)或無反應(yīng)；呼吸抑制伴呼吸功能不全；輕度躁動；頻繁的全身抽搐，癲癇持續(xù)狀態(tài)，角弓反張；全身癱瘓，或癱瘓影響生命功能；失明失聰心血管系統(tǒng)偶發(fā)早搏；輕度暫時的高血壓/低血壓竇性心動過緩（成人心率4050、幼兒、兒童6080，新生兒8090）；竇性心動過速（成人140180、兒童160190、新生兒160200）；頻發(fā)早搏，房撲，房顫，12度AVB，QRS時間或QT間期延長，復(fù)極異常；心肌缺血；長時間高血壓或低血壓嚴(yán)重竇緩（成人＜40，兒童＜60，新生兒＜80）；嚴(yán)重竇速（成人＞180，兒童＞190，新生兒＞200）；致命性室性心律失常，3度AVB，心跳停止；心肌梗死；休克，高血壓危象代謝平衡輕度酸堿平衡失調(diào)（HCO3:1520或3040mmol/l,PH:）輕度水、電解質(zhì)紊亂（）；輕度低血糖（）；短程高熱顯著酸堿平衡失調(diào)（HCO3:1014或＞40mmol/l,PH:）顯著水、電解質(zhì)紊亂（）；輕度低血糖（ mmol/l）；長程高熱重度酸堿平衡失調(diào)（HCO3:＜10 mmol/l ,PH:＜＞）重度水、電解質(zhì)紊亂（K＜＞7 mmol/l）；重度低血糖（成人＜ mmol/l）；危及生命的體溫過高或過低肝輕度血清酶學(xué)升高（AST,ALT為正常值的25倍）血清酶學(xué)升高（AST,ALT為正常值的550倍，但是沒有肝臟衰竭的生化或臨床證據(jù)（如：血氨、凝血因子）血清酶學(xué)升高（AST,ALT大于正常值的50倍），且有肝臟衰竭的生化或臨床證據(jù)（如：血氨、凝血因子）腎輕度蛋白尿或血尿大量蛋白尿或血尿；腎功能障礙（如少尿、多尿、血CR200500μmol/L）腎功衰（如無尿、血CR＞500μmol/L）血輕度溶血；輕度高鐵血紅蛋白癥（Methb1030%）；溶血；顯著的高鐵血紅蛋白癥（Methb3050%）；凝血功能失調(diào)，沒有出血；貧血，白細(xì)胞減少，血小板減少大量溶血；嚴(yán)重高鐵血紅蛋白癥（Methb＞50%）；凝血功能失調(diào)并出血；嚴(yán)重貧血，白細(xì)胞減少，血小板減少肌肉組織輕度疼痛，觸痛；CPK2501500iu/L疼痛，僵直，痙攣，肌束震顫；橫紋肌溶解，CPK150010000iu/L劇烈疼痛，極度僵直，廣泛痙攣和肌束震顫；橫紋肌溶解極其并發(fā)癥，CPK＞10000iu/L；骨筋膜室綜合癥局部皮膚病變刺激、1度燒傷或2度燒傷面積＜10%1050%體表面積的2度燒傷（兒童1030%）或＜2%的3度燒傷50%的2度燒傷（兒童＞30%）或＞2%的3度燒傷眼睛刺激、紅、流淚、輕度眼瞼水腫劇烈刺激、角膜擦傷；孔狀角膜潰瘍角膜潰瘍（面積大于孔狀），穿孔；永久損傷咬傷或刺傷部位局部腫脹，癢；輕度疼痛整個肢體腫脹，局部壞死；中度疼痛整個肢體包括臨近部分腫脹，大面積壞死；影響通氣道的局部腫脹；劇烈疼痛Methb為高鐵血紅蛋白；CRK為磷酸肌酸激酶；AVB為房室傳導(dǎo)阻滯；CR為血肌酐簡明疼痛評估量表(BPI)患者姓名： 病案號： 診斷： 評估時間： 評估醫(yī)師： （如輕微頭痛、扭傷后痛、牙痛）。除這些常見的疼痛外，現(xiàn)在您是否還感到有別的類型的疼痛？ ⑴是 ⑵否 ，并在疼痛最劇烈的部位以“”標(biāo)出。 ，以表示過去24小時內(nèi)您疼痛最劇烈的程度。 （不痛） 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 （最劇烈） ，以表示過去24小時內(nèi)您疼痛最輕微的程度。（不痛） 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 （最劇烈） ，以表示過去24小時內(nèi)您疼痛的平均程度。 （不痛） 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 （最劇烈） ，以表示您目前的疼痛程度。 （不痛） 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 （最劇烈） ？ ，由于藥物或治療的作用，您的疼痛緩解了多少？請選擇下面的一個百分?jǐn)?shù)，以表示疼痛緩解的程度。 （無緩解）0 10％ 20％ 30％ 40％ 50％ 60％ 70％ 80％ 90％ 100％（完全緩解） ，以表示過去24小時內(nèi)疼痛對您的影響 （1）對日常生活的影響 （無影響）0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10（完全影響） （2）對情緒的影響 （無影響）0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10（完全影響）（3）對行走能力的影響 （無影響）0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10（完全影響） （4）對日常工作的影響（包括外出工作和家務(wù)勞動） （無影響）0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10（完全影響）（5）對與他人關(guān)系的影響 （無影響）0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10（完全影響） （6）對睡眠的影響 （無影響）0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10（完全影響） （7）對生活興趣的影響 （無影響）0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10（完全影響）Steward蘇醒評分表病人狀況分值1．清醒程度完全清醒2對刺激有反應(yīng)1對刺激無反應(yīng)0可按醫(yī)師吩咐咳嗽2可自主維持呼吸道通暢1呼吸道需予以支持0肢體能做有意識的活動2肢體無意識活動1肢體無活動0內(nèi)容總結(jié)
（1）急診科
患者病情評估操作規(guī)范與流程
患者就診急診全程需全面要求醫(yī)師對患者進(jìn)行病情評估
（2）AVB為房室傳導(dǎo)阻滯