血液處理過程中的紅細(xì)胞溶血-資料下載頁
2024-11-19 04:13本頁面
【正文】 自然重力，除非少白細(xì)胞濾器廠家另有推薦方法。12．全血制備濃縮紅細(xì)胞應(yīng)避免高速離心（大于5000g5分鐘）。在添加劑中重新懸浮壓緊的壓積紅細(xì)胞必須非常小心，避免紅細(xì)胞破壞。13．γ射線輻照前，用少白細(xì)胞濾器過濾紅細(xì)胞制品。14．防止紅細(xì)胞轉(zhuǎn)移至低滲或高滲溶液血袋中，低滲或高滲常發(fā)生在血袋滅菌過程。15．血液在處理前必須完全抗凝。未經(jīng)充分抗凝的血袋中會(huì)有可見凝塊，切勿使用。血漿血紅蛋白的測定方法游離血紅蛋白測定對于評估全血和血液制品溶血的程度具有重要價(jià)值。在大多數(shù)血庫和醫(yī)院，通過觀察和血袋相連的管道作為一種快速、簡便的方法檢測溶血。然而這類肉眼觀察的方法不能精確測定溶血程度，而且管道和血袋中會(huì)有不同的結(jié)果。除了血袋和管道中血容量/塑料表面積比例不同外，應(yīng)當(dāng)指出的是血袋和管道所用的塑料也會(huì)不同。由此血袋和管道接觸面的紅細(xì)胞呼吸氣道就是不相同的。定量方法評估血液制品溶血最好的方法是有效的定量分析方法。目前已發(fā)展有多種方法，大多基于血紅蛋白吸收光譜的特性，包括不連續(xù)波長比色法、波長掃描分析、導(dǎo)數(shù)分光光度法。血漿血紅蛋白定量方法可分為直接光學(xué)法，該技術(shù)定量是基于氧化血紅蛋白在4154576nm存在吸收峰。直接波長掃描分析測定血漿樣品，膽紅素、血漿蛋白、白蛋白、脂類和其它吸收物質(zhì)的本底水平對結(jié)果有強(qiáng)烈干擾。其它定量的方法是利用化學(xué)法，當(dāng)樣本與化合物如鐵氰化鉀或四乙基聯(lián)苯胺混合，所有形式血紅蛋白（除了硫化血紅蛋白外）形成顯色反應(yīng)產(chǎn)物。國際血液學(xué)標(biāo)準(zhǔn)化委員會(huì)推薦氰化高鐵血紅蛋白法作為全血測定的標(biāo)準(zhǔn)方法。雖然直接光學(xué)比色方法只有少數(shù)機(jī)構(gòu)使用，但在測定血漿血紅蛋白濃度時(shí)，這種方法比化學(xué)法更為安全、簡便、準(zhǔn)確和精密。在Pall公司我們使用Cripps比色法測定未稀釋血漿標(biāo)本中氧化血紅蛋白濃度，方法定量依據(jù)3波長（560，576，592nm）Allen基線校正法。本法利用560nm和592nm吸收的線性基線作參照，計(jì)算氧化血紅蛋白在576nm的吸收值。此技術(shù)的優(yōu)點(diǎn)在于，對分析測試中的干擾物質(zhì)如膽紅素成的干擾，可以利用吸收峰兩側(cè)波長的吸收值進(jìn)行校正。溶血百分比的計(jì)算游離血紅蛋白濃度取決于裂解紅細(xì)胞的數(shù)量和液體的體積。同樣的溶血程度，濃縮紅細(xì)胞中游離血紅蛋白濃度比全血要高46倍。因此常采用游離血紅蛋白在總血紅蛋白的百分比來表示溶血程度的高低。應(yīng)當(dāng)注意到必須采用紅細(xì)胞比容校正，防止過高估計(jì)溶血程度。計(jì)算溶血百分比的公式如下，示例見表1。溶血百分比（%）=（100－紅細(xì)胞比容）血漿或懸浮液游離血紅蛋白濃度血紅蛋白總量結(jié)論紅細(xì)胞在體外受保存條件和操作過程的影響。紅細(xì)胞保存期間，即使不使用少白細(xì)胞濾器，溶血仍會(huì)隨保存時(shí)間的延長而發(fā)生。臨床上輸注保存42天的紅細(xì)胞已有數(shù)十年，不論紅細(xì)胞有無過濾均未發(fā)生臨床副反應(yīng)。本文報(bào)道了存在大量與過濾無關(guān)的、導(dǎo)致血液或壓積紅細(xì)胞溶血的因素，為了防止溶血的發(fā)生，在血液過濾前必須小心注意這些因素。不論是過濾或未過濾的紅細(xì)胞制品，%溶血的嚴(yán)格標(biāo)準(zhǔn)。%%溶血相對應(yīng)的血漿血紅蛋白濃度分別為233和291mg/dl（假設(shè)紅細(xì)胞比容為45%、總血紅蛋白為16g/dl），此時(shí)上清血漿的顏色是深紅色，很容易用肉眼觀察。雖然上清液很紅，但是1%的游離血紅蛋白是可接受的，輸注后無臨床后遺癥。許多文獻(xiàn)報(bào)道，使用少白細(xì)胞濾器過濾血制品，%溶血的標(biāo)準(zhǔn)。內(nèi)容總結(jié)
（1）血液處理過程中的紅細(xì)胞溶血
Samuel O. SowemimoCoker
Transfusion Medicine Reviews 2002, 16(1): 46
摘要：輸注的紅細(xì)胞制品中紅細(xì)胞發(fā)生溶血已有報(bào)道，這對于需要輸血的病人具有重要的臨床意義
（2） mg/dl（ mg/dl）
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