【正文】 但信息公示方向是對(duì)的，要堅(jiān)定不移地做下去。今年我們將繼續(xù)按季度公示全省三級(jí)醫(yī)院部分常見(jiàn)病、多發(fā)病單病種住院病人費(fèi)用、擇期手術(shù)術(shù)前平均住院日、出院病人平均住院日、入出院診斷符合率、治愈好轉(zhuǎn)率等醫(yī)療信息，并逐步增加公示信息量，從第三季度起公布各醫(yī)院門急診病人和出院病人的平均費(fèi)用。希望全省各三級(jí)醫(yī)院加強(qiáng)信息采集，如實(shí)上報(bào)。各地對(duì)二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)信息也要采取適當(dāng)形式予以公示，讓群眾有比較、有選擇，也讓醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間有互相比較、互相監(jiān)督。（三）推進(jìn)和規(guī)范藥品集中招標(biāo)采購(gòu)，讓患者得到實(shí)惠。全省縣及縣以上政府、國(guó)有企業(yè)（含控股企業(yè)）舉辦的非營(yíng)利性醫(yī)—9— 療機(jī)構(gòu)都要認(rèn)真貫徹去年國(guó)務(wù)院六部委下發(fā)的《關(guān)于進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集中招標(biāo)采購(gòu)的若干規(guī)定》，開展藥品集中招標(biāo)采購(gòu)，把納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥目錄的全部藥品和臨床使用量較大的藥品列入招標(biāo)范圍，不斷擴(kuò)大藥品招標(biāo)品種。同時(shí)，還要進(jìn)行高值醫(yī)用耗材的集中采購(gòu)試點(diǎn)工作，探索建立透明的醫(yī)用耗材采購(gòu)、使用、管理制度，降低高值醫(yī)用耗材價(jià)格。要認(rèn)真總結(jié)和大力推廣網(wǎng)上評(píng)標(biāo)和網(wǎng)上采購(gòu)辦法，減少人為因素，降低招標(biāo)成本。要嚴(yán)格執(zhí)行藥品價(jià)格政策，招標(biāo)后按規(guī)定降低零售價(jià)格，切實(shí)做到讓利于患者。根據(jù)省政府的要求，藥品招標(biāo)工作今年按照以市為單位進(jìn)行，明年要過(guò)渡到以省為單位。各地今年在藥品招標(biāo)過(guò)程中要把握兩條，一是要切實(shí)做到以市為單位進(jìn)行，少數(shù)以縣為單位招標(biāo)的地方要盡快過(guò)渡；二是要切實(shí)執(zhí)行委托有資質(zhì)的中介機(jī)構(gòu)進(jìn)行招標(biāo)的規(guī)定，為過(guò)渡到以省以單位招標(biāo)采購(gòu)創(chuàng)造條件。省將擬定全省統(tǒng)一組織招標(biāo)采購(gòu)的工作方案，提高招標(biāo)集中度，充分發(fā)揮規(guī)模效益。（四）取消醫(yī)院內(nèi)部獎(jiǎng)金分配與業(yè)務(wù)收入直接掛鉤的做法，控制醫(yī)藥費(fèi)用不合理增長(zhǎng)。近些年來(lái)，各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生單位加強(qiáng)內(nèi)部成本核算，強(qiáng)化科室的經(jīng)濟(jì)責(zé)任，使醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理工作取得了明顯進(jìn)步，改變了“大鍋飯”、“不核算”的狀況。但實(shí)際操作中也出現(xiàn)了一些偏差，特別是有的醫(yī)院過(guò)分強(qiáng)調(diào)經(jīng)濟(jì)指標(biāo)，將醫(yī)務(wù)人員的獎(jiǎng)金分配與科室業(yè)務(wù)收入直接掛鉤，刺激了不合理的用藥和檢查。這種做法和導(dǎo)向是錯(cuò)誤的，要堅(jiān)決予以糾正。醫(yī)—10— 院內(nèi)部分配要建立在科學(xué)管理的基礎(chǔ)上，使職工收入與勞、責(zé)、績(jī)、效掛鉤，主要是與服務(wù)效率、服務(wù)數(shù)量掛鉤，而不是簡(jiǎn)單地與業(yè)務(wù)收入掛鉤，更不能直接與藥品收入掛鉤。“科室核算”主要是加強(qiáng)管理，減少浪費(fèi)，降低成本，應(yīng)收則收，應(yīng)收不漏。至于收支狀況和效益高低，只能以醫(yī)院為單位來(lái)衡量，如果以科室的經(jīng)濟(jì)收入來(lái)評(píng)價(jià)科室的工作成效，必將把醫(yī)院引向歧途。醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)是人才、技術(shù)、服務(wù)和信譽(yù)的競(jìng)爭(zhēng)，醫(yī)院謀求健康長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展必須統(tǒng)籌經(jīng)濟(jì)、技術(shù)、服務(wù)、信譽(yù)效益。各級(jí)衛(wèi)生行政部門要摒棄單純以經(jīng)濟(jì)指標(biāo)衡量醫(yī)院工作好壞和評(píng)價(jià)院長(zhǎng)政績(jī)的錯(cuò)誤觀點(diǎn)，醫(yī)院也要摒棄以經(jīng)濟(jì)指標(biāo)的絕對(duì)值來(lái)衡量科室和醫(yī)務(wù)人員工作好壞的做法，定期開展對(duì)新增經(jīng)濟(jì)收入的分析，看看其增長(zhǎng)來(lái)源是否合理，是否存在以多收費(fèi)、亂收費(fèi)等損害患者利益的做法來(lái)增加收入的現(xiàn)象，杜絕不正之風(fēng)，強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)和質(zhì)量意識(shí)。我廳將制定獎(jiǎng)金收入分配的指導(dǎo)意見(jiàn)，并把這項(xiàng)工作納入“醫(yī)院管理年”及醫(yī)院工作常規(guī)檢查和評(píng)價(jià)的范圍。（五）堅(jiān)決整治收受回扣和收受病人錢物等行為，保持對(duì)不正之風(fēng)的高壓態(tài)勢(shì)。糾正醫(yī)藥購(gòu)銷和醫(yī)療服務(wù)中的不正之風(fēng)，要繼續(xù)實(shí)施專項(xiàng)治理，切實(shí)抓住懲處這個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)，對(duì)違紀(jì)違規(guī)行為要?jiǎng)诱娓?，發(fā)現(xiàn)一起，查處一起，克服有令不行、有禁不止的現(xiàn)象。要嚴(yán)格執(zhí)行我廳明確的“五條禁令”，嚴(yán)肅查處在藥品采購(gòu)和使用中收受回扣，在醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)中收受病人錢物等違紀(jì)行為。在查處執(zhí)紀(jì)方面，要克服護(hù)短傾向，防止失之過(guò)寬、過(guò)軟的—11— 現(xiàn)象發(fā)生。對(duì)頂風(fēng)違紀(jì)的醫(yī)務(wù)人員，要嚴(yán)格對(duì)照相關(guān)規(guī)定，給予組織紀(jì)律處分，包括依法暫停其執(zhí)業(yè)活動(dòng)，直至吊銷執(zhí)業(yè)證書，并在系統(tǒng)內(nèi)進(jìn)行通報(bào)，使這些人在業(yè)內(nèi)沒(méi)有立足之地。要建立醫(yī)務(wù)人員不良行為記錄制度，作為對(duì)其執(zhí)業(yè)資質(zhì)考核的依據(jù)。對(duì)給予回扣的經(jīng)營(yíng)企業(yè)，要堅(jiān)決停止與其藥品購(gòu)銷關(guān)系，停止其參加藥品集中招標(biāo)采購(gòu)資格。對(duì)疏于管理、甚至放任不正之風(fēng)的醫(yī)療單位，要給予通報(bào)批評(píng)、警告，直至取消其等級(jí)醫(yī)院資格等處理，并嚴(yán)肅追究主要領(lǐng)導(dǎo)和直接責(zé)任人的責(zé)任。重大典型問(wèn)題要公開曝光，用反面典型進(jìn)行警示教育。（六）結(jié)合開展“醫(yī)院管理年”活動(dòng)，認(rèn)真落實(shí)“三合理”診療常規(guī)。今年是衛(wèi)生部確定的“醫(yī)院管理年”，這項(xiàng)工作我廳已作了部署。各地各單位要結(jié)合“醫(yī)院管理年”活動(dòng)，加強(qiáng)醫(yī)院基礎(chǔ)管理，進(jìn)一步落實(shí)我廳去年制定的常見(jiàn)病、多發(fā)病“合理檢查、合理用藥、合理治療”診療規(guī)范，規(guī)范醫(yī)療行為。要組織專家對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)務(wù)人員用藥、檢查等情況進(jìn)行檢查，堅(jiān)決查處違反診療常規(guī)的醫(yī)務(wù)人員。推行區(qū)域內(nèi)同級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)大型設(shè)備檢查報(bào)告單共享制度、大型設(shè)備檢查陽(yáng)性率抽查制度，在一定時(shí)限內(nèi)，非因病人病情變化或因治療需要，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得重復(fù)檢查。要嚴(yán)格執(zhí)行《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)處方管理辦法》，在全省范圍內(nèi)建立抗菌藥物臨床應(yīng)用情況監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)，防止因片面追求經(jīng)濟(jì)利益導(dǎo)致藥物濫用問(wèn)題。要試行常見(jiàn)病用藥協(xié)定處方。制訂嚴(yán)格的藥品使用動(dòng)態(tài)監(jiān)控及超常預(yù)警制度，實(shí)行—12— 醫(yī)生處方評(píng)價(jià)制度并定期公布。利用計(jì)算機(jī)管理系統(tǒng)對(duì)科室、醫(yī)生開方用藥情況進(jìn)行監(jiān)測(cè)監(jiān)督，加強(qiáng)對(duì)藥品使用的動(dòng)態(tài)監(jiān)控，及時(shí)發(fā)現(xiàn)藥品使用中的不正?，F(xiàn)象，遏制收受藥品回扣行為。各醫(yī)院可對(duì)藥品用量和醫(yī)生單品種用藥量進(jìn)行排位，對(duì)排在前幾位的藥品和醫(yī)生的用藥情況進(jìn)行公示，選擇重點(diǎn)對(duì)象進(jìn)行警示教育，對(duì)用藥明顯不合理的醫(yī)生給予相應(yīng)的處罰。要完善院長(zhǎng)目標(biāo)管理責(zé)任制，明確院長(zhǎng)的主要職責(zé)是抓嚴(yán)格管理，抓建章立制，抓醫(yī)療質(zhì)量，抓醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。（七）健全行風(fēng)建設(shè)制度規(guī)范，建立糾風(fēng)工作的長(zhǎng)效機(jī)制。近年來(lái)，我廳先后下發(fā)了醫(yī)療、預(yù)防、監(jiān)督工作人員的服務(wù)規(guī)范，各地也相應(yīng)制定了一系列配套規(guī)章制度。要根據(jù)新形勢(shì)、新需要不斷完善制度規(guī)范，狠抓制度落實(shí)。一是要健全醫(yī)療衛(wèi)生單位的內(nèi)部管理制度。在總結(jié)制度落實(shí)情況、查找執(zhí)行差距的基礎(chǔ)上，按照《醫(yī)院工作評(píng)價(jià)指南》等的要求，完善規(guī)章制度，健全保障措施，提高醫(yī)療衛(wèi)生單位以人為本，人性化、科學(xué)化管理的水平。二是要推進(jìn)政務(wù)公開和院務(wù)公開、醫(yī)務(wù)公開。公開是最好的監(jiān)督手段。各級(jí)衛(wèi)生行政部門要以公開為原則、不公開為例外，全面推進(jìn)政務(wù)公開，使政府與人民群眾和社會(huì)各界的溝通更加通暢。各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生單位要重點(diǎn)抓好 “以病人（服務(wù)對(duì)象）為中心，以職工為主人”的院務(wù)公開和醫(yī)務(wù)公開工作，讓權(quán)力在陽(yáng)光下運(yùn)作，讓醫(yī)療服務(wù)行為時(shí)時(shí)接受職工監(jiān)督、社會(huì)監(jiān)督和患者監(jiān)督。特別要把社會(huì)和群眾普遍關(guān)心、與群眾利益密切相關(guān)的事項(xiàng)，包—13— 括醫(yī)療和管理規(guī)范、收費(fèi)項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)、服務(wù)承諾和服務(wù)公約、投訴渠道等事項(xiàng)，向社會(huì)公開，自覺(jué)主動(dòng)地接受監(jiān)督。三是要加強(qiáng)行政執(zhí)法管理的制度建設(shè)。按照《行政許可法》等法律法規(guī)要求，對(duì)衛(wèi)生行政執(zhí)法的工作制度認(rèn)真梳理，適時(shí)調(diào)整完善，在規(guī)范衛(wèi)生行政行為的同時(shí)，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生單位服務(wù)行為、服務(wù)規(guī)范的執(zhí)法檢查。（八）深化衛(wèi)生改革，加大源頭治理力度。要結(jié)合衛(wèi)生改革，積極探索和解決醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中存在的深層次矛盾和問(wèn)題。要在切實(shí)履行政府職責(zé)的基礎(chǔ)上，充分引入市場(chǎng)機(jī)制，大力發(fā)展增量、調(diào)整存量、激活機(jī)制，努力形成更加開放、更具活力的多種所有制醫(yī)療機(jī)構(gòu)平等競(jìng)爭(zhēng)、共同發(fā)展的新局面。對(duì)于公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)要實(shí)施所有權(quán)與經(jīng)營(yíng)權(quán)分離改革，建立法人治理結(jié)構(gòu)。對(duì)政府不再舉辦的部分公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，采取多種形式，進(jìn)行產(chǎn)權(quán)制度改革。大力發(fā)展民辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)，發(fā)展多元投入格局。加快發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，建立醫(yī)療中心與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)兩級(jí)分工合理、雙向轉(zhuǎn)診的城市新型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，使醫(yī)療服務(wù)更加貼近群眾。要通過(guò)創(chuàng)新管理機(jī)制，規(guī)范執(zhí)業(yè)行為，建立以道德為支撐、產(chǎn)權(quán)為基礎(chǔ)、法律為保障的信用體系，逐步消除不正之風(fēng)產(chǎn)生的土壤，探索糾正不正之風(fēng)的治本之策。四、強(qiáng)化組織和督查，保證糾風(fēng)工作各項(xiàng)措施落到實(shí)處 加強(qiáng)衛(wèi)生系統(tǒng)行風(fēng)建設(shè)，糾正醫(yī)藥購(gòu)銷和醫(yī)療服務(wù)中的不正之風(fēng)，是個(gè)系統(tǒng)工程，要求高、任務(wù)重。各地各單位一定要堅(jiān)持—14— “一把手負(fù)總責(zé)”、“誰(shuí)主管誰(shuí)負(fù)責(zé)”、“管行業(yè)必須管行風(fēng)”的方針，建立健全領(lǐng)導(dǎo)體制、工作機(jī)制和責(zé)任網(wǎng)絡(luò)，將目標(biāo)任務(wù)細(xì)化、量化、硬化，強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)和考核督查，做到責(zé)任到位、措施到位、工作到位，確保取得新的實(shí)效。一是要繼續(xù)深入開展教育。全省衛(wèi)生系統(tǒng)要以造就優(yōu)秀人才和提高隊(duì)伍思想道德素質(zhì)為根本，結(jié)合保持共產(chǎn)黨員先進(jìn)性教育活動(dòng)，深入開展以“弘揚(yáng)白求恩精神，為人民健康服務(wù)”的主題教育，引導(dǎo)廣大醫(yī)務(wù)人員廉潔行醫(yī)、誠(chéng)信服務(wù)，自覺(jué)抵制不正之風(fēng)的侵蝕。要加強(qiáng)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《藥品管理法》等法律法規(guī)的宣傳和職業(yè)責(zé)任、職業(yè)道德、職業(yè)規(guī)范、職業(yè)紀(jì)律的教育。我廳正在組織評(píng)選表彰“白求恩式衛(wèi)生工作者”，目前正在公示，“七一”前我廳將召開表彰大會(huì)和先進(jìn)事跡報(bào)告會(huì)，發(fā)揮好先進(jìn)典型的示范作用，展示衛(wèi)生系統(tǒng)的良好形象。之后，我們還將利用近年來(lái)我省個(gè)別地方衛(wèi)生系統(tǒng)出現(xiàn)的典型案例，進(jìn)行警示教育。各地各單位都要加強(qiáng)教育，不斷豐富教育內(nèi)容，創(chuàng)新教育形式，改進(jìn)教育方法，擴(kuò)大教育覆蓋面，增強(qiáng)教育的針對(duì)性，營(yíng)造加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)的良好氛圍。二是要嚴(yán)格督查考核。與其他各項(xiàng)工作一樣，行風(fēng)建設(shè)抓實(shí)了才有效果。這些年行風(fēng)建設(shè)問(wèn)題上，各地各單位制定的措施不可說(shuō)不多，規(guī)定不可說(shuō)不嚴(yán)，為什么行風(fēng)問(wèn)題經(jīng)常出現(xiàn)反復(fù)？為什么群眾反映仍然十分強(qiáng)烈？一個(gè)重要的原因是落實(shí)不力。認(rèn)識(shí)再高，政策再好，章程再嚴(yán)，不認(rèn)真落實(shí)，一切都無(wú)從談起。不—15— 客氣地說(shuō)，有的同志是“樣子像抓”，但不用心，不用力，因而不扎實(shí)，不到位?！肮沤衽d盛皆在于實(shí)，天下大事必作于細(xì)?！备鞯馗鲉挝灰欢ㄒ郧笳鎰?wù)實(shí)的精神，圍繞糾風(fēng)工作任務(wù)措施，切實(shí)抓好督查落實(shí)。抓落實(shí)要突出“認(rèn)真”、“過(guò)細(xì)”、“嚴(yán)格”六個(gè)字，“認(rèn)真”就是要真抓實(shí)干，講求實(shí)效，不做表面文章，不搞形式主義；“過(guò)細(xì)”就是要做好責(zé)任分解，落實(shí)具體任務(wù)，追蹤了解情況，及時(shí)明確跟進(jìn)措施；“嚴(yán)格”就是要求嚴(yán)格，照章辦事，敢于批評(píng)，敢于處理，特別是要強(qiáng)調(diào)嚴(yán)格考核、獎(jiǎng)懲兌現(xiàn)。要開展經(jīng)常性督促檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)、總結(jié)和推廣好的經(jīng)驗(yàn)和做法；對(duì)帶有傾向性和全局性的重大問(wèn)題及時(shí)研究對(duì)策；對(duì)重點(diǎn)問(wèn)題、重點(diǎn)部位和薄弱環(huán)節(jié)，加強(qiáng)跟蹤檢查。特別是對(duì)五項(xiàng)措施的落實(shí)情況，各級(jí)衛(wèi)生行政部門都要加大督查力度，這是取得實(shí)效的關(guān)鍵。今年我廳將繼續(xù)對(duì)全省醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展明查暗訪和出院病人滿意度問(wèn)卷函調(diào)，并重點(diǎn)抓好省直單位、三級(jí)醫(yī)院和10所基本現(xiàn)代化醫(yī)院的監(jiān)督檢查，將結(jié)果在系統(tǒng)內(nèi)通報(bào)。我們將把“藥占比”控制、平均門診人次費(fèi)用、平均住院費(fèi)用等主要指標(biāo)作為督查的重點(diǎn)，并與等級(jí)醫(yī)院評(píng)審、基本現(xiàn)代化醫(yī)院評(píng)估等工作掛鉤，并實(shí)行一票否決，行風(fēng)建設(shè)任務(wù)不落實(shí)的不能評(píng)為基本現(xiàn)代化醫(yī)院，已經(jīng)評(píng)上的也要取消稱號(hào)。市、縣衛(wèi)生行政部門也要按照分級(jí)負(fù)責(zé)的原則，強(qiáng)化督促指導(dǎo)，把工作做深、做實(shí)，做到每個(gè)患者和服務(wù)對(duì)象身上。要認(rèn)真考核，并把考核結(jié)果與醫(yī)療衛(wèi)生單位的實(shí)際利益掛起鉤來(lái)。—16— 三是要加強(qiáng)宣傳與溝通。行風(fēng)建設(shè)的目標(biāo)是讓群眾滿意，行風(fēng)建設(shè)工作也離不開群眾的參與支持。我們要加強(qiáng)正面宣傳，加強(qiáng)與社會(huì)各界的溝通聯(lián)系。一方面，我們歡迎、支持并虛心接受人民群眾和社會(huì)輿論對(duì)衛(wèi)生系統(tǒng)行風(fēng)的批評(píng)監(jiān)督，這能使我們更清醒地認(rèn)識(shí)到自身的不足，督促我們找出差距并加以改正。另一方面，我們也要密切與新聞媒體的合作，通過(guò)報(bào)刊、廣播、電視等媒體，大力宣傳衛(wèi)生隊(duì)伍的主流，宣傳正面典型和好人好事，宣傳我們?cè)谛酗L(fēng)建設(shè)方面所做的各項(xiàng)工作，宣傳全省衛(wèi)生改革發(fā)展所取得的成就，宣傳衛(wèi)生工作為全省經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展作出的貢獻(xiàn)。形成強(qiáng)大的宣傳聲勢(shì)，增進(jìn)社會(huì)各界對(duì)我們衛(wèi)生工作的理解和支持，用正確的輿論引導(dǎo)群眾參與衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)。要通過(guò)多種形式的宣傳，努力營(yíng)造一個(gè)有利于衛(wèi)生改革與發(fā)展的良好環(huán)境。—17—