【正文】 敏作用，具有促進(jìn)白細(xì)胞吞噬、增強(qiáng)機(jī)體免疫力的作用。通常隔日1次或每周2次，10次為一療程。適應(yīng)癥：慢性蕁麻疹、白癜風(fēng)、全身皮膚瘙癢癥、泛發(fā)性濕疹和皮炎、過(guò)敏性紫瘢、某些大皰性疾病、銀屑病、復(fù)發(fā)性癤腫和毛囊炎、青年痤瘡等。穴位注射：又稱(chēng)穴位封閉療法，在皮膚科的應(yīng)用范圍很廣，尤其對(duì)某些疑難皮膚病也有較好的療效。治療原理：是根據(jù)所患疾病，按照穴位的治療作用和藥物的藥理性能，選用相應(yīng)的穴位和藥物，并將藥液注入穴位內(nèi)，以充分發(fā)揮經(jīng)穴和藥物對(duì)疾病的綜合效能，從而達(dá)到治愈疾病的一種治療方法。適應(yīng)癥：蕁麻疹、濕疹、皮炎、瘙癢癥、玫瑰糠疹、斑禿、帶狀皰疹、白癜風(fēng)、銀屑病、扁平疣、黃褐斑、扁平苔癬等。拔罐：治療原理：它是借助氣力排除罐中空氣，利用負(fù)壓使其吸著于皮膚，造成瘀血現(xiàn)象的一種治病方法。這種療法可以逐寒祛濕、疏通經(jīng)絡(luò)、祛除淤滯、行氣活血、消腫止痛、拔毒瀉熱，具有調(diào)整人體的陰陽(yáng)平衡、解除疲勞、增強(qiáng)體質(zhì)的功能，從而達(dá)到扶正祛邪、治愈疾病的目的。適應(yīng)癥：帶狀皰疹、癤、癰、蕁麻疹等。局部封閉療法： 治療原理：是將藥物于病灶的基底部浸潤(rùn)注射或在病灶的周?chē)鳝h(huán)狀封閉，以達(dá)到消除神經(jīng)系統(tǒng)不良刺激、改善局部血液循環(huán)、促進(jìn)組織新陳代謝、恢復(fù)組織正常功能活動(dòng)等目的。適應(yīng)癥：神經(jīng)性皮炎、慢性濕疹、結(jié)節(jié)性癢疹、疥瘡結(jié)節(jié)、增生性瘢痕等。冷凍療法：治療原理：利用低溫作用于病變皮膚組織，使之發(fā)生壞死，以此達(dá)到治療疾病的目的。適應(yīng)癥：尋常疣、扁平疣、尖銳濕疣、結(jié)節(jié)性癢疹、疥瘡結(jié)節(jié)、血管瘤、老年疣、肥厚性扁平苔癬、基底細(xì)胞癌、鱗癌等。紅外線療法：治療原理：利用紅外線產(chǎn)生的溫?zé)嶙饔?，引起機(jī)體的一系列生物效應(yīng)，促進(jìn)炎癥消散，加速細(xì)胞的再生和修復(fù)，并有解痙及止痛的作用。適應(yīng)癥：帶狀皰疹及后遺神經(jīng)痛、癤、甲周炎、慢性炎癥浸潤(rùn)、慢性潰瘍、靜脈炎、凍瘡等。微波治療：治療原理：利用微波具有電磁場(chǎng)和光的雙重特性作用于機(jī)體組織，引起組織細(xì)胞中離子、水分子和偶極子的高頻振蕩，從而產(chǎn)生蛋白 質(zhì)變性、凝固、壞死，增強(qiáng)局部血液循環(huán)、加快局部代謝、增強(qiáng)局部的免疫力、促進(jìn)水腫吸收、消炎止痛等生物學(xué)效應(yīng)，具有治療時(shí)不易出血、無(wú)煙霧、傷口愈合快等優(yōu)點(diǎn)。適應(yīng)癥：多種痔、疣、腋臭、血管瘤、帶狀皰疹、傷口愈合、宮頸糜爛、宮頸及外陰贅生物等。激光療法：治療原理：是利用電熱破壞或去除病變皮膚組織。適應(yīng)癥：色素痣、各種疣、化膿性肉芽腫、皮膚良性腫瘤等。第五篇：康復(fù)治療的作業(yè)療法康復(fù)治療的作業(yè)療法一、定義作業(yè)療法(occupational therapy)，是應(yīng)用有目的的、經(jīng)過(guò)選擇的作業(yè)活動(dòng)，對(duì)于身體上、精神上，發(fā)育上有功能障礙或殘疾，以致不同程度地喪失生活自理和職業(yè)過(guò)去能力的患者，進(jìn)行治療和訓(xùn)練，使其恢復(fù)、改善和增強(qiáng)生活、學(xué)習(xí)和勞動(dòng)能力，作為家庭和社會(huì)的一員過(guò)著有意義的生活。作業(yè)治療著著于幫助患者恢復(fù)或取得正常、健康、有意義的生活方式和能力，有以下幾個(gè)特點(diǎn)。(一)用于治療的作業(yè)是經(jīng)過(guò)選擇的、有目的的活動(dòng)(purposefulactivities)，治療師要以患者的需要為中心進(jìn)行作業(yè)的選擇，而患者作為一個(gè)社會(huì)上的成員，其需要不僅有個(gè)人日常生活的、而且還有家庭生活、社會(huì)和職業(yè)生活等方面的需要。所謂“有目的的活動(dòng)”就是與患者所處的環(huán)境有關(guān)的活動(dòng)，進(jìn)行這些活動(dòng)可改善患者與其所環(huán)境之間的關(guān)系。(二)完成一項(xiàng)作業(yè)活動(dòng)，常需協(xié)調(diào)地、綜合地發(fā)揮軀體的、心理和情緒的、認(rèn)知的等因素的作用，故可根據(jù)患者訓(xùn)練和治療的重點(diǎn)目標(biāo)，并運(yùn)用作業(yè)分析的知識(shí)，選擇以軀體運(yùn)動(dòng)為主的，或以情緒調(diào)節(jié)為主的，或以認(rèn)知訓(xùn)練為主的作業(yè)。(三)對(duì)殘疾人的作業(yè)治療，重視利用各種輔助器械，工具，以補(bǔ)償功能的不足，用新的方式以器械為幫助完成生活和勞動(dòng)所必需的作業(yè)。(四)作業(yè)治療著眼于幫助得恢復(fù)或取得正常的、健康的、有意義的生活方式和生活能力，可能的話還要恢復(fù)或取得一定的工作能力(不一定恢復(fù)原來(lái)的職業(yè))，而正常的、健康的生活方式有賴(lài)于以下各基本因素之間的相互協(xié)調(diào)和平衡，即：①生活自理能力。②對(duì)外界環(huán)境的適應(yīng)力和影響力。③工作。④娛樂(lè)。⑤社會(huì)活動(dòng)。因此，作業(yè)治療的目標(biāo)是使患者掌握日常生活技能，能適應(yīng)各居家(住房、居住環(huán)境)條件下的生活，以及適應(yīng)在新的環(huán)境和條件下工作。二、作業(yè)活動(dòng)的分類(lèi)：、進(jìn)食、行走、個(gè)人清潔衛(wèi)生等，這些日常生活作業(yè)是生活自理和保持健康所必需的。 通過(guò)從事這種作業(yè)活動(dòng)，人們可以取得報(bào)酬在經(jīng)濟(jì)上自給和撫養(yǎng)家庭。作業(yè)的成果又能為社會(huì)提供服務(wù)或增加精神財(cái)富和物質(zhì)財(cái)富，例如各種職業(yè)性的工作活動(dòng)。 業(yè)余和閑暇時(shí)進(jìn)行，主要滿(mǎn)足個(gè)人興趣，消遣時(shí)間，并保持平衡的、勞逸結(jié)合的生活方式，如集郵、種花、聽(tīng)音樂(lè)、看電視、下棋、打球、游戲等。三、作業(yè)活動(dòng)功能及生活環(huán)境的評(píng)估(一)運(yùn)動(dòng)方面 關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍、肌力、肌張力、耐力、協(xié)調(diào)性、粗大運(yùn)動(dòng)及精細(xì)運(yùn)動(dòng)。(二)感覺(jué)方面 視覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)、觸覺(jué)、痛覺(jué)、本體感覺(jué)、實(shí)體覺(jué)、平衡覺(jué)、感覺(jué)運(yùn)動(dòng)覺(jué)。(三)智能方面 記憶力、注意力、判斷力、理解力、抽象推理能力、解決問(wèn)題能力，學(xué)習(xí)接受程度、行為。(四)心理及社交方面 獨(dú)立性、積極性、自制力、自尊心、集體活動(dòng)的適應(yīng)性、人際關(guān)系。(五)日常生活活動(dòng)能力評(píng)估 評(píng)估方法有：五級(jí)分法、八級(jí)分法、Katz分級(jí)法、Barthel指數(shù)分級(jí)、Kenny自理評(píng)估等，主要內(nèi)容有1，個(gè)人衛(wèi)生、洗浴、整理2，穿衣3，床上活動(dòng)4，體位轉(zhuǎn)移，行走5，進(jìn)食。四、作業(yè)療法作業(yè)療法的特點(diǎn)在于強(qiáng)調(diào)在完成作業(yè)方面，要對(duì)患者進(jìn)行教育、指導(dǎo)和訓(xùn)練。并強(qiáng)調(diào)應(yīng)用器具作為幫助。作業(yè)療法的范圍包括下列各項(xiàng)治療和訓(xùn)練或處理。(一)日常生活活動(dòng)(ALD)訓(xùn)練如穿著衣物、使用餐具進(jìn)食、個(gè)人衛(wèi)生、洗浴、整容、用廁等。訓(xùn)練患者用新的活動(dòng)方式，方法或應(yīng)用輔助器具的幫助和使用合適的家用設(shè)施，以完成日常生活活動(dòng)。(二)職業(yè)技巧訓(xùn)練(vocational skills training)基本勞動(dòng)和工作的技巧，如木工作業(yè)、車(chē)縫作業(yè)、機(jī)械裝配、紡織作業(yè)、辦公室作業(yè)(打字、資料分類(lèi)歸檔)等，作業(yè)恢復(fù)工作前或就業(yè)前的訓(xùn)練。(三)家務(wù)活動(dòng)訓(xùn)練 如烹調(diào)、備餐、洗熨衣服、家具布置、居室清潔裝飾、家用電器使用、幼兒撫育等作業(yè)的訓(xùn)練，并指導(dǎo)患者如何省力、減少家務(wù)活動(dòng)的能量消耗，如何改裝家用設(shè)備以適應(yīng)患者的功能水平。(四)工藝療法(arts and crafts therapy)應(yīng)用手工藝進(jìn)行治療：泥塑、陶器、工藝編織(藤器、竹器、繩器等)，具有身心治療價(jià)值，即既能改善手的細(xì)致功能活動(dòng)，訓(xùn)練創(chuàng)造性技巧，又可轉(zhuǎn)移對(duì)疾病的注意力，改善情緒。(五)文娛療法(recreation therapy)組織患者參加有選擇的文娛活動(dòng)，改善身心功能，促進(jìn)健康恢復(fù)，常用的文娛項(xiàng)目包括旅行、舞蹈、戲劇表演或欣賞、劃船、釣魚(yú)、棋藝音樂(lè)表演或欣賞。(六)(play therapy)通過(guò)有選擇的游戲，對(duì)殘疾兒童進(jìn)行教育和訓(xùn)練，促進(jìn)其運(yùn)動(dòng)智能和社會(huì)一心理能力的發(fā)展，常用于智能低下、腦性癱瘓、自閉癥和其他肢體殘疾的兒童。(七)工作療法(work therapy)簡(jiǎn)稱(chēng)工療，組織患者在專(zhuān)人指導(dǎo)下參加適當(dāng)?shù)墓ぷ骱蜕a(chǎn)勞動(dòng)，以轉(zhuǎn)移患者注意力，調(diào)整精神和心理狀態(tài)及進(jìn)行社會(huì)能力的訓(xùn)練，多用于精神病患者的康復(fù)。(八)書(shū)畫(huà)療法 中國(guó)傳統(tǒng)作業(yè)療法，通過(guò)書(shū)法練習(xí)和繪畫(huà)改善精神和心理狀態(tài)，抒發(fā)情感，用一般慢性病和抑郁、焦慮等患者。(九)感知訓(xùn)練(sensory and perceptual training)對(duì)周?chē)爸袠猩窠?jīng)系統(tǒng)損害患者進(jìn)行觸覺(jué)、實(shí)體覺(jué)(stereognosis)，運(yùn)動(dòng)覺(jué)、感覺(jué)運(yùn)動(dòng)覺(jué)的訓(xùn)練。(十)認(rèn)知訓(xùn)練(cognitive training)包括注意力、記憶力、理解力、復(fù)雜操作能力、解題(problemsolving)能力等方面的訓(xùn)練。(十一)園藝療法(horticultural therapy)通過(guò)種植花草、栽培盆景、園藝設(shè)計(jì)等作業(yè)進(jìn)行治療，對(duì)身體和精神和訓(xùn)練均有好外。(十二)日常生活自助器具的訂購(gòu)和指導(dǎo)作用 對(duì)有運(yùn)動(dòng)障礙的患者提供訂制或購(gòu)買(mǎi)自助器具的咨詢(xún)，并指導(dǎo)患者使用這些器具，以方使患者藉器具的幫助能完成日常生活的一些動(dòng)作如梳洗，穿著鞋襪、備餐、進(jìn)食、步行等。(十三)輪椅處方(Wheel chair prescription)為需要輪椅代步的患者寫(xiě)出訂購(gòu)處方，以選擇適當(dāng)類(lèi)型的輪椅及必要的附件，并進(jìn)行使用輪椅的訓(xùn)練。(十四)手矯形器和夾板的制作和使用指導(dǎo)為手功能障礙的患者提供簡(jiǎn)單的矯形器(如矯正腕下垂和手指攣縮)或夾板，經(jīng)過(guò)訓(xùn)練，使手保持在功能位下進(jìn)行一些簡(jiǎn)單的活動(dòng)。(十五)家居環(huán)境咨詢(xún) 根據(jù)癱瘓或其他嚴(yán)重功能障礙的情況，為患者提供有關(guān)出院后住宅條件的咨詢(xún)(包括進(jìn)出通路、房屋建筑布局、設(shè)備等)，提出必需的裝修意見(jiàn)。(十六)就業(yè)咨詢(xún)(vocational counseling)根據(jù)患者的技能、專(zhuān)長(zhǎng)、身體功能狀況、興趣和就業(yè)的可能性，向患者提供有關(guān)就業(yè)的意見(jiàn)和建議。(十七)職前訓(xùn)練(prevocational training)在正式從事職業(yè)工作前，先進(jìn)行技能、心理等方面的訓(xùn)練。(十八)衛(wèi)生教育 舉辦專(zhuān)題講座，向患者進(jìn)行有關(guān)功能障礙的預(yù)防和康復(fù)的教育，如對(duì)關(guān)節(jié)炎患者講如何保護(hù)關(guān)節(jié)、如何使活動(dòng)做得省力等。衛(wèi)生教育不但面向患者，而且還面向其家人，使能配合做好家庭康復(fù)。以上作業(yè)治療項(xiàng)目由康復(fù)醫(yī)師和作業(yè)治療師根據(jù)治療目標(biāo)和需要和設(shè)備技術(shù)的條件進(jìn)行選擇，其中最重要的和常用的項(xiàng)目是：日常生活活動(dòng)訓(xùn)練、職業(yè)技巧訓(xùn)練、工藝活動(dòng)和日常生活自助器具的訂購(gòu)和指導(dǎo)作用。五、作業(yè)療法的適應(yīng)證作業(yè)療法的適應(yīng)證是十分廣泛的。凡需要改善手的運(yùn)動(dòng)功能(特別是日常生活活動(dòng)和勞動(dòng)能力)、身體感知覺(jué)功能、認(rèn)知功能和改善情緒心理狀態(tài)、需要適應(yīng)住宅、職業(yè)、社會(huì)生活條件，都適宜用作業(yè)療法進(jìn)行訓(xùn)練。目前，作業(yè)療法多用于以下幾個(gè)方面。(一)內(nèi)科和老年病方面 腦血管意外的遺癥、關(guān)節(jié)疾患、老年性認(rèn)知功能減退。(二)骨科方面 骨關(guān)節(jié)損傷后遺癥，手外傷、截肢后、脊髓損傷、周?chē)窠?jīng)損傷。(三)兒科方面 肢體殘疾、發(fā)育缺陷、學(xué)習(xí)困難或殘疾、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。(四)精神科方面 精神分裂癥康復(fù)期，焦慮癥、抑郁癥、情緒障礙。六、作業(yè)療法外方格式作業(yè)療法的處方內(nèi)容包括：作業(yè)種類(lèi)、治療目的、分量及次數(shù)、注意問(wèn)題例如，一男性患者，38歲，機(jī)械工人，手部損傷術(shù)后恢復(fù)期，拇指對(duì)指及食、中二指的對(duì)指和屈伸功能障礙，須進(jìn)行作業(yè)治療，經(jīng)過(guò)作業(yè)功能的檢查和評(píng)估后，為患者開(kāi)出以下的作業(yè)療法處方：(表331)。表331 作業(yè)療法處方示例序號(hào)治療種類(lèi)治療目的及活動(dòng)次數(shù)和分量注意事項(xiàng) 1日常生活活動(dòng)訓(xùn)練恢復(fù)手細(xì)致活動(dòng)功能，解、結(jié)衣扣，手持碗筷，梳頭，擰干毛巾60分鐘10～2次/日可給家庭作業(yè)回家自己練習(xí)2職業(yè)技巧訓(xùn)練為恢復(fù)勞動(dòng)能力作準(zhǔn)備，擰螺絲母、裝配機(jī)械設(shè)備30～45分鐘1次/日循序漸進(jìn)3工藝治療訓(xùn)練手細(xì)致功能，改善情緒，如泥塑、編織等每周2次，每次1～2小時(shí) 4復(fù)業(yè)前評(píng)估和就業(yè)咨詢(xún)治療后期安排，決定是否需要改變工至于作業(yè)治療計(jì)劃的擬訂，須以患者殘疾或功能障礙問(wèn)題的分析作為依據(jù)。作業(yè)治療須長(zhǎng)期進(jìn)行，直至患者能恢復(fù)生活自理能力或勞動(dòng)能力，重返社會(huì)。已出院的患者可在門(mén)診作業(yè)治療室繼續(xù)進(jìn)行治療，或在家自行練習(xí)。