【正文】 作會(huì)議，確定實(shí)施新農(nóng)合與城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)相銜接(又稱(chēng)“兩制銜接”)，并在全國(guó)10個(gè)城市開(kāi)始了試點(diǎn)。當(dāng)前，很多試點(diǎn)以外的城市都在進(jìn)行制度并軌的探索，也得到了城鄉(xiāng)居民的擁護(hù)?？梢哉f(shuō)，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度并軌是大勢(shì)所趨，政府應(yīng)下大力推進(jìn)制度一體化建設(shè)，著力構(gòu)建具備統(tǒng)一性、開(kāi)放性和公平性的城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障制度體系。這個(gè)制度體系應(yīng)具備幾個(gè)特征：首先，覆蓋全民，做到人人有保障，每個(gè)人都能找到適合自己的制度；其次，制度設(shè)計(jì)從公平角度出發(fā)，不存在強(qiáng)勢(shì)或弱勢(shì)制度體系的區(qū)別；再次，具體表現(xiàn)為在醫(yī)療衛(wèi)生資源合理配置的基礎(chǔ)上，實(shí)現(xiàn)制度體系模式、保障水平、制度運(yùn)行機(jī)制的統(tǒng)一。(一)試點(diǎn)先行。探索建立全國(guó)統(tǒng)一的制度框架從各地實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)來(lái)看，在全國(guó)范圍內(nèi)同步推行城鄉(xiāng)醫(yī)保制度并軌不可行。應(yīng)在城鄉(xiāng)一體化程度比較高、人口流動(dòng)大、財(cái)政實(shí)力強(qiáng)、衛(wèi)生服務(wù)體系完備的地方首先推行。中央應(yīng)在總結(jié)各地實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，在適宜的時(shí)機(jī)出臺(tái)全國(guó)統(tǒng)一的制度框架，作為全面推進(jìn)并軌實(shí)踐的政策指導(dǎo)。要打破城鄉(xiāng)身份界限，設(shè)立多個(gè)層次的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。在制度并軌初期，可以將新農(nóng)合作為低檔標(biāo)準(zhǔn)，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保作為高層次的標(biāo)準(zhǔn)，這樣可以避免“窮幫富”的問(wèn)題發(fā)生，也可以使城鎮(zhèn)低收入居民進(jìn)入到繳費(fèi)較少的層次，使富裕農(nóng)民享受到較高水平的醫(yī)療保障，從而滿足不同人群的醫(yī)療保障需要。在保險(xiǎn)待遇上，根據(jù)權(quán)利與義務(wù)對(duì)等原則，針對(duì)不同級(jí)別的醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)定不同層次的報(bào)銷(xiāo)比例。對(duì)城鄉(xiāng)低收入群體繼續(xù)實(shí)行醫(yī)療救助，考慮到運(yùn)行體制同醫(yī)療保險(xiǎn)存在較大差別，可仍然由民政部門(mén)管理。此外，要隨著醫(yī)療保障制度的完善不斷增加城鄉(xiāng)居民的保障范圍，逐步實(shí)現(xiàn)以保大病為主，保特病門(mén)診和重大疾病門(mén)診相結(jié)合的制度體系。財(cái)政部門(mén)繼續(xù)負(fù)責(zé)補(bǔ)助資金的籌集撥付，對(duì)城鎮(zhèn)和農(nóng)村居民實(shí)行統(tǒng)一的補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)，并逐步加大財(cái)政對(duì)農(nóng)村居民的補(bǔ)貼力度，地稅部門(mén)負(fù)責(zé)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)的征收，并對(duì)基金進(jìn)行監(jiān)督管理，逐步實(shí)現(xiàn)基本公共服務(wù)均等化。(二)理順體制，建立統(tǒng)一的保險(xiǎn)管理機(jī)構(gòu)制度并軌存在爭(zhēng)議最多的地方就是兩制合一后由哪個(gè)部門(mén)管理的問(wèn)題。衛(wèi)生部門(mén)和社會(huì)保障部門(mén)在管理上有各自的優(yōu)勢(shì)，也有人提出成立專(zhuān)門(mén)的機(jī)構(gòu)進(jìn)行管理，問(wèn)題的關(guān)鍵在于由哪個(gè)部門(mén)管理更能推動(dòng)城鄉(xiāng)醫(yī)保事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展，改革的成本更加低廉。中央應(yīng)在推進(jìn)行政體制改革的同時(shí)，打破部門(mén)利益糾葛，明確部門(mén)職能及各自的協(xié)作關(guān)系。因?yàn)樯绫２块T(mén)具有更加豐富的人力資源信息和成熟的網(wǎng)絡(luò)管理平臺(tái)，可以將新農(nóng)合整體納入城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障體系，其基金與城鎮(zhèn)居民醫(yī)保基金合并，建立城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)基金，統(tǒng)一城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)政策，統(tǒng)—使用城鎮(zhèn)職工醫(yī)?！叭齻€(gè)目錄”，統(tǒng)一結(jié)算方法和業(yè)務(wù)管理工作，建立城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。要整合城鄉(xiāng)醫(yī)療保障管理資源，將新農(nóng)合管理部門(mén)的部分人員充實(shí)到社會(huì)保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)中，提高專(zhuān)業(yè)化管理水平。此外，在縣域經(jīng)濟(jì)范圍內(nèi)，可建立醫(yī)保經(jīng)辦分支機(jī)構(gòu)，以方便農(nóng)村居民辦理相關(guān)業(yè)務(wù)。(三)統(tǒng)籌推進(jìn)，完善配套制度改革制度并軌是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，涉及到城鄉(xiāng)居民、保險(xiǎn)經(jīng)辦部門(mén)、政府等多個(gè)利益主體，應(yīng)同步完善相關(guān)配套改革措施，使城鄉(xiāng)醫(yī)保制度并軌得以順利實(shí)現(xiàn)。第一，要以政府為主導(dǎo)，有目標(biāo)、有重點(diǎn)地調(diào)整醫(yī)療資源布局，在城鄉(xiāng)、地域、公私醫(yī)院、大小醫(yī)院之間進(jìn)行調(diào)整，加大基層，特別是農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的建設(shè)和投入。同時(shí)，通過(guò)自上而下地建立起層次分明的醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)體系，提高醫(yī)療服務(wù)資源利用效率。第二，提高醫(yī)療保障統(tǒng)籌層次，逐步由縣級(jí)統(tǒng)籌上升為市級(jí)甚至省級(jí)統(tǒng)籌，滿足人口流動(dòng)過(guò)程中異地就醫(yī)的需求，增加統(tǒng)籌基金基數(shù)，擴(kuò)大醫(yī)療保障基金的抗風(fēng)險(xiǎn)能力。第三，完善相應(yīng)的法律法規(guī)，確保制度并軌之后有法可依，促使城鄉(xiāng)醫(yī)保制度走上規(guī)范化發(fā)展的法制軌道?！侗狈浇?jīng)濟(jì)》2010年第9期第五篇：關(guān)于農(nóng)村最低生活保障制度研究 副本 （范文）東北財(cái)經(jīng)大學(xué)網(wǎng)絡(luò)教育 課程考試論文（設(shè)計(jì)）考核社會(huì)保障概論作者XXX考試批次201309學(xué)籍批次201203學(xué)習(xí)中心XXXXXX層次高起專(zhuān)專(zhuān)業(yè)行政管理完成時(shí)間2013年8月28日關(guān)于農(nóng)村最低生活保障制度研究自二十世紀(jì)九十年代開(kāi)始，我國(guó)開(kāi)始了建立低保制度的實(shí)踐探索。中國(guó)的最低生活保障制度，不僅在中國(guó)社會(huì)救助體系中占據(jù)著最重要的地位，而且隨著向農(nóng)村地區(qū)的擴(kuò)展，亦成為中國(guó)整個(gè)社會(huì)保障體系中的重要組成項(xiàng)目，是中國(guó)特色社會(huì)保障制度中的主體項(xiàng)目之一。低保制度的建立，初步保障了城鄉(xiāng)貧困群體的基本生活。最低生活保障制度已經(jīng)取得了很大的成績(jī)，但是，在肯定成績(jī)的同時(shí)，我們也應(yīng)該清醒的認(rèn)識(shí)到，目前的最低生活保障制度仍然只是一棟?超級(jí)樓宇?的主體構(gòu)架，要使它實(shí)用、適用和有效，還須花更大的氣力。一、農(nóng)村低保制度的重要意義我國(guó)現(xiàn)有農(nóng)村家庭年人均收入在１０００元以下的貧困人口數(shù)百萬(wàn)，乃至上千萬(wàn)人。解決這些特困農(nóng)民的溫飽問(wèn)題，保障他們基本生活，事關(guān)農(nóng)村社會(huì)和諧穩(wěn)定。遵循保障標(biāo)準(zhǔn)與經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和財(cái)政支付能力相適應(yīng)的原則，全國(guó)農(nóng)村低保標(biāo)準(zhǔn)按地區(qū)的實(shí)際情況來(lái)實(shí)施。同時(shí)規(guī)定，各地可結(jié)合實(shí)際確定本地農(nóng)村低保標(biāo)準(zhǔn)，但不得低于國(guó)家定的標(biāo)準(zhǔn)。將農(nóng)村五保對(duì)象全部納入農(nóng)村低保，目的在于解決農(nóng)村稅費(fèi)改革后一些地方財(cái)政難以足額安排五保供養(yǎng)資金的問(wèn)題。農(nóng)村低保的全面實(shí)施，為農(nóng)村社會(huì)保障體系建設(shè)奠定了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。主要體現(xiàn)在三個(gè)方面： 第一，強(qiáng)化了社會(huì)救助的“兜底”保障功能。農(nóng)村低保制度與傳統(tǒng)農(nóng)村社會(huì)救濟(jì)制度相比，救助對(duì)象更具普遍性，補(bǔ)助水平更具合理性，管理運(yùn)作更具規(guī)范性，資金來(lái)源更具穩(wěn)定性，更有效地保障了農(nóng)村困難群眾的基本生活。第二，為農(nóng)村社會(huì)救助體系建設(shè)提供了有效平臺(tái)。目前，在探索建立農(nóng)村醫(yī)療救助、教育救助、司法救助等制度時(shí)，都與農(nóng)村低保制度緊密掛鉤，以低保對(duì)象為重點(diǎn)，從而確保了救助對(duì)象的準(zhǔn)確性。低保補(bǔ)助雖然標(biāo)準(zhǔn)不高，但對(duì)于平時(shí)生活節(jié)儉的老人來(lái)說(shuō)，無(wú)疑是雪中送炭。因此，農(nóng)村低保具有較強(qiáng)的農(nóng)村養(yǎng)老功能，為構(gòu)建農(nóng)村養(yǎng)老保障體系奠定了良好的基礎(chǔ)。、全面建設(shè)小康社會(huì)作用突出。多年來(lái)，黨和政府在消除貧困方面做了許多努力，但脫貧致富仍然是新農(nóng)村建設(shè)和全面建設(shè)小康社會(huì)的艱巨任務(wù)。實(shí)現(xiàn)全面建設(shè)小康社會(huì)目標(biāo)，重點(diǎn)在農(nóng)村，因?yàn)闆](méi)有農(nóng)民的小康，就沒(méi)有全體人民的小康。建立農(nóng)村最低生活保障制度，有利于大力減少貧困人口，早日實(shí)現(xiàn)扶貧攻堅(jiān)目標(biāo)；有利于改善低收入農(nóng)民的生產(chǎn)生活自立條件，激發(fā)勤勞致富的積極性；有利于解決廣大農(nóng)民的后顧之憂，增強(qiáng)黨群、干群凝聚力，為社會(huì)主義新農(nóng)村建設(shè)增添動(dòng)力；有利于化解各種利益矛盾，促進(jìn)農(nóng)村又好又快發(fā)展，加快全面建設(shè)小康社會(huì)進(jìn)程。、縮小城鄉(xiāng)差距是一個(gè)有力推動(dòng)?？茖W(xué)發(fā)展觀的根本方法是“統(tǒng)籌兼顧”，而統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展是統(tǒng)籌兼顧尤其重要的方面。我們黨有重視農(nóng)村、關(guān)心農(nóng)民的優(yōu)良傳統(tǒng)，而在我國(guó)工業(yè)化、城鎮(zhèn)化、市場(chǎng)化的進(jìn)程中，同時(shí)必須實(shí)施工業(yè)反哺農(nóng)業(yè)、城市支持農(nóng)村，這是一種歷史耦合及必然性展現(xiàn)，也是一個(gè)歷史重任。建立農(nóng)村最低生活保障制度，反映了黨和政府對(duì)歷史規(guī)律的自覺(jué)駕馭和充分利用。當(dāng)然，要真正做到統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展、縮小城鄉(xiāng)差距，仍然是一個(gè)長(zhǎng)期而艱巨的任務(wù)。據(jù)有關(guān)資料顯示，到目前我國(guó)城鄉(xiāng)人均收入差距仍然呈擴(kuò)大趨勢(shì)。但無(wú)論如何，按照科學(xué)發(fā)展觀的內(nèi)在要求，黨和政府正在從各方面、各層次、運(yùn)用各種手段來(lái)加強(qiáng)統(tǒng)籌、力控差距，此次重大舉措的出臺(tái)無(wú)疑是一個(gè)有力的推動(dòng)。二、加強(qiáng)農(nóng)村最低生活保障的幾點(diǎn)建議一方面應(yīng)該加大各級(jí)財(cái)政轉(zhuǎn)移支付力度。各級(jí)政府可根據(jù)經(jīng)濟(jì)狀況，積極籌措資金，調(diào)節(jié)各地比例標(biāo)準(zhǔn)，逐步加大對(duì)農(nóng)村的低保資金投入。另一方面資金籌集應(yīng)該多渠道，大力鼓勵(lì)社會(huì)捐助，借助社會(huì)力量，通過(guò)福利彩票等靈活多樣的方式，多渠道、多途徑籌集資金。同時(shí)應(yīng)加強(qiáng)管理，按照統(tǒng)一規(guī)范、公正合理、公開(kāi)透明等原則進(jìn)行規(guī)范管理。實(shí)施農(nóng)村最低生活保障制度，保障農(nóng)村生活困難百姓的生存，是政府必須履行的職能，及時(shí)足額的資金投入是保證這一制度得以有效實(shí)施的前提；必須高度重視農(nóng)村最低生活保障制度資金籌集機(jī)制的完善和創(chuàng)新。科學(xué)制定農(nóng)村低保標(biāo)準(zhǔn)農(nóng)村低保保障標(biāo)準(zhǔn)的制定，是其發(fā)揮作用的關(guān)鍵所在。確定最低生活保障標(biāo)準(zhǔn)，既要保證保障對(duì)象的最低生活需要，又要克服完全依靠低保的等靠思想；既要考慮地區(qū)間標(biāo)準(zhǔn)大體 一致，又要考慮地區(qū)間的發(fā)展水平差異性。首先，我國(guó)各省經(jīng)濟(jì)發(fā)展情況不一，居民生活水平差異較大，很難制定適合全國(guó)的農(nóng)村低保標(biāo)準(zhǔn)。因此，制定農(nóng)村低保標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，應(yīng)從各地區(qū)實(shí)際情況出發(fā)，綜合考慮農(nóng)民最基本的物質(zhì)生活需要、農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、地方財(cái)政的承受能力、物價(jià)上漲等方面因素。其次，由于社會(huì)保障給付具有剛性，為了更好地推進(jìn)農(nóng)村最低生活保障制度，在制度建立初期應(yīng)當(dāng)以“低標(biāo)準(zhǔn)、廣覆蓋”為原則，標(biāo)準(zhǔn)可以略低，但應(yīng)維持在國(guó)家貧困線以上。最后，影響農(nóng)村低保標(biāo)準(zhǔn)的因素是不斷變化的，保障線標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)隨著這些因素的變化而根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行調(diào)整。各地應(yīng)當(dāng)在全面考慮以上因素的基礎(chǔ)上，確定一個(gè)科學(xué)可行的最低生活保障線參照系數(shù)。、規(guī)范管理各地要依據(jù)實(shí)際情況，盡快制訂具體的實(shí)施方案或?qū)嵤┘?xì)則，逐步建立健全農(nóng)村低保申請(qǐng)、審核、評(píng)議、公示、審批制度，確保農(nóng)村低保每個(gè)工作環(huán)節(jié)的公開(kāi)、公平、公正。要加快低保信息網(wǎng)絡(luò)化建設(shè)，提高規(guī)范化、制度化、科學(xué)化管理水平。要加強(qiáng)農(nóng)村低保對(duì)象的動(dòng)態(tài)管理，定期進(jìn)行審核，對(duì)符合條件的要按照規(guī)定的程序及時(shí)納入保障范圍；對(duì)不符合條件的要及時(shí)取消其農(nóng)村低保待遇。要規(guī)范檔案管理，健全對(duì)象資料，做到有據(jù)可查。要嚴(yán)肅工作紀(jì)律，對(duì)違反政策為不符合條件的申請(qǐng)對(duì)象辦理農(nóng)村低保手續(xù)，或者不為符合條件的申請(qǐng)對(duì)象辦理的有關(guān)工作人員，依照有關(guān)規(guī)定追究責(zé)任。三、結(jié)論我國(guó)農(nóng)村的最低生活保障制度，是國(guó)家和社會(huì)為保障收入難以維持其最基本生活的農(nóng)村貧困人口，建立的一種新型的社會(huì)救助制度。經(jīng)過(guò)近幾年的發(fā)展，我國(guó)的農(nóng)村最低生活保障工作已取得了一定成果，但其畢竟是擺在我們面前的新課題，無(wú)論在制度建設(shè)還是在實(shí)踐環(huán)節(jié)都還存在諸多問(wèn)題，亟待解決。