【正文】 改革工作提出如下指導(dǎo)意見：一、充分認(rèn)識縣級公立醫(yī)院醫(yī)藥價(jià)格改革的重要性 縣級公立醫(yī)院改革是進(jìn)一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要內(nèi)容，要通過調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，改革醫(yī)保支付方式和落實(shí)政府辦醫(yī)責(zé)任等綜合措施和聯(lián)動(dòng)政策，破除“以藥養(yǎng)醫(yī)”機(jī)制，建立起縣級公立醫(yī)院新的補(bǔ)償方式。推進(jìn)醫(yī)藥價(jià)格改革是完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制的重要舉措之一，有利于進(jìn)一步疏導(dǎo)醫(yī)藥價(jià)格結(jié)構(gòu)性矛盾，有利于合理引導(dǎo)醫(yī)療行為和配臵衛(wèi)生資源，有利于控制醫(yī)藥費(fèi)用不合理增長，減輕患者負(fù)擔(dān)。二、醫(yī)藥價(jià)格改革的基本原則（一）“總量控制，結(jié)構(gòu)調(diào)整”。以近三年藥品加成合理收入平均數(shù)為基礎(chǔ)，根據(jù)財(cái)政、醫(yī)保保障和醫(yī)院內(nèi)部消化情況等，確定醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整總額。通過實(shí)行藥品零差率銷售，適當(dāng)提高體現(xiàn)醫(yī)護(hù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格和偏低的床位費(fèi)，適當(dāng)降低醫(yī)用設(shè)備檢查治療和檢驗(yàn)檢測價(jià)格，進(jìn)一步理順醫(yī)療服務(wù)價(jià)格比價(jià)關(guān)系，引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)獲得合理補(bǔ)償。（二）與綜合改革配套政策同步實(shí)施。調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，必須在取消藥品加成政策的前提下，與增加財(cái)政投入、提高醫(yī)保支付水平等措施同步推進(jìn)，確保改革后群眾醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)有所減輕。（三）區(qū)域之間、不同級別醫(yī)院之間價(jià)格水平要銜接。原則上，下一級別醫(yī)院價(jià)格水平不得超過上一級別醫(yī)院價(jià)格水平，有利于促進(jìn)患者合理分流。（四）國家和省確定的公立醫(yī)院改革試點(diǎn)縣（區(qū)）要在省統(tǒng)一部署規(guī)定的時(shí)間前完成價(jià)格改革，其它縣在條件成熟的前提下，應(yīng)該積極主動(dòng)的推進(jìn)價(jià)格改革。三、醫(yī)藥價(jià)格改革的主要內(nèi)容（一）取消醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品加成政策。價(jià)格主管部門要積極會同衛(wèi)生等相關(guān)部門，按照國家和省對縣級公立醫(yī)院改革試點(diǎn)的要求，取消試點(diǎn)縣（區(qū)）公立醫(yī)院藥品加成政策，試點(diǎn)縣（區(qū)）公立醫(yī)院一律按進(jìn)價(jià)銷售藥品。取消藥品加成政策后減少的合理收入或形成的虧損，通過增加政府投入，調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格等途徑補(bǔ)償。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)內(nèi)部管理，提高服務(wù)質(zhì)量和運(yùn)行效率，降 42低醫(yī)療成本。取消藥品加成政策后，縣級公立醫(yī)院銷售藥品的實(shí)際價(jià)格總水平要確保降低15%，不得通過不合理地調(diào)整用藥結(jié)構(gòu)來提高患者使用藥品的實(shí)際價(jià)格水平。（二）合理調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。按照取消藥品加成政策后減少的合理收入或形成的虧損，通過財(cái)政補(bǔ)償60%，價(jià)格調(diào)整補(bǔ)償40%的比例，以省物價(jià)局、省衛(wèi)生廳規(guī)定的現(xiàn)行價(jià)格為基礎(chǔ)，按照財(cái)務(wù)分類，提高診查費(fèi)、治療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、床位費(fèi)等五類醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目價(jià)格。其中診查費(fèi)、治療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、手術(shù)費(fèi)上調(diào)的幅度不得超過13%，床位費(fèi)上調(diào)的幅度不得超過30%。降低醫(yī)用設(shè)備檢查治療和檢驗(yàn)檢測兩類醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目價(jià)格，降低幅度不得低于10%。具體調(diào)整方案由各縣（市、區(qū)）人民政府在規(guī)定的原則、幅度范圍內(nèi)確定。各縣（市、區(qū)）價(jià)格、衛(wèi)生等部門要盡快按照省政府推進(jìn)縣級公立醫(yī)院綜合改革的精神和上述價(jià)格改革實(shí)施意見，嚴(yán)格履成本審核和價(jià)格聽證等審批程序，提出價(jià)格調(diào)整的具體方案，報(bào)縣人民政府批準(zhǔn)，同時(shí)抄報(bào)省和設(shè)區(qū)的市價(jià)格、衛(wèi)生等部門備案后實(shí)施。（三）加強(qiáng)醫(yī)用耗材價(jià)格監(jiān)管。凡納入醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目內(nèi)涵的衛(wèi)生材料，不得向患者另行收費(fèi)；對可向患者收費(fèi)的醫(yī)用材料，要嚴(yán)格按照醫(yī)用材料加價(jià)率和加價(jià)額雙限控制的管理規(guī)定執(zhí)行。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要通過公開招標(biāo)采購,降低醫(yī)用耗材價(jià)格。(四)規(guī)范有序推進(jìn)按病種收費(fèi)改革。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要按照國家按病種收費(fèi)改革有關(guān)規(guī)定，逐步擴(kuò)大按病種收費(fèi)的范圍，并制定具體的臨床路徑。醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展的病種收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，要按規(guī)定程序上報(bào)市物價(jià)局、衛(wèi)生局審批，并報(bào)省物價(jià)局、省衛(wèi)生廳備案。每個(gè)市開展的按病種付費(fèi)的病種數(shù)量不少于50個(gè)。四、相關(guān)要求（一）加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)、協(xié)同配合各縣（區(qū)、市）價(jià)格、衛(wèi)生等相關(guān)部門要在政府領(lǐng)導(dǎo)下，加強(qiáng)溝通、協(xié)調(diào)、配合，積極開展工作，制定既能體現(xiàn)地方綜合改革特色，兼顧各方利益，又能達(dá)到惠民利民目的的價(jià)格調(diào)整方案。各設(shè)區(qū)市價(jià)格、衛(wèi)生等相關(guān)部門要督促和指導(dǎo)縣級公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革工作，做好縣與縣之間的價(jià)格銜接，確保本地區(qū)公立醫(yī)院價(jià)格改革的順利實(shí)施。（二）完善制度、加強(qiáng)監(jiān)管醫(yī)療機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療服務(wù)價(jià)格政策規(guī)定，落實(shí)價(jià)格公示制度和“一日清單”制度，進(jìn)一步規(guī)范收費(fèi)行為。要采取有效措施，加強(qiáng)內(nèi)部成本核算，控制醫(yī)療費(fèi)用的不合理上漲。各市、縣價(jià)格、衛(wèi)生等有關(guān)部門要切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格監(jiān)管，對擅自設(shè)立醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)項(xiàng)目、自行提高服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、分解和套用項(xiàng)目收費(fèi)及超范圍收取醫(yī)用耗材費(fèi)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，要依法查處。（三）加強(qiáng)宣傳、跟蹤反饋各級價(jià)格、衛(wèi)生等相關(guān)部門要做好宣傳解釋工作，取得社會各方面的理解和支持。價(jià)格政策改革試點(diǎn)方案實(shí)施后，要做好跟蹤調(diào)研，開展政策評估，完善改革措施，對工作中遇到的新情況、新問題要及時(shí)報(bào)告。第三篇：縣級公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)實(shí)施方案武鳴縣縣級公立醫(yī)院 綜合改革試點(diǎn)工作實(shí)施方案（征求意見稿,2011年9月18日）為貫徹落實(shí)《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》（中發(fā)?2009?6號）、《國務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)2011年公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作安排的通知》（國辦發(fā)?2011?10號）精神，指導(dǎo)試點(diǎn)縣進(jìn)一步深化縣級公立醫(yī)院綜合改革，解決縣域群眾看病就醫(yī)問題，結(jié)合我區(qū)實(shí)際，特制定本方案。一、總體要求（一）指導(dǎo)思想以鄧小平理論和“三個(gè)代表”重要思想為指導(dǎo)，深入貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，按照“?；?、強(qiáng)基層、建機(jī)制”的總體要求，堅(jiān)持改革與發(fā)展并重，創(chuàng)新體制機(jī)制，完善政策措施，使縣級公立醫(yī)院成為縣域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生中心，堅(jiān)持中西醫(yī)并重、中西醫(yī)互補(bǔ)和中西醫(yī)協(xié)調(diào)發(fā)展，帶動(dòng)鄉(xiāng)、村共同提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平，縣域醫(yī)療服務(wù)體系進(jìn)一步完善,服務(wù)能力和服務(wù)水平進(jìn)一步提高，著力解決縣域城鄉(xiāng)居民看病就醫(yī)問題。（二）基本工作要求1．政府主導(dǎo)，社會參與。強(qiáng)化政府在規(guī)劃、政策、投入等方面的責(zé)任，維護(hù)縣級公立醫(yī)院公益性質(zhì)，并鼓勵(lì)多元化辦醫(yī)，形成縣域醫(yī)療市場有序競爭，促進(jìn)縣級公立醫(yī)院持續(xù)健康發(fā)展。2．突出重點(diǎn)，綜合改革。著力提升縣級公立醫(yī)院服務(wù)能力，完善補(bǔ)償機(jī)制和運(yùn)行機(jī)制，同時(shí)，在管理體制、服務(wù)體系、價(jià)格體系、監(jiān)管機(jī)制、內(nèi)部管理和改善服務(wù)等方面實(shí)施綜合改革。3．統(tǒng)籌兼顧，循序漸進(jìn)?？h級公立醫(yī)院綜合改革要與縣域經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展水平、人民群眾醫(yī)療服務(wù)需求和各方承受能力相適應(yīng)，既著眼長遠(yuǎn)，創(chuàng)新體制機(jī)制，又立足當(dāng)前，著力解決人民群眾看病就醫(yī)矛盾，確保有力有序推進(jìn)。4．積極探索，邊試邊推。充分發(fā)揮主動(dòng)性和創(chuàng)造性，因地制宜制定具體方案，探索改革的有效形式和辦法，對具有普遍指導(dǎo)意義的做法及時(shí)進(jìn)行總結(jié)提煉，采取多種形式加以推廣。二、工作目標(biāo)統(tǒng)籌有序推進(jìn)縣級公立醫(yī)院綜合改革，構(gòu)建縣級公立醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)協(xié)調(diào)發(fā)展的運(yùn)行機(jī)制，使縣域醫(yī)療服務(wù)體系進(jìn)一步完善，服務(wù)能力有較大提高，“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制顯著轉(zhuǎn)變，廣大醫(yī)務(wù)人員積極性充分調(diào)動(dòng)，醫(yī)療費(fèi)用得到有效控制，醫(yī)療服務(wù)全面改善，醫(yī)療質(zhì)量安全更有保障，人民群眾看病就醫(yī)更加便捷。經(jīng)過努力，盡快形成縣級公立醫(yī)院綜合改革總體思路和主要政策措施。具體目標(biāo)如下：——改革縣級公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制，逐步加大政府投入，改變醫(yī)療機(jī)構(gòu)過度依賴藥品銷售收入維持運(yùn)轉(zhuǎn)的局面，逐步取消藥品加成政策，合理調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，使醫(yī)療服務(wù)價(jià)格基本體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值，完善基本醫(yī)療保障支付方式?！性圏c(diǎn)縣級公立醫(yī)院均建成符合國家標(biāo)準(zhǔn)的二級甲等醫(yī)院，解決臨床實(shí)際問題的能力顯著增強(qiáng)，縣域內(nèi)就診率提高到85%以上，基本實(shí)現(xiàn)大病不出縣。——全面形成縣級公立醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)上下聯(lián)動(dòng)、分工協(xié)作機(jī)制，基層首診、分級醫(yī)療制度得到有效落實(shí)?！h級公立醫(yī)院門診和出院均次醫(yī)藥費(fèi)用增幅低于城鄉(xiāng)居民人均可支配收入或農(nóng)民人均純收入增長幅度?！娼⒁詬徫还芾?、績效考核為主要內(nèi)容并體現(xiàn)激勵(lì)導(dǎo)向的人事分配制度，醫(yī)務(wù)人員工資收入穩(wěn)步提高，醫(yī)務(wù)人員積極性得到有效調(diào)動(dòng)?！t(yī)院內(nèi)部管理和醫(yī)療服務(wù)有較大改善，醫(yī)療服務(wù)行為進(jìn)一步規(guī)范，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)、臨床路徑管理、電子病歷使用、抗菌藥物臨床合理應(yīng)用和“三好一滿意”等專項(xiàng)工作走在全區(qū)前列?；颊吆腿罕妼h級公立醫(yī)院服務(wù)的綜合滿意度穩(wěn)定在90%以上。三、主要任務(wù)（一）改革縣級公立醫(yī)院管理體制。衛(wèi)生、發(fā)改、財(cái)政等部門認(rèn)真研究確定公立醫(yī)院規(guī)劃和發(fā)展方向，監(jiān)督公立醫(yī)院資產(chǎn)和運(yùn)營，保證國有資產(chǎn)的保值增值，實(shí)現(xiàn)社會公益性目標(biāo)。衛(wèi)生局對醫(yī)院運(yùn)營中的重大問題、重要人事任免、重大項(xiàng)目投資、大額資金使用等“三重一大”事項(xiàng)進(jìn)行監(jiān)管。，任期目標(biāo)責(zé)任制。公立醫(yī)院院長聘任醫(yī)管委按照干部管理權(quán)限提出初步意見，報(bào)縣委同意后，由醫(yī)管委聘任。探索公開招聘醫(yī)院院長，通過公推公選，推進(jìn)公立醫(yī)院院長職業(yè)化、專業(yè)化建設(shè)。探索實(shí)行公立醫(yī)院副院長、中層管理干部院長提名制度，院長提名后報(bào)醫(yī)管委研究同意后上報(bào)縣政府，按干部管理權(quán)限任命。實(shí)行任期目標(biāo)責(zé)任制，科學(xué)設(shè)立各項(xiàng)考核指標(biāo)，通過指標(biāo)的設(shè)臵體現(xiàn)政府改革的價(jià)值取向，定期對院長任期內(nèi)公益性指標(biāo)、社會責(zé)任指標(biāo)、醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)、學(xué)科發(fā)展指標(biāo)、病人滿意度、員工滿意度以及對社會承諾的服務(wù)等績效目標(biāo)進(jìn)行考核，對達(dá)不到目標(biāo)的，由醫(yī)管委按規(guī)定程序申報(bào)進(jìn)行罷免。院長在聘期內(nèi)由于以權(quán)謀私、管理不善，致使發(fā)生重大事故給國家、單位、群眾利益造成損失的，醫(yī)管委視情節(jié)按照有關(guān)規(guī)定予以處理，或者提出解聘意見按相關(guān)規(guī)定予以解聘。同時(shí)建立責(zé)權(quán)利相統(tǒng)一的管理機(jī)制，在加強(qiáng)監(jiān)管的同時(shí)，充分放權(quán)給院長，設(shè)立院長獎(jiǎng)勵(lì)基金，鼓勵(lì)進(jìn)取改革。建立健全醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管機(jī)制，衛(wèi)生局依法實(shí)行全行業(yè)管理，負(fù)責(zé)制定全縣各類公立醫(yī)院管理評價(jià)制度，實(shí)行醫(yī)院報(bào)告目標(biāo)管理責(zé)任制和院長任期目標(biāo)責(zé)任制。將醫(yī)院國有資產(chǎn)保值增值、收支盈虧、衛(wèi)生資源有效使用、社會和職工滿意度、醫(yī)藥費(fèi)用控制、政府指令性任務(wù)完成情況等公益性指標(biāo)納入考核體系，建立健全以社會效益為核心的績效評估管理體制、以患者為中心的質(zhì)量安全評價(jià)和公開透明的服務(wù)質(zhì)量監(jiān)督網(wǎng)絡(luò)。建立公立醫(yī)院院長任職資格、崗位職責(zé)、選拔作用、考核評價(jià)、激勵(lì)約束和問責(zé)獎(jiǎng)懲等管理辦法。根據(jù)醫(yī)院規(guī)模、功能，制定目標(biāo)任務(wù)、績效指標(biāo)和考核細(xì)則。成立公立醫(yī)院目標(biāo)責(zé)任制考核評價(jià)組織，由縣衛(wèi)生局牽頭，人社、物價(jià)、審計(jì)、財(cái)政、監(jiān)察等部門和熟悉醫(yī)政管理的專業(yè)人員組成。定期對公立醫(yī)院進(jìn)行考核，原則上每半年進(jìn)行一次，并向全社會公布考核結(jié)果。建立與考核結(jié)果相匹配的獎(jiǎng)懲機(jī)制，將考核結(jié)果與政府補(bǔ)償經(jīng)費(fèi)的劃撥、醫(yī)院人事任免結(jié)合起來，達(dá)到既能效監(jiān)管、又能擴(kuò)大自主權(quán)，既能監(jiān)督費(fèi)用上漲、以能調(diào)動(dòng)積極性的目的。根據(jù)經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展水平、基本醫(yī)?；鸨Ｕ夏芰?、醫(yī)藥服務(wù)成本變化、醫(yī)療技術(shù)發(fā)展等情況綜合確定縣級公立醫(yī)院門診和住院均次費(fèi)用增長率、藥品費(fèi)用增長率等控制管理目標(biāo)，納入公立醫(yī)院目標(biāo)管理責(zé)任制和績效考核范圍。加強(qiáng)對醫(yī)藥費(fèi)用增長速度較快疾病的診療行為監(jiān)管。（二）逐步加大政府投入，改革縣級公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制 。落實(shí)財(cái)政補(bǔ)助政策，對醫(yī)院實(shí)行“核定收支、定項(xiàng)補(bǔ)助、超支不補(bǔ)、結(jié)余按規(guī)定使用”的預(yù)算管理辦法。實(shí)行成本核算，強(qiáng)化成本控制，提高醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量和效率。縣級人民政府負(fù)責(zé)對縣級公立醫(yī)院基本建設(shè)和大型設(shè)備購臵、臨床重點(diǎn)專科發(fā)展、人員培養(yǎng)培訓(xùn)、符合國家規(guī)定的離退休人員費(fèi)用、政策性虧損補(bǔ)貼、醫(yī)療救助、履行公共衛(wèi)生任務(wù)和緊急救治、救災(zāi)、支援基層等公共服務(wù)的政府投入政策，貫徹落實(shí)醫(yī)療救助支付制度?？h級公立醫(yī)院臨床重點(diǎn)專科建設(shè)由政府安排專項(xiàng)資金予以支持；縣級公立醫(yī)院的政策性虧損按規(guī)定動(dòng)用藥品收支結(jié)余彌補(bǔ)后仍有差額的，由同級政府核定補(bǔ)助。逐步建立財(cái)政補(bǔ)助穩(wěn)定增長機(jī)制，醫(yī)療衛(wèi)生支出增長幅度不低于經(jīng)常性財(cái)政支出增長幅度。對縣級中醫(yī)民族醫(yī)醫(yī)院在投入上予以傾斜。公立醫(yī)院藥品收入、財(cái)政補(bǔ)助及項(xiàng)目資金全部納入財(cái)政專戶，實(shí)行收支兩條管理，衛(wèi)生部門根據(jù)目標(biāo)責(zé)任制管理和項(xiàng)目管理的要求及考核，財(cái)政部門根據(jù)衛(wèi)生部門考核意見及時(shí)撥付。公立醫(yī)院上繳藥品收入，審計(jì)、監(jiān)察部門要對專戶管理情況進(jìn)行了有效監(jiān)督?？h級人民政府對縣級公立醫(yī)院的政府衛(wèi)生投入承擔(dān)主體責(zé)任，鼓勵(lì)探索化解縣級公立醫(yī)院債務(wù)的有效辦法。，積極探索基本醫(yī)療保障支付方式改革。積極開展按病種收費(fèi)方式改革試點(diǎn)，根據(jù)《國家發(fā)展改革委、衛(wèi)生部關(guān)于開展按病種收費(fèi)方式改革試點(diǎn)有關(guān)問題的通知》（發(fā)改價(jià)格?2011?674號）精神，選擇5個(gè)以上病種推進(jìn)試點(diǎn)醫(yī)院按病種收費(fèi)改革，病種收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)按照國家臨床路徑（縣級醫(yī)院版）管理的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行測算。積極探索基本醫(yī)療保障按病種付費(fèi)、按人頭付費(fèi)、總額預(yù)付等付費(fèi)方式改革。建立醫(yī)療保險(xiǎn)支付方式對醫(yī)療服務(wù)行為的激勵(lì)機(jī)制和約束機(jī)制。逐步擴(kuò)大醫(yī)療保障范圍，提高支付比例，合理控制醫(yī)院醫(yī)藥總費(fèi)用、均次費(fèi)用。落實(shí)大病救助。在縣級公立醫(yī)院使用國家基本藥物和廣西增補(bǔ)的基本藥物目錄的基礎(chǔ)上，自治區(qū)衛(wèi)生行政部門增補(bǔ)一定數(shù)量的藥品，探索建立縣級公立醫(yī)院基本藥物目錄（簡稱：縣級目錄）?？紤]各地疾病譜及用藥習(xí)慣不盡相同，在使用縣級目錄初期，要求縣級公立醫(yī)院基本藥物配備使用比例不低于縣級目錄的90%，縣級目錄藥物費(fèi)用占比不低于藥物總費(fèi)用的60%?？h級目錄藥物配備使用情況納入績效考核。嚴(yán)格按照自治區(qū)的有關(guān)規(guī)定，實(shí)行藥品、醫(yī)用耗材、試劑網(wǎng)上集中采購，實(shí)行統(tǒng)一采購、統(tǒng)一配送、統(tǒng)一價(jià)格。發(fā)展現(xiàn)代物流，降低配送成本。，理順醫(yī)療服務(wù)比價(jià)關(guān)系。物價(jià)、衛(wèi)生、人社等相關(guān)部門按照總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整的原則，合理調(diào)整體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格；降低部分大型檢查項(xiàng)目、高值耗材收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。完善各類醫(yī)用耗材特別是植（介）入類醫(yī)用耗材集中采購管理；加強(qiáng)醫(yī)用耗材的價(jià)格管理。所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)都要采取適當(dāng)方式公示藥品、醫(yī)用耗材和醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。（三）改革縣級公立醫(yī)院運(yùn)行機(jī)制，實(shí)行崗位管理。按照核定的縣級公立醫(yī)院床位規(guī)模，參照國家印發(fā)的有關(guān)醫(yī)院人員編制配備標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合醫(yī)院的功能定位、工作量、服務(wù)人口、財(cái)政狀況等因素，合理核定人員編制，實(shí)行定編定崗不定人的管理機(jī)制。衛(wèi)生系統(tǒng)人員聘用由用人單位根據(jù)崗位設(shè)臵及任職條件，提出意見，經(jīng)衛(wèi)生局審核后報(bào)人社局審查，辦理工資、社保、檔案等手續(xù)。建立能進(jìn)能出、能上能下的用人機(jī)制，打破人員身份界限，變身份管理為崗位管理，按需設(shè)崗，按崗聘人，人員資格與崗位需要相符，不得隨意超編進(jìn)人、用人，不得隨意串崗，實(shí)現(xiàn)全縣衛(wèi)生人員按崗位聘用，工作按崗位職責(zé)考核，工資福利待遇按崗位兌現(xiàn)的管理機(jī)制。建立健全聘用人員社會保障制度。公立醫(yī)院實(shí)行“按需設(shè)崗，競聘上崗，按崗聘用，合同管理”的人事管理制度。新進(jìn)人員實(shí)行公開招聘，由醫(yī)院自