20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—腦血管病總論-第四軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院神經(jīng)外科王學(xué)廉-資料下載頁(yè)
2024-11-18 23:16本頁(yè)面
【正文】 頁(yè)。,手術(shù)(shǒush249。)夾閉動(dòng)脈瘤,第八十三頁(yè)，共一百零七頁(yè)。,動(dòng)脈瘤手術(shù)(shǒush249。)夾閉,第八十四頁(yè)，共一百零七頁(yè)。,（二）顱內(nèi)動(dòng)靜脈畸形(jīx237。ng)概述,出血 頭痛(t243。ut242。ng) 癲癇 局灶癥狀,未破裂AVM最主要的治療(zh236。li225。o)目的是防止出血,第八十五頁(yè)，共一百零七頁(yè)。,AVM的診斷(zhěndu224。n),臨床癥狀和體征 CT和CTA MRI和MRA 全腦血管造影(z224。oyǐng)：了解供血?jiǎng)用}，引流靜脈及盜血情況,第八十六頁(yè)，共一百零七頁(yè)。,AVM MRI,第八十七頁(yè)，共一百零七頁(yè)。,AVM DSA,第八十八頁(yè)，共一百零七頁(yè)。,治療(zh236。li225。o)原則,評(píng)估未破裂AVM出血的風(fēng)險(xiǎn)(fēngxiǎn) 評(píng)估治療帶給患者的風(fēng)險(xiǎn),第八十九頁(yè)，共一百零七頁(yè)。,外科治療(zh236。li225。o)的方法,部分栓塞＋放療 部分栓塞＋手術(shù) 單純(dānchn)栓塞治療 單純手術(shù)切除畸形團(tuán) 單純放射治療,第九十頁(yè)，共一百零七頁(yè)。,栓塞(shuāns232。)治療,對(duì)于小病變的AVM治愈率高（14% ～ 20%),并發(fā)癥發(fā)生率：6％ ～14％ 對(duì)于多支供血大的AVM，可多次栓塞 新材料Onyx膠的使用(shǐy242。ng)，提高了治愈率 （最高50％）,第九十一頁(yè)，共一百零七頁(yè)。,Onyx膠是畸形(jīx237。ng)栓塞很好的材料,不粘管，彌散(m237。s224。n)性好，使腦動(dòng)靜脈畸形介入治療前進(jìn)了一大步，有效減少的復(fù)發(fā)率及并發(fā)癥,第九十二頁(yè)，共一百零七頁(yè)。,Confidential,Onyx 及輸送(shū s242。nɡ)系統(tǒng),Equinox174。, HyperGlide? and HyperForm? Occlusion Balloons,SilverSpeed174。 amp。 Xpedion? Hydrophilic Guidewires,Rebar174。 Micro Catheter,Cadence Precision Injector? for Balloon,第九十三頁(yè)，共一百零七頁(yè)。,震蕩(zh232。nd224。ng)Onyx 膠,警告: 如果沒(méi)有(m233。i yǒu)對(duì)Onyx 膠充分加熱、混合，則可能在Onyx膠傳送過(guò)程中顯影不清。,第九十四頁(yè)，共一百零七頁(yè)。,AVM栓塞(shuāns232。)前,栓塞(shuāns232。)后,第九十五頁(yè)，共一百零七頁(yè)。,半年后復(fù)查(f249。ch225。),一年后復(fù)查(f249。ch225。),第九十六頁(yè)，共一百零七頁(yè)。,畸形(jīx237。ng)團(tuán)小，無(wú)明顯供血?jiǎng)用}，直接手術(shù)切除,術(shù)后,第九十七頁(yè)，共一百零七頁(yè)。,放療(f224。nɡ li225。o)治療,13年才能起效，但對(duì)于3cm的AVM，能大大降低出血的發(fā)生率；對(duì)于較大的畸形團(tuán)也能明顯降低出血率，近期報(bào)導(dǎo)：采取多次，低劑量放療，對(duì)巨大AVM效果也比較明顯。 近期并發(fā)癥，多為一過(guò)性（5％左右(zuǒy242。u)），晚期持久并發(fā)癥更低，與照射的范圍與劑量有關(guān)系。,第九十八頁(yè)，共一百零七頁(yè)。,首先進(jìn)行栓塞，殘留(c225。nli)部分行伽瑪?shù)吨委?栓塞(shuāns232。)前,栓塞(shuāns232。)后,第九十九頁(yè)，共一百零七頁(yè)。,AVM栓塞(shuāns232。)治療并發(fā)癥,出血(chū xiě) 栓塞 粘管 滯管,第一百頁(yè)，共一百零七頁(yè)。,隨著(su237。 zhe)我們技術(shù)的不斷改進(jìn)，顱內(nèi)血管病的治療將日趨完美，相信一定會(huì)造福于更多的患者！,第一百零一頁(yè)，共一百零七頁(yè)。,這些(zh232。xiē)知識(shí)你明白了嗎？,主要的腦血管有哪些(nǎxiē)？ 頸內(nèi)動(dòng)脈的作用有哪些？ 支架治療后為啥仍要服藥？ 溶栓的時(shí)機(jī)？ 支架置入術(shù)后的注意事項(xiàng)？,第一百零二頁(yè)，共一百零七頁(yè)。,第一百零三頁(yè)，共一百零七頁(yè)。,第一百零四頁(yè)，共一百零七頁(yè)。,第一百零五頁(yè)，共一百零七頁(yè)。,第一百零六頁(yè)，共一百零七頁(yè)。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),腦血管病總論。主要由左右頸動(dòng)脈及左右椎動(dòng)脈,四根粗大的血管組成。椎動(dòng)脈椎動(dòng)脈。以腹股溝韌帶中點(diǎn)下方1.5～2.0cm股動(dòng)脈搏動(dòng)最強(qiáng)處作為穿刺點(diǎn)。MRI或MRI血管成像。擴(kuò)張血管：在病程第12周時(shí)使用，以免早期使用加重腦水腫。溶栓藥物只對(duì)新鮮血栓有效，對(duì)陳舊性的效果不明顯(m237。ngxiǎn)?！裨谌四X中的。我國(guó)動(dòng)脈瘤破裂的年發(fā)生率為10/10萬(wàn)（150，000）。(2)局灶體征 (3)腦缺血。早 診斷——腦血管造影,第一百零七頁(yè)，共一百零
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