20xx年醫(yī)學(xué)專題—腦小血管病解決之道-資料下載頁
2024-11-18 23:15本頁面
【正文】 wanger綜合征導(dǎo)致的認(rèn)知功能(gōngn233。ng)損害/癡呆,Binswanger綜合征機(jī)制下，狹窄和低灌注同時(shí)影響多支血管，兩個或者多個 動脈邊緣帶缺血，腦室旁和深部白質(zhì)(b225。izh236。)最易受損，不僅破壞額葉皮層下環(huán)路， 也破壞對認(rèn)知和情緒有重要作用的傳導(dǎo)束，導(dǎo)致認(rèn)知損害甚至癡呆,Chin J Stroke,Nov2008,Vol3,No.11:864869.,深部白質(zhì)(b225。izh236。)損傷,Binswanger綜合征下腦白質(zhì)病變,第三十七頁，共四十七頁。,第三十八頁，共四十七頁。,對現(xiàn)行藥物的討論(tǎol249。n)與展望,目前(m249。qi225。n)神經(jīng)科常用的口服藥物,抑制血管(xu232。guǎn)平滑肌細(xì)胞鈣超載是擴(kuò)張血管(xu232。guǎn)的最明確機(jī)制,尼莫地平是機(jī)理最明確的腦血管擴(kuò)張藥物,第三十九頁，共四十七頁。,應(yīng)用尼莫地平之前的血管(xu232。guǎn)直徑 [mm],Auer. L.M. Acta Neurotic. 63。297302 [1982],增加血管(xu232。guǎn)直徑(%),,,,,腦動脈(d242。ngm224。i)小分支 腦動脈大分支 腦動脈主干或頸內(nèi)動脈,尼莫地平能夠擴(kuò)張各種腦動脈，尤以腦動脈小分支為著,第四十頁，共四十七頁。,尼莫地平擴(kuò)張腦微血管作用(zu242。y242。ng)更明顯,16例患者在接受顱外顱內(nèi)旁路(p225。nɡ l249。)手術(shù)過程中，通過Zeiss手術(shù)顯微鏡觀 察靜脈輸注尼莫地平1μg/kg/min時(shí)，軟腦膜上微血管的直徑變化情況,Stroke 1983。14。210213,軟腦膜(nǎom243。)動脈（n＝132）平均靜息直徑為：87μm（25305μm） 其中，直徑小于70μm的動脈占57%(75/132),所有動脈（ 25305μm）,直徑小于70μm的動脈,尼莫地平的主要作用血管：微小動脈,第四十一頁，共四十七頁。,2005年《Stroke》發(fā)表(fābiǎo),242例皮質(zhì)下血管性癡呆患者入選 入選標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)ICD10標(biāo)準(zhǔn)診斷的皮質(zhì)下血管性癡呆（包括癡呆、高血壓、大腦半球深部白質(zhì)病變）患者 尼莫地平組：90mg/d, 52周 對照組：安慰劑 觀察患者的神經(jīng)生理學(xué)測試和各種(ɡ232。 zhǒnɡ)功能量表評分,Stroke. 2005。 36: 619624,第一項(xiàng)專門治療皮質(zhì)下血管性癡呆（小卒(xiǎoz)中）的 雙盲隨機(jī)對照研究,第四十二頁，共四十七頁。,尼莫地平對皮質(zhì)(p237。zh236。)下血管性癡呆的療效 和安全性的隨機(jī)臨床對照研究,Stroke. 2005。 36: 619624.,尼莫地平顯著減少M(fèi)MSE評分惡化(232。 hu224。)≥3分 的患者達(dá)44%,MMSE,尼莫地平延緩總體衰退評分(p237。ng fēn)下降46%,GDS,GDS:總體衰退量表 SCAG:老年臨床評定量表,尼莫地平延緩SCAG評分惡化達(dá)42%,SCAG,MMSE:簡易精神狀態(tài)篩查表,尼莫地平90mg/d，治療52周,第四十三頁，共四十七頁。,額外獲益：尼莫地平治療(zh236。li225。o)小卒中的同時(shí)， 可顯著降低心腦血管事件的發(fā)生,Stroke. 2005。 36: 619624.,第四十四頁，共四十七頁。,期待(qīd224。i),尼莫地平是機(jī)理明確的腦血管擴(kuò)張藥物，尤以擴(kuò)張腦小動脈為主，期待(qīd224。i)尼莫地平能在小卒中的治療中發(fā)揮應(yīng)有的作用 期待其他更為有效的小卒中治療藥物早日誕生,第四十五頁，共四十七頁。,第四十六頁，共四十七頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),——關(guān)于腦小血管病解決之道的思考。——關(guān)于腦小血管病解決之道的思考。——第六屆世界卒中聯(lián)合大會。Arch Surg,1970,100:562564.。Stroke,2010,41:661666.?；颊叽嬖谶\(yùn)動障礙（包括共濟(jì)失調(diào)或構(gòu)音障礙），伴或不伴有感覺障礙。341:c3666 doi:10.1136/bmj.c3666。33(8):19938.。也破壞對認(rèn)知和情緒有重要作用的傳導(dǎo)束，導(dǎo)致認(rèn)知損害甚至(sh232。nzh236。)癡呆,第四十七頁，共四十七頁。,
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