20xx年醫(yī)學(xué)專題—胎膜早破與感染1-資料下載頁
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【正文】 療孕婦沙眼(shāyǎn)衣原體感染平均有效率的結(jié)果14,希舒美,紅霉素,克林霉素,平均(p237。ngjūn)有效率(%),14. Miller JM ,et al.Drugs .2000 Sep。60(3):597605.,希舒美治療(zh236。li225。o)沙眼衣原體感染有效率高,第三十二頁，共四十頁。,希舒美給藥部位(b249。w232。i)不良反應(yīng)輕,17. Zimmermann T. Clin Drug Invest 2001。 21 (8): 527536.,發(fā)生率(%),希舒美組,克拉(k232。lā)霉素組,紅霉素組,對(duì)照組,一項(xiàng)對(duì)12位健康(ji224。nkāng)志愿者給藥部位不良反應(yīng)發(fā)生率的對(duì)照研究結(jié)果17,0%,75%,9/12,8%,1/12,17%,2/12,第三十三頁，共四十頁。,希舒美被指南(zhǐn225。n)廣泛推薦,第三十四頁，共四十頁。,組織濃度高而持久(ch237。jiǔ)，確保療效,扁桃體 前列腺 子宮頸 血 清,,2,5,10,20,50,0,0.01,0.05,0.1,0.2,0.5,1,2,3,4,5,6,7,8,9,10(天),1.0,濃度(n243。ngd249。)(mg/kg或mg/l),化膿性鏈球菌(A組) 肺炎(f232。iy225。n)鏈球菌 金葡菌 沙眼衣原體 肺炎支原體,流感嗜血桿菌,嗜肺軍團(tuán)菌,MIC90,希舒美500mg, 每日一次，連服3天,第三十五頁，共四十頁。,二分子水對(duì)于阿奇霉素立體化學(xué)(l236。 tǐ hu224。 xu233。)結(jié)構(gòu)穩(wěn)定性的體現(xiàn),2個(gè) H2O,1個(gè)H2O,阿奇霉素二水合物 XRay,阿奇霉素一水合物 XRay,European Journal of Pharmaceutical Sciences 16(2002)175184,希舒美與其他(q237。tā)阿奇霉素有何差異？,第三十六頁，共四十頁。,37,希舒美174。與其他阿奇霉素比較(bǐji224。o) —特性差異,*2007年ATS/IDSA指南中有關(guān)(yǒuguān)阿奇霉素的參考文獻(xiàn)共11篇，其中2000年以后的有9篇，其中有5篇是輝瑞公司資助的研究，所用藥物是希舒美174。59,1 阿奇霉素干混懸劑說明書 2 阿奇霉素顆粒(kēl236。)說明書,第三十七頁，共四十頁。,克林霉素,【藥理毒理】本品屬林可霉素類抗生素.為林可霉素的衍生物,抗菌譜與林可霉素相同,抗菌活性較林可霉素強(qiáng)4～8倍.對(duì)革蘭氏陽性菌如葡萄球菌屬(包括耐青霉素株),鏈球菌屬,白喉?xiàng)U菌,炭疽桿菌等有較高抗菌活性.對(duì)革蘭氏陰性厭氧菌也有良好抗菌活性,擬桿菌屬包括脆弱(cu236。ru242。)擬桿菌,梭桿菌屬,消化球菌,消化鏈球菌,產(chǎn)氣莢膜桿菌等大多對(duì)本品高度敏感.革蘭氏陰性需氧菌包括流感嗜血桿菌,奈瑟菌屬及支原體屬均對(duì)本品耐藥. 【孕婦及哺乳期婦女用藥】(1)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)顯示本品對(duì)胎兒無影響,但應(yīng)用于孕婦尚缺乏經(jīng)驗(yàn),且本品可透過胎盤,故孕婦慎用. (2)本品可分泌至母乳中,故哺乳期婦女慎用,使用本品時(shí)暫停哺乳. 【兒童用藥】出生4周以內(nèi)的嬰兒禁用本品.其他小兒使用本品時(shí)應(yīng)注意觀察重要器官的功能.,克林霉素說明書,第三十八頁，共四十頁。,謝謝(xi232。 xie)?。?！,第三十九頁，共四十頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),胎膜早破與感染。多因素分析有3個(gè)因素與PPROM有關(guān)。高危人群早孕期或晚孕期篩查。診斷：下列4項(xiàng)中3項(xiàng)陽性可臨床診斷。陰道pH值﹥4.5(4.7～5.7,5.0～5.5)。生態(tài)治療：乳酸菌活性膠囊,600萬活性單位。支原體（僅由支原體引發(fā)的羊膜腔感染發(fā)生率很低）。羊水檢測(cè)（收集后應(yīng)排掉(p225。i di224。o)前5~7ml羊水）。阿奇霉素?zé)o水合物或一水合物。的標(biāo)準(zhǔn)——希舒美174。作為唯一代表。謝謝,第四十頁，共四
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