20xx年醫(yī)學專題—膽堿受體激動劑-資料下載頁
2024-11-18 23:13本頁面
【正文】 收縮）：,琥珀膽堿代謝(d224。ixi232。)慢，持續(xù)去極化未及時復極， 動作電位不能擴布。,雖然N受體對Ach具有親和力，但Ach不能使 離子通道打開，其表現(xiàn)類似非去極化藥物(y224。ow249。)引 起的作用（如筒箭毒箭） 。,第五十八頁，共七十頁。,特點： (1)初始短期肌束顫動而后肌肉麻痹(m225。b236。) （肌肉癱瘓）：為什么？,① 因為琥珀膽堿可激活N2受體，使離子 通道(tōngd224。o)打開，引起終板膜去極化。,② 因琥珀膽堿在突觸間隙分布不勻， 不能使運動終板膜同步去極化，其電位(di224。n w232。i)變 化也不能同步，不能產生擴布性動作電流。,③ 病人清醒時用有窒息感，應先用硫噴妥鈉 麻醉后，再用琥珀膽堿。,第五十九頁，共七十頁。,(2)抗AchE藥，如新斯的明，不能拮抗其作用(zu242。y242。ng)，即中毒時不能用新斯的明解救。,琥珀膽堿由假性AcE水解，假性AchE分布廣， 但在神經(jīng)肌肉接頭處濃度低，代謝慢（0.12min） 而ACh為真性AchE水解（100μ秒），新斯的明 也抑制(y236。zh236。)假性AchE，使琥珀膽堿濃度升高， 加重中毒。,(3)快速(ku224。i s249。)耐受性,(4)治療劑量無神經(jīng)節(jié)阻斷作用,第六十頁，共七十頁。,〖體內(tǐ n232。i)過程〗,假性AChE,琥珀(hǔ p242。)膽堿,琥珀(hǔ p242。)單膽堿,膽堿+琥珀酸,2%原型腎排泄,〖臨床應用〗,內窺鏡檢查：氣管鏡、食道鏡,氣管內插管，或手術需要。,第六十一頁，共七十頁。,第六十二頁，共七十頁。,第六十三頁，共七十頁。,松弛(sōnɡ ch237。)骨骼?。?IV. 1分鐘 起效，2鐘達作用達高峰， 5分鐘作用消失(xiāoshī)。為延長作用時間 可采用靜脈滴注法。,松弛(sōnɡ ch237。)順序：,頸部,肩胛,腹部,四肢。,以頸部和四肢肌肉松弛最明顯，面、 舌、咽喉、咀嚼肌次之，對呼吸肌 麻痹作用不明顯。,第六十四頁，共七十頁。,N膽堿受體阻斷(zǔ du224。n)藥,非除極化型肌松藥 作用機制：與N2受體結合，競爭性阻斷ACh對N2受體的激動，使骨骼肌松弛(sōnɡ ch237。)。 特點： ①同類藥物之間有相加作用； ②氨基甙類抗生素（也有肌松作用）能加強肌松作用； ③過量可用新斯的明搶救； ④有神經(jīng)節(jié)阻斷作用。,第六十五頁，共七十頁。,第六十六頁，共七十頁。,N膽堿受體阻斷(zǔ du224。n)藥,筒箭毒堿 箭毒是南美印地安人用數(shù)種植物制成的浸膏，涂于箭頭(ji224。nt243。u)，使中箭動物四肢麻痹不能動彈。筒箭毒的最重要的成分為筒箭毒堿。其右旋體具有活性。,第六十七頁，共七十頁。,性質(x236。ngzh236。),1. 屬于季銨類化合物，口服不吸收，主要經(jīng) 靜脈(j236。ngm224。i)給藥。2分起效，5分達高峰，40分恢復 正常,2. AchE抑制劑新斯的明可拮抗(ji233。 k224。nɡ)其肌松作用。,肌松順序：,眼,頭部,頸,四肢,軀干,膈肌,恢復時順序相反。,第六十八頁，共七十頁。,藥物作用消失后，其恢復順序相反，膈肌首先恢復，若劑量加大，可引起肋間肌松弛(sōnɡ ch237。)，膈肌麻痹，病人呼吸停止。,肌松以外(yǐw224。i)的作用,促進體內(tǐ n232。i)組胺釋放,神經(jīng)節(jié)阻滯作用,BP,第六十九頁，共七十頁。,內容(n232。ir243。ng)總結,第六章 膽堿受體激動藥。20220301。國產曬煙中含煙堿3~8%，經(jīng)加工制成烤煙后含煙堿1~2%。煙堿在臨床上無實用價值，但在毒理上有很大的意義。⑴產生(chǎnshēng)M樣和N樣作用。中度中毒：M樣+N樣癥狀。重度中毒：M樣+N樣+CNS癥狀。阻斷M受體,解救磷酸酯類中毒和某些毒蕈中毒。Na+內流引起終板膜去極化(類似Ach)，但去極化。雖然N受體對Ach具有親和力，但Ach不能使?；膊荒芡?，不能產生(chǎnshēng)擴布性動作電流。BP,第七十頁，共七十
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