傷寒論讀后感[優(yōu)秀范文五篇]-資料下載頁
2024-11-18 22:48本頁面
【正文】 證”是從病人的癥狀，體質(zhì)，生活狀態(tài)等這些實實在在的東西里面挖掘出來的。每一個證都是實在的東西，沒有多少推理的過程。方證關(guān)系的形成來源于經(jīng)驗，是經(jīng)驗的積累，可以重復(fù)驗證?！坝惺亲C用是藥，無是證無是藥”是方證對應(yīng)的要求。受著這種思想的影響，我當(dāng)下把主要精力放在研究某一個方劑，某一個藥物的功效主治，應(yīng)用指征上面。三，小試牛刀醫(yī)學(xué)是一門實踐技術(shù)，我嘗試治療了一些患者，取得很好的療效。我剛剛學(xué)醫(yī)，就走上經(jīng)方的道路，應(yīng)該是比較順暢的?！霸趯W(xué)習(xí)的初期，沒有涉及雜學(xué)，而能夠直接全力攻讀了《傷寒論》，這是湯本先生予我的恩賜”。感謝廣州中醫(yī)藥大學(xué)給了學(xué)子們一個良好的學(xué)習(xí)氣氛，我也深深欣喜自己的選擇。但是學(xué)問淺薄，經(jīng)歷尚少，有一些感想也不怎么深刻。龍野一雄說；“著者研究古方為主，最初混合的學(xué)習(xí)古方和后世方會陷于經(jīng)驗主義，而不能深入地研究。因此建議讀者先根據(jù)古方學(xué)到一個體系。但是真正把古方研究到深處，自然就會想到后世方，到這種程度時，對后世方也會正確地理解。希望在初學(xué)的階段，還是正確地學(xué)習(xí)古方。”湯本求真氏亦云：“必須先就古方醫(yī)術(shù)研究有得，行有余力，然后及于后世諸方可也?！蔽业奈磥淼膶W(xué)習(xí)計劃先是首先繼續(xù)深入學(xué)習(xí)《傷寒》《金匱》，再慢慢延伸到《肘后方》、《小品方》、《外臺秘要》、《千金方》、《醫(yī)心方》等這些中古時期的方藥治法，然后進入四大家以及明清時期的醫(yī)學(xué)知識學(xué)習(xí)。07年開始接觸中醫(yī)，到現(xiàn)在深深感覺醫(yī)學(xué)知識博大精深，疾病千變?nèi)f化，我的知識實在太貧乏。以后還要在多個方面多下功夫，充實自己?！秱摗穼W(xué)習(xí)心得（二）《傷寒論》和《金匱要略》中的藥物劑量問題 根據(jù)上海中醫(yī)學(xué)院柯雪帆等人的研究成果，《傷寒論》和《金匱要略》的藥物劑量問題應(yīng)該按1斤=250克，1兩=15．625克(或縮簡為15．6克)，1升=200毫升計算。并實際測試及分析如下：藥與水的比例是適當(dāng)?shù)?。我們按上述?shù)據(jù)配了一劑桂枝湯，用1，400毫升(東漢時的7升)水煎藥，煎取s00毫升(東漢時的3升)，藥與水的比例基本合適。蘇敬在一千多年前就說過：“若用古(大)秤作湯，則水為殊少，”意思是說，如果把張仲景的藥量增加一倍，水就太少了。如果把張仲景的1兩折合為3克，那水就太多了。一個方劑中藥與藥之間的比例是適當(dāng)?shù)?。仍以桂枝湯為例：桂枝湯中大棗?2枚，經(jīng)實測約重30克(漢代與現(xiàn)代大棗的重量估計沒有多大差別)，桂枝3兩合46．875克，桂略大于棗，這是適當(dāng)?shù)?。如將桂?兩合為9克，則棗大于桂三倍佘，未免喧賓奪主。某些藥物的一天用量比目前常用量大3～4倍?？墒牵@些藥物的一次服用量卻與目前常用量近似或略高。如桂枝湯中的桂枝，麻黃湯中的麻黃均用46．8克，比目前常用量大好幾倍，但是這些方劑按張仲景原意只煎一次，將藥汁分三次服。上述桂枝與麻黃的一次服用量為15．6克，與目前常用量所煎的頭汁中的含量近似或略高。一張方劑中所有藥物的總量與目前常用量近似。因為《傷寒論》和《金匱要略》的方劑中藥味較少，如桂枝湯為5味藥，按1兩＝15．6克算，總重量約為20l克。桂枝二越婢一場為7味藥，總重量約為89克。而現(xiàn)在一般處方的藥物約10～15味，每味藥用量約10～12克，則總重量為100～180克，二者相近?！秱摗泛汀督饏T要略》中有些藥物的用量比目前常用量大10倍左右，如炙甘草湯中的生地黃用1斤(250克)，小柴胡湯中的柴胡用半斤(125克)，而恰恰是這些藥物近年來的藥理實驗和臨床實踐均證明，用大劑量時有明顯療效。近年來中藥臨床用量有逐漸增大之勢，使用大劑量藥物取得療效的報導(dǎo)屢見不鮮，如治療美尼爾氏綜合征澤瀉用至60克，白術(shù)用至30克而取得滿意療效。按《金匱要略》澤瀉湯方中，澤瀉用5兩，合78克，白術(shù)用2兩，合31．2克，古今用量基本相符。治療咳嗽細辛用至12~15克而取得滿療效。治療早搏，生地用至210克而取得顯著療效。雖然柯雪帆教授等人的研究理論事實俱在，新版的教材《傷寒學(xué)》中也認可了柯雪帆教授等人的研究，但今之中醫(yī)，仍習(xí)慣的把一兩折合成3克來進行換算，作為臨床用藥的依據(jù)，大謬矣。已故的李可老先生生前大聲的疾呼“近代用法，大違仲景立方本義與用藥原貌，無疑嚴(yán)重影響了經(jīng)方臨床效用的發(fā)揮，阻礙了仲景學(xué)說的發(fā)展與創(chuàng)新。”并感嘆：“無怪乎中醫(yī)心衰，十有八九要失敗。不是經(jīng)方不靈，而是我們未能繼承仲景先師的衣砵真?zhèn)?。?xí)用輕劑，固然可以四平八穩(wěn)，但 是卻閹割了仲景學(xué)術(shù)的一大特色，使中醫(yī)丟掉了急癥陣地?！崩羁衫舷壬兄频摹捌聘窬刃臏?一劑附子用到200克以上，一晝夜按時服3劑，附子總量達500克以上，使那些現(xiàn)代西醫(yī)宣布死刑的病人，全部起死回生，在當(dāng)?shù)乜h人民醫(yī)院，急救竟成中醫(yī)科的事。況且近年以來，中藥材多為人工種植，藥性較之野生藥材大有不如。劑量上如果再用輕量，則療效不可期也。作為新時代的中醫(yī)人，當(dāng)立足于臨床刻苦研讀仲景著作，學(xué)以致用，反復(fù)實踐領(lǐng)悟，這是提高自身的中醫(yī)素養(yǎng)的唯一途徑，但也不可忽視社會環(huán)境的變化，拘泥不變，固守成規(guī)亦是不可取的。
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