aaaaa表二：濟寧市異地就醫(yī)醫(yī)療費用結(jié)算承諾書-資料下載頁
2024-11-18 22:19本頁面
【正文】 籌人員出具相關(guān)單據(jù)。新參加離休統(tǒng)籌無《北京市離休干部就醫(yī)手冊》的離休干部門診就醫(yī)時，需主動出示《新發(fā)與補（換）社會保障卡領(lǐng)卡證明》，發(fā)生的醫(yī)療費用由離休統(tǒng)籌人員與定點醫(yī)療機構(gòu)全額結(jié)算。定點醫(yī)療機構(gòu)應根據(jù)《新發(fā)與補（換）社會保障卡領(lǐng)卡證明》采集相關(guān)信息并上傳醫(yī)療費用明細，為離休統(tǒng)籌人員出具相關(guān)單據(jù)。離休統(tǒng)籌人員與定點醫(yī)療機構(gòu)全額結(jié)算醫(yī)療費用后，應將費用明細、處方、原始收據(jù)及相關(guān)證明交到所在單位。單位匯總后，填寫《北京市離休統(tǒng)籌人員門（急）診醫(yī)療費用手工報銷申報匯總單》及《北京市離休統(tǒng)籌人員醫(yī)療費用手工報銷申報表》（一式兩份），于每月1－20日向單位所在區(qū)縣經(jīng)辦機構(gòu)申報。（二）住院就醫(yī)持有《北京市離休干部就醫(yī)手冊》的離休統(tǒng)籌人員，住院就醫(yī)時，離休統(tǒng)籌人員在辦理入院登記時應主動出示《北京市離休干部就醫(yī)手冊》，定點醫(yī)療機構(gòu)依據(jù)《北京市離休干部就醫(yī)手冊》辦理入院登記并留存《北京市離休干部就醫(yī)手冊》。離休統(tǒng)籌人員結(jié)算醫(yī)療費用時，定點醫(yī)療機構(gòu)應為離休統(tǒng)籌人員出具結(jié)算單據(jù)，墊付應由離休統(tǒng)籌基金支付的醫(yī)療費用，其余費用由離休統(tǒng)籌人員交納。同時，定點醫(yī)療機構(gòu)應將《北京市離休干部就醫(yī)手冊》返還離休統(tǒng)籌人員。定點醫(yī)療機構(gòu)應在完成結(jié)算后3個工作日內(nèi)，通過網(wǎng)絡(luò)或報盤方式將結(jié)算數(shù)據(jù)上傳到醫(yī)療保險信息系統(tǒng)。定點醫(yī)療機構(gòu)上傳結(jié)算數(shù)據(jù)后，可打印住院費用申報結(jié)算明細表等相關(guān)表單，按要求持相關(guān)材料向定點醫(yī)療機構(gòu)所屬區(qū)縣經(jīng)辦機構(gòu)進行費用申報。新參加離休統(tǒng)籌無《北京市離休干部就醫(yī)手冊》的離休干部住院就醫(yī)時，需主動出示《新發(fā)與補（換）社會保障卡領(lǐng)卡證明》，發(fā)生的醫(yī)療費用由離休統(tǒng)籌人員與定點醫(yī)療機構(gòu)全額結(jié)算。定點醫(yī)療機構(gòu)應根據(jù)《新發(fā)與補（換）社會保障卡領(lǐng)卡證明》采集相關(guān)信息并上傳醫(yī)療費用明細，為離休統(tǒng)籌人員出具相關(guān)單據(jù)。離休統(tǒng)籌人員與定點醫(yī)療機構(gòu)全額結(jié)算醫(yī)療費用后，應將費用明細、處方、原始收據(jù)及相關(guān)證明交到所在單位。單位匯總后，填寫《北京市離休統(tǒng)籌人員住院醫(yī)療費用手工報銷申報匯總單》及《北京市離休統(tǒng)籌人員醫(yī)療費用手工報銷申報表》（一式兩份），于每月1－20日向單位所在區(qū)縣經(jīng)辦機構(gòu)申報。四、離休統(tǒng)籌人員在異地就醫(yī)，按以下要求辦理：（一）離休統(tǒng)籌人員在異地就醫(yī)應到個人選定的定點醫(yī)療機構(gòu)（急診除外），發(fā)生的醫(yī)療費用由離休統(tǒng)籌人員與定點醫(yī)療機構(gòu)全額結(jié)算，定點醫(yī)療機構(gòu)應為離休統(tǒng)籌人員出具相關(guān)單據(jù)。（二）離休統(tǒng)籌人員與定點醫(yī)療機構(gòu)全額結(jié)算醫(yī)療費用后，應將費用明細、處方、原始收據(jù)及相關(guān)證明交到所在單位。單位匯總后，填寫《北京市離休統(tǒng)籌人員門（急）診醫(yī)療費用手工報銷申報匯總單》、《北京市離休統(tǒng)籌人員住院醫(yī)療費用手工報銷申報匯總單》及《北京市離休統(tǒng)籌人員醫(yī)療費用手工報銷申報表》（一式兩份），于每月1－20日向單位所在區(qū)縣經(jīng)辦機構(gòu)申報。五、區(qū)縣經(jīng)辦機構(gòu)審核支付離休統(tǒng)籌人員醫(yī)療費用，按以下要求辦理：（一）區(qū)縣經(jīng)辦機構(gòu)應設(shè)專人負責接收定點醫(yī)療機構(gòu)及離休統(tǒng)籌人員單位報送的費用結(jié)算單據(jù)和相關(guān)資料，并與醫(yī)療保險信息系統(tǒng)進行核對，對報送材料不全或信息不一致的應退回申報材料。（二）區(qū)縣經(jīng)辦機構(gòu)應設(shè)專人負責醫(yī)療費用的初審、復審、外審工作，對有疑問的醫(yī)療費用應與定點醫(yī)療機構(gòu)及時溝通，需進一步核查的醫(yī)療費用可先予支付，并派外審人員進行核查，不符合規(guī)定的予以追回。對于定點醫(yī)療機構(gòu)申報的門（急）診費用，區(qū)縣經(jīng)辦機構(gòu)在完成審核后，需打印實時結(jié)算門診費用審核表。對于離休統(tǒng)籌人員單位申報的醫(yī)療費用，區(qū)縣經(jīng)辦機構(gòu)在完成審核后，需打印手工報銷費用審批表。（三）區(qū)縣經(jīng)辦機構(gòu)應設(shè)專人負責醫(yī)療費用的結(jié)算、支付工作。對于已支付的醫(yī)療費用，區(qū)縣經(jīng)辦機構(gòu)應為定點醫(yī)療機構(gòu)及用人單位提供各種支付明細及拒付明細，同時打印支付通知單，加蓋區(qū)縣經(jīng)辦機構(gòu)印章后傳遞到同級社會保險基金管理中心。六、本通知自2011年1月1日起執(zhí)行。附件：定點醫(yī)療機構(gòu)對離休統(tǒng)籌人員持社?？▽崟r結(jié)算醫(yī)療費用需提供的材料定點醫(yī)療機構(gòu)對離休統(tǒng)籌人員全額結(jié)算醫(yī)療費用需提供的材料定點醫(yī)療機構(gòu)向醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)申報離休統(tǒng)籌費用時需提供的材料單位向醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)申報離休統(tǒng)籌費用時需提供的材料醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)審核結(jié)算離休統(tǒng)籌人員醫(yī)療費用后需提供的材料北京市醫(yī)療保險事務管理中心
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