20xx年醫(yī)保報銷流程-資料下載頁
2024-11-18 22:15本頁面
【正文】 州軍區(qū)總醫(yī)院、武大中南醫(yī)院、武大人民醫(yī)院，以下簡稱轉(zhuǎn)院治療定點醫(yī)院）。（二）申報資料：參保人員應(yīng)提供定點醫(yī)院開出的轉(zhuǎn)院審批表、出院小結(jié)、發(fā)票。（三）受理時間： 每周工作日。（四）審批時間：通過定點醫(yī)院轉(zhuǎn)院無特殊情況即時審批。三、轉(zhuǎn)院費用申報程序：（一）參保人員出院后一個月內(nèi)，由單位經(jīng)辦人員填報《醫(yī)療費用申報審核表》相應(yīng)欄目并加蓋單位公章（靈活就業(yè)人員由參保轄區(qū)社保處蓋章），附轉(zhuǎn)院審批表；費用單據(jù)（發(fā)票原件）；住院匯總清單或明細(xì)帳原件（跨的提供每日清單）；出院小結(jié)（復(fù)印件）、IC卡及身份證復(fù)印件等；長期醫(yī)囑、臨時醫(yī)囑、使用置換材料的需附診療項目審批進(jìn)價表或發(fā)票復(fù)印件；手術(shù)記錄、麻醉記錄單、放化療等特殊治療項目明細(xì)單等；使用放寬類藥品的(主要指血液制品)附審批表（上述各項資料可請轉(zhuǎn)院定點醫(yī)院醫(yī)保辦配合提供）。（二）審核確認(rèn)后，每月1—15日上報的費用，下月?lián)芨?；每?6—31日上報的費用，隔月?lián)芨叮ㄇ闆r復(fù)雜的延期撥付）。參保人員住院費用未向單位借款的，在《醫(yī)療費用申報審核表》“報銷費用是否直接劃入IC卡金融賬戶”欄填“同意劃卡”并加蓋公章。參保人員憑醫(yī)保卡每月20日后到市商業(yè)銀行取款。死亡或向單位借款的在此欄填“不劃卡”，單位每月11—24日持專用收據(jù)、銀行賬號，到現(xiàn)金報銷轉(zhuǎn)帳窗口辦理醫(yī)療費用劃帳手續(xù)。（三）受理時間： 每周工作日。（四）注意事項：未在市醫(yī)保中心辦理轉(zhuǎn)院手續(xù)的，在非定點醫(yī)院治療的費用不予受理。經(jīng)批準(zhǔn)轉(zhuǎn)市內(nèi)轉(zhuǎn)診定點醫(yī)院治療的參保人員，前往醫(yī)院就診時，必須先到該院醫(yī)保經(jīng)辦部門辦理登記手續(xù)。通過定點醫(yī)院轉(zhuǎn)院的請附轉(zhuǎn)出醫(yī)院發(fā)票（復(fù)印件）。四、非常規(guī)病案申報程序：（一）申報時間：資料報送時間為次月15日前申報。（二）定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)在次月8日前將申報名單（電子文檔）通過FTP傳至中心審核部楊梅目錄下的相應(yīng)月度非常規(guī)病案子目錄下（統(tǒng)一申報文件名的格式為yymm醫(yī)院編號，如市五醫(yī)院2006年12月申報表名稱為0612990005）。傳后通知非常規(guī)病案審核人員，以便選定抽檢名單。月度非常規(guī)病案20份以下的定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接報送，不抽檢。（三）報送資料：非常規(guī)病案申報表（規(guī)定格式）、住院病案首頁、首程、出院小結(jié)、長期醫(yī)囑、臨時醫(yī)囑、手術(shù)記錄單、麻醉單、介入治療單、檢查報告單（化驗不需要）、病檢報告單、費用明細(xì)清單（以匯總明細(xì)清單為宜，方便審核）、放、化療治療單。對病案進(jìn)行抽檢的定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)，申報名單（電子文檔）中標(biāo)記綠色則上述資料均要報送，標(biāo)記紅色則只報送病案首頁、首程、出院小結(jié)和費用明細(xì)清單第五篇：醫(yī)保異地報銷流程異地就醫(yī)醫(yī)院出具的出院小結(jié)、發(fā)票、用藥明細(xì)表。本人身份證、醫(yī)?？?、單位出具的異地就醫(yī)證明(需蓋公司公章)，如不是企業(yè)參保則不需單位出具的異地就醫(yī)證明。本地醫(yī)院出具的轉(zhuǎn)院證明，需主治醫(yī)師開證明，然后該主治醫(yī)師的科主任簽字，再到醫(yī)院醫(yī)保辦公室辦理轉(zhuǎn)院證明。異地就醫(yī)回當(dāng)?shù)貓箐N比在當(dāng)?shù)鼐歪t(yī)少報10%，如沒有本地醫(yī)院出具的轉(zhuǎn)院證明則少報20%。帶上以上資料到當(dāng)?shù)蒯t(yī)保處就可以辦理，基本當(dāng)天就可以拿錢。
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