醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)-資料下載頁(yè)
2024-10-13 12:11本頁(yè)面
【正文】 ★ 確定單位信息及報(bào)銷(xiāo)人的信息必須在數(shù)據(jù)庫(kù)中；單位的數(shù)據(jù)采集（普通單位版）?！?自2007年7月1日起，參保人員到基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)時(shí)，必須出示《北京市醫(yī)療保險(xiǎn)手冊(cè)》（藍(lán)本），（藍(lán)本）封皮內(nèi)頁(yè)中間位置必須貼有參保人員基本信息的條形碼；門(mén)診就醫(yī)時(shí)未能出示（藍(lán)本）的，當(dāng)次就醫(yī)不能享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。★手工報(bào)銷(xiāo)的范圍僅限：外埠、定點(diǎn)藥店、急診留觀(guān)的費(fèi)用、參保人死亡并已做減員的（如死亡未減員的仍走上傳），急救中心的費(fèi)用、其余的費(fèi)用均應(yīng)按上傳費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)。★ 如遇突發(fā)疾病等特殊情況，參保人員不能持（藍(lán)本）就醫(yī)時(shí)，需由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)向參保人員提供急診診斷證明、加蓋急診章的收費(fèi)票據(jù)及急診處方和明細(xì)單，并以手工報(bào)銷(xiāo)方式進(jìn)行費(fèi)用申報(bào)。★ 每個(gè)人的所有單據(jù)要一張一張的錄入?！镝t(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)時(shí)，須將社區(qū)服務(wù)中心藥費(fèi)單據(jù)進(jìn)行單獨(dú)匯總申報(bào)（具體報(bào)送日期見(jiàn)人才網(wǎng)的通知或單位銀行托收單）?！镌阡浫雸?bào)銷(xiāo)人員的身份證號(hào)碼時(shí)，身份證號(hào)碼最后的號(hào)碼X一定要大寫(xiě)?！?，生成的文件名稱(chēng)不能作任何更改。將有“上傳”標(biāo)識(shí)和無(wú)“上傳”標(biāo)識(shí)的醫(yī)療費(fèi)用單據(jù)分別粘貼、匯總、錄入、保存、生成文件及報(bào)盤(pán)報(bào)表。★ ： 或://補(bǔ)充說(shuō)明：★須核對(duì)職工門(mén)診收據(jù)及處方上的姓名是否一致；核對(duì)收據(jù)（含診療費(fèi)）張數(shù)和總金額；醫(yī)療費(fèi)用收據(jù)與處方須一致；★處方須配有明細(xì)清單，并將明細(xì)清單貼在處方之上；急診費(fèi)用的處方必須是急診專(zhuān)用處方；核對(duì)檢查費(fèi)用、治療費(fèi)用的收據(jù)，須將其明細(xì)清單貼在此張收據(jù)的后邊；★將所有的診療費(fèi)集中放在前面，其它單據(jù)必須按時(shí)間的先后順序進(jìn)行排列；將所有的醫(yī)療費(fèi)用單據(jù)展開(kāi)，正面向上，所有單據(jù)向左上靠齊并粘貼；★急診留觀(guān)的要有留觀(guān)證明，要檢查《醫(yī)療保險(xiǎn)手冊(cè)》中是否有住院記錄，以便確定是否按住院報(bào)銷(xiāo)；報(bào)銷(xiāo)急診留觀(guān)和全額墊付住院的醫(yī)療費(fèi)用，須要帶報(bào)銷(xiāo)人員的《醫(yī)療保險(xiǎn)手冊(cè)》；住院期間發(fā)生的門(mén)診費(fèi)用不予報(bào)銷(xiāo)?！镒≡嘿M(fèi)用必須與醫(yī)院直接結(jié)算，如沒(méi)有直接結(jié)算的，需要提供《醫(yī)療保險(xiǎn)手冊(cè)》、診斷證明、北京市住院收費(fèi)專(zhuān)用收據(jù)、住院費(fèi)用結(jié)算清單、明細(xì)單及《全額現(xiàn)金墊付住院／門(mén)診特殊病費(fèi)用手工報(bào)銷(xiāo)申請(qǐng)表》。★上環(huán)、取環(huán)、人流等計(jì)生費(fèi)用，必須與門(mén)急診費(fèi)用分開(kāi)，不能混淆申報(bào)；有外傷史的門(mén)診手術(shù)費(fèi)用，須提供寫(xiě)有外傷原因的診斷證明和造成外傷原因的相關(guān)證明。★長(zhǎng)期駐外人員的報(bào)銷(xiāo)需要注意的地方是：需要提供診斷證明、處方、藥品單價(jià)明細(xì)單、藥品通用名稱(chēng)。職工因公出差患急癥不能回本市就醫(yī)的，報(bào)銷(xiāo)時(shí)需要提供因公出差證明（此證明由單位出具并加蓋單位公章）、診斷證明、處方、費(fèi)用明細(xì)單等?！飳⒄聿⒄迟N好的單據(jù)和打印出的表格，及軟盤(pán)一并由單位經(jīng)辦人交到市人才社保部?！锩磕赆t(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)截止時(shí)間為：次年1月5日，節(jié)假日不順延。根據(jù)市醫(yī)保要求，今年社區(qū)服務(wù)中心發(fā)生的藥費(fèi)單據(jù)需要單獨(dú)報(bào)送，所以具體的報(bào)送時(shí)間見(jiàn)人才網(wǎng)或單位銀行托收單，節(jié)假日不順延。備注：《全額現(xiàn)金墊付住院／門(mén)診特殊病費(fèi)用手工報(bào)銷(xiāo)申請(qǐng)表》見(jiàn)下頁(yè)。全額先進(jìn)墊付住院／門(mén)診特殊病費(fèi)用手工報(bào)銷(xiāo)申請(qǐng)表參保單位名稱(chēng)（蓋章）：?jiǎn)挝簧绫５怯浱?hào)：北京市東城區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)事務(wù)管理中心2008年7月制
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