電腦醫(yī)囑查對流程-資料下載頁
2024-11-18 22:06本頁面
【正文】 、床號、姓名、性別、年齡、血型，在預定輸血日期前采血送交檢驗科備血。2）采血前由2名護士（或值班醫(yī)生協(xié)助）持輸血申請單和貼好標簽的試管在床邊核對患者身份：姓名、性別、年齡、病案號、/病區(qū)門急診、床號、血型和診斷等，有疑問應于上級護士重新核查，并向主管醫(yī)生核準，重新填寫申請單及標簽，不能在錯誤驗單和標簽上直接修改。3）核對無誤后采集足量血樣并在試管上貼條形碼，注明病號、床號、患者姓名等，字跡清晰無誤，便于核對：不能從正在補液肢體的靜脈中抽取血樣；輸入低分子右旋糖酐等藥物前采集血標本。醫(yī)護人員或專業(yè)人員將受血者血樣與輸血申請單送交檢驗科，雙方逐項核對。取血查對制度取血合格后，檢驗科通知病區(qū)或手術室醫(yī)護人員到血庫取血，雙方共同核對血袋患者信息：病案號、門急診室（區(qū)）、床號、姓名、性別、血袋號、血型、輸血量、血液有效期及配血實驗結果準確無誤。核查庫存血的外觀：標簽無破損、字跡清晰、血袋無破損、漏血，無明顯凝塊、血漿無乳糜狀或暗灰色、明顯氣泡、絮狀物或粗大顆粒，未搖動時血漿層與血細胞的分界清楚無溶血，血細胞層無紫紅色，無過期或其他須查證合格等情況。雙方共同簽名后發(fā)出血袋放入無菌治療盤或清潔容器內取回，勿震蕩、加溫或放入冰箱速凍，放置室溫時間不宜過長，盡快輸用，不得自行主貯血或退回血庫用2~6176。C冰箱保存受血者和供血者血樣至少7d，以便追查輸血不良反應的原因。輸血查對制度1)輸血前由2名醫(yī)護人員核對“交叉配血報告案”（患者床號、姓名、住院號、血型、血量、供血者的姓名、編號、血型及與患者的交叉相容實驗結果）及血袋標簽（姓名、編號、血型、采血日期等）各項內容與配血報告單相符；檢查血袋無破損滲漏、血液外 觀顏色正常、無溶血、無凝血塊、無變質；查對輸血用物（輸血器、針頭及消毒物品等）符合標準并在有限期內。2)輸血時由2名醫(yī)護人員帶病歷及交叉配血報告單共同到患者床旁再次核對，確認受血者姓名、性別、年齡、病案號、門/急診室（區(qū)）、床號、血性報告相符輸血。3)輸血前輕輕混勻血袋內成分，避免劇烈震蕩。不加人其他藥物，必要時用靜脈注射生理鹽水稀釋；輸血前后用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血管道；連續(xù)輸用不同供血者的兩袋血液之間用靜脈注射生理水輸血器再接下一袋血繼續(xù)輸注。4)輸血過程中先慢后快，在根據病情和年齡調整輸注速度并加強巡視。密切觀察患者有無輸血反應，如出現(xiàn)異常情況及時處理：減慢或停止輸血，用靜脈注射生理水維持靜脈通道；立即通知值班醫(yī)生和檢驗科值班人員及時檢查、治療和搶救，并查找原因，做好記錄。5)出現(xiàn)輸血反應，檢驗科需再次核對受血者及提供者ABO血型、RH（D）血型，檢驗血漿游離血紅蛋白含量、血清膽紅素含量、血漿結合球蛋白、直接抗人球蛋白試驗并檢測相關抗體效價等。疑為溶血性或細菌污染性輸血反應立即停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維護靜脈通道，及時報告上級醫(yī)生，在積極治療搶救的同時做以下核對檢查：核對用血申請、血袋標簽、交叉配血試驗記錄；并把血袋內余血及輸血管送回檢驗科待查。懷疑細菌污染性輸血反應，抽取血袋中血液做細菌學檢驗；盡早檢測患者血常規(guī)、尿常規(guī)及尿血紅蛋白；必要時，溶血反應發(fā)生57H 測血清膽紅素含量。醫(yī)護人員逐項填寫“輸血反應報告表”及“患者輸血反應報告表”，并返還檢驗科保存。檢驗科每月統(tǒng)計上報醫(yī)務股。輸血完畢，醫(yī)護人員再次核對醫(yī)囑，患者床號、姓名、血型、配血報告單；血袋標簽的血型、編號、獻血者姓名，采血日期，確認無誤后簽名；將“輸血記錄單（交叉配血報告）”貼在病歷中，并將血袋送回檢驗科至少保存1d。飲食查對制度飲食查對制度的重要性飲食對患者的康復起著至關重要的作用如護理得當，可促進患者早日康復；反之，則會加重病情。如術前本應禁食的患者誤進食，會影響手術的安排；假如未被發(fā)現(xiàn)導致術中誤吸，則后果更為嚴重。飲食查對制度的內容1）嚴格執(zhí)行治療飲食醫(yī)囑，每天核對飲食醫(yī)囑并通知營養(yǎng)室2）通知責任護士以飲食單為依據，核對患者床前飲食標識：床號、姓名、飲食種類，并向患者宣傳治療飲食的臨床意義。3）禁食或特殊飲食患者床頭設立醒目標識，并告知患者或家屬禁食時限或特殊飲食治療要求及指導配合方法。4）發(fā)放飲食前查對患者信息飲食單與床頭飲食種類是否相符，協(xié)助患者進食，觀察患者反應。5）告知因病情限制食物的患者家屬按醫(yī)囑準備食物，經醫(yī)護人員檢查后方可給患者食用。
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