分級(jí)護(hù)理制度醫(yī)囑查對(duì)制度交接班制度-資料下載頁(yè)
2025-10-15 20:50本頁(yè)面
【正文】 通道，及時(shí)報(bào)告上級(jí)醫(yī)生，在積極治療搶救的同時(shí)做以下核對(duì)檢查：核對(duì)用血申請(qǐng)、血袋標(biāo)簽、交叉配血試驗(yàn)記錄；并把血袋內(nèi)余血及輸血管送回檢驗(yàn)科待查。懷疑細(xì)菌污染性輸血反應(yīng)，抽取血袋中血液做細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)；盡早檢測(cè)患者血常規(guī)、尿常規(guī)及尿血紅蛋白；必要時(shí)，溶血反應(yīng)發(fā)生57H 測(cè)血清膽紅素含量。醫(yī)護(hù)人員逐項(xiàng)填寫(xiě)“輸血反應(yīng)報(bào)告表”及“患者輸血反應(yīng)報(bào)告表”，并返還檢驗(yàn)科保存。檢驗(yàn)科每月統(tǒng)計(jì)上報(bào)醫(yī)務(wù)股。輸血完畢，醫(yī)護(hù)人員再次核對(duì)醫(yī)囑，患者床號(hào)、姓名、血型、配血報(bào)告單；血袋標(biāo)簽的血型、編號(hào)、獻(xiàn)血者姓名，采血日期，確認(rèn)無(wú)誤后簽名；將“輸血記錄單（交叉配血報(bào)告）”貼在病歷中，并將血袋送回檢驗(yàn)科至少保存1d。飲食查對(duì)制度飲食查對(duì)制度的重要性飲食對(duì)患者的康復(fù)起著至關(guān)重要的作用如護(hù)理得當(dāng)，可促進(jìn)患者早日康復(fù)；反之，則會(huì)加重病情。如術(shù)前本應(yīng)禁食的患者誤進(jìn)食，會(huì)影響手術(shù)的安排；假如未被發(fā)現(xiàn)導(dǎo)致術(shù)中誤吸，則后果更為嚴(yán)重。飲食查對(duì)制度的內(nèi)容1）嚴(yán)格執(zhí)行治療飲食醫(yī)囑，每天核對(duì)飲食醫(yī)囑并通知營(yíng)養(yǎng)室2）通知責(zé)任護(hù)士以飲食單為依據(jù)，核對(duì)患者床前飲食標(biāo)識(shí)：床號(hào)、姓名、飲食種類(lèi)，并向患者宣傳治療飲食的臨床意義。3）禁食或特殊飲食患者床頭設(shè)立醒目標(biāo)識(shí)，并告知患者或家屬禁食時(shí)限或特殊飲食治療要求及指導(dǎo)配合方法。4）發(fā)放飲食前查對(duì)患者信息飲食單與床頭飲食種類(lèi)是否相符，協(xié)助患者進(jìn)食，觀察患者反應(yīng)。5）告知因病情限制食物的患者家屬按醫(yī)囑準(zhǔn)備食物，經(jīng)醫(yī)護(hù)人員檢查后方可給患者食用。第五篇：醫(yī)囑查對(duì)制度醫(yī)囑查對(duì)制度（1）醫(yī)囑錄入微機(jī)后，由主班護(hù)士負(fù)責(zé)做好每日至少一次兩人大查對(duì)并簽名，同時(shí)做到班班查對(duì)，兩人核對(duì)，無(wú)誤后簽名。（2）短期醫(yī)囑應(yīng)記錄執(zhí)行時(shí)間并簽全名，對(duì)有疑問(wèn)的醫(yī)囑必須核實(shí)后方可執(zhí)行。（3）重整醫(yī)囑后必須經(jīng)兩人查對(duì)，由核對(duì)者簽名并簽原來(lái)執(zhí)行日期和時(shí)間。（4）搶救病人時(shí)，醫(yī)生下達(dá)口頭醫(yī)囑，執(zhí)行者必須復(fù)誦一遍，醫(yī)生確認(rèn)無(wú)誤后方可執(zhí)行，并保留使用過(guò)的安瓿瓶，經(jīng)檢查核對(duì)后再棄去，搶救病人結(jié)束后須督促醫(yī)師及時(shí)補(bǔ)開(kāi)醫(yī)囑。（5）護(hù)士長(zhǎng)定期抽查醫(yī)囑錄入正確情況及執(zhí)行查對(duì)情況。圍手術(shù)期患者評(píng)估制度一、通過(guò)對(duì)圍手術(shù)期患者評(píng)估，掌握患者基本情況及護(hù)理服務(wù)需求，為患者圍手術(shù)期護(hù)理措施的落實(shí)提供依據(jù)和支持。二、評(píng)估內(nèi)容包括術(shù)前、術(shù)后術(shù)前評(píng)估內(nèi)容：（性別、年齡）。（營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)、手術(shù)耐受性）。、術(shù)式、麻醉方式。術(shù)后評(píng)估內(nèi)容：：手術(shù)類(lèi)型和麻醉方式、手術(shù)經(jīng)過(guò)情況（出血及輸血輸液情況及安置引流管情況）。：生命體征、意識(shí)狀態(tài)、反射、感覺(jué)、輸液、排尿、皮膚、傷口和引流情況及術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況。三、患者評(píng)估工作由責(zé)任護(hù)士完成。四、普通患者術(shù)前評(píng)估應(yīng)在術(shù)前24H內(nèi)完成，急診患者在1H內(nèi)完成，術(shù)后評(píng)估在術(shù)后6H內(nèi)完成，特殊情況除外。五、評(píng)估結(jié)果在護(hù)理記錄單中記錄。六、護(hù)理部、科護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士長(zhǎng)定期檢查指導(dǎo)。
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