7醫(yī)囑查對及執(zhí)行核對制度-資料下載頁
2025-09-17 14:38本頁面
【正文】 審查醫(yī)囑，發(fā)現(xiàn)有疑問和錯誤醫(yī)囑時要及時與開醫(yī)囑醫(yī)生商量、糾正，避免執(zhí)行錯誤醫(yī)囑。如果發(fā)生爭議，必須報告主任和護士長，主任和護士長認(rèn)定后執(zhí)行。 各項醫(yī)囑處理后，應(yīng)有查對人簽名。護士在執(zhí)行各項醫(yī)囑前，必須經(jīng)第二人查對后方可執(zhí)行。 執(zhí)行醫(yī)囑須嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對”。 三查。備藥后查、服藥、注射、處置前查，服藥、注射、處置后查。 七對。對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間、用法。 麻醉藥品等特殊用藥，開醫(yī)囑醫(yī)生必須是具有資質(zhì)的醫(yī)生，否則不準(zhǔn)執(zhí)行，麻醉藥使用后要保留安瓿備查，同時在毒、麻醉藥品管理記錄本上登記并簽全名。 藥物準(zhǔn)備后，應(yīng)有第2人核對，確認(rèn)準(zhǔn)確無誤后方可執(zhí)行。清點和使用藥品時，要檢查藥品標(biāo)簽、批號和失效期，檢查瓶蓋及藥瓶有無松動與裂痕，安瓿有無裂痕，藥物有無變色與沉淀，任何一項不合標(biāo)準(zhǔn)，均不得使用。 輸血前要經(jīng)兩人查對（查對輸血成分、采血日期、血液有無凝血溶血現(xiàn)象、血袋有無泄漏、輸血量、供血者與受血者的姓名與血型、交差配血結(jié)果等），并在醫(yī)囑單、輸血單上兩人簽名，輸血過程中注意觀察有無輸血反應(yīng)，血液輸完后保留血袋（病房保存2小時后交輸血科再保存24小時備查）。 過敏藥物給藥前，要詢問患者有無過敏史、用藥史，并查對皮試結(jié)果。無誤后，方可執(zhí)行。 醫(yī)囑查對制度相關(guān)處置流程 護士轉(zhuǎn)抄及錄入醫(yī)囑必須認(rèn)真核對，確保準(zhǔn)確無誤，轉(zhuǎn)抄者簽名必須簽名清晰 →認(rèn)真仔細(xì)核對醫(yī)生錄入的電子醫(yī)囑（包括藥品、劑量、濃度、時間、給藥方法） →分不同內(nèi)容對電子醫(yī)囑進行處置（口服藥、靜脈給藥）→核對并打印單床口服給藥單及輸液執(zhí)行單，交責(zé)任護士進行處理→文字或電子醫(yī)囑都必須查對（白班、中班、夜班） →要做到無任何錯誤，保證正確率100%，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑查對制度。 第9頁 共9頁
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