肺結(jié)核的影像診斷與鑒別診斷microsoft-powerpoint-演示文稿-資料下載頁
2024-11-17 22:47本頁面
【正文】 的積液量估計及影像表現(xiàn)： 少量：500ml以下；胸片表現(xiàn)為肋膈角填平中或略高于膈頂； 中量：500－1000ml。胸片表現(xiàn)為積液上緣達(dá)肩胛下角； 大量：1000ml以上；胸片表現(xiàn)為積液上緣超過肩胛下角。,結(jié)核球與周圍型肺癌,結(jié)核球 為繼發(fā)型肺結(jié)核中的一種表現(xiàn)，病理上為局限性干酪化病灶（結(jié)核桿菌引起的組織壞死含略帶黃色大量脂質(zhì)，阻抑了溶酶體酶的溶蛋白作用，故形成狀如干酪的病灶。） ，由于壞死組織周圍有一層纖維包膜包裹而成為球形。多位于鎖骨下區(qū)、多單發(fā)。 可無臨床癥狀。 X線表現(xiàn)： 上、中肺野圓形或卵圓形病灶，直徑極少大于4cm（大于多不是結(jié)核球），密度深淺不均；多有斑點(diǎn)狀或環(huán)狀鈣化。邊緣光滑或呈淺波浪狀，周圍常有衛(wèi)星灶。經(jīng)長期觀察形態(tài)變化不大，很少自行消散。有小部分可液化壞死形成厚壁空洞（干酪空洞）。,周圍型肺癌 50歲以上患者肺內(nèi)球形病灶50%是肺癌；病灶多在上肺野。臨床癥狀：咳嗽、咳血、胸痛、發(fā)熱等。 影象表現(xiàn)： 病灶可呈團(tuán)塊狀，亦可呈星狀、斑片狀。 深分葉（深分葉是腫瘤生長不均勻所致。有人統(tǒng)計出現(xiàn)率為70—80%）； 病灶密度均勻或不均勻；有深淺不一的結(jié)節(jié)影,邊緣清楚；空泡征、空氣支氣管征 （病理上為未被腫瘤侵犯的肺組織、小支氣管、細(xì)支氣管的斷面），此征象多見于細(xì)支氣管肺泡癌和腺癌。,血管集束征 腫塊周圍血管、小支氣管向病變聚集。 空洞 肺癌空洞形態(tài)不規(guī)則，洞壁厚薄不均，可見壁結(jié)節(jié)（鱗癌多見）。3CM以下的肺癌極少發(fā)生空洞。 周圍型肺癌很少發(fā)生衛(wèi)星病灶。 當(dāng)出現(xiàn)淋巴管播散時可在病灶周圍見到條索或小結(jié)節(jié)影。 病灶周圍模糊不清（病灶周圍炎癥或壓迫性肺不張），,CT增強(qiáng)在20—60HU可作為惡性腫瘤的一個指標(biāo) 周圍型肺癌多為支氣管動脈供血，故強(qiáng)化明顯。,錯構(gòu)瘤,影像表現(xiàn)：結(jié)節(jié)狀陰影，邊緣銳利光滑，多有淺分葉，密度多不均勻，30%可見典型的（年輪樣、爆米花樣）鈣化影，病灶越大鈣化機(jī)率越高，病灶周圍清晰，CT發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)內(nèi)有脂肪組織是其特征。
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