肺結(jié)核的影像診斷與鑒別診斷microsoft-powerpoint-演示文稿(參考版)
2024-11-17 22:47本頁面
【正文】 ,。 病灶周圍模糊不清（病灶周圍炎癥或壓迫性肺不張），,CT增強(qiáng)在20—60HU可作為惡性腫瘤的一個指標(biāo) 周圍型肺癌多為支氣管動脈供血，故強(qiáng)化明顯。 周圍型肺癌很少發(fā)生衛(wèi)星病灶。 空洞 肺癌空洞形態(tài)不規(guī)則，洞壁厚薄不均，可見壁結(jié)節(jié)（鱗癌多見）。有人統(tǒng)計出現(xiàn)率為70—80%）； 病灶密度均勻或不均勻；有深淺不一的結(jié)節(jié)影,邊緣清楚；空泡征、空氣支氣管征 （病理上為未被腫瘤侵犯的肺組織、小支氣管、細(xì)支氣管的斷面），此征象多見于細(xì)支氣管肺泡癌和腺癌。 影象表現(xiàn)： 病灶可呈團(tuán)塊狀，亦可呈星狀、斑片狀。,周圍型肺癌 50歲以上患者肺內(nèi)球形病灶50%是肺癌；病灶多在上肺野。經(jīng)長期觀察形態(tài)變化不大，很少自行消散。 X線表現(xiàn)： 上、中肺野圓形或卵圓形病灶，直徑極少大于4cm（大于多不是結(jié)核球），密度深淺不均；多有斑點狀或環(huán)狀鈣化。多位于鎖骨下區(qū)、多單發(fā)。,結(jié)核球與周圍型肺癌,結(jié)核球 為繼發(fā)型肺結(jié)核中的一種表現(xiàn)，病理上為局限性干酪化病灶（結(jié)核桿菌引起的組織壞死含略帶黃色大量脂質(zhì)，阻抑了溶酶體酶的溶蛋白作用，故形成狀如干酪的病灶。 滲出性胸膜炎的積液量估計及影像表現(xiàn)： 少量：500ml以下；胸片表現(xiàn)為肋膈角填平中或略高于膈頂； 中量：500－1000ml。,＊,胸膜炎,是結(jié)核菌及其代謝產(chǎn)物進(jìn)入胸腔引起，可分為干性和。 X線表現(xiàn)的主要特點： （1）好發(fā)于兩肺上野，多單發(fā)呈圓形直徑一般20－50mm。,＊結(jié)核球（結(jié)核瘤）：是指纖維包裹的干酪病灶，直徑在20 mm以上者。當(dāng)腺泡內(nèi)的空氣為液體或組織取代時，則顯示為邊緣較清晰，略不規(guī)則的小結(jié)節(jié)影）在支氣管播散性結(jié)核中見到亦稱為小葉中心性陰影。 2.溶解空洞征象：干酪壞死灶的溶解液化經(jīng)支氣管排出后形成薄壁或無壁空洞。 影像表現(xiàn)： 1.多種性狀病灶影共存。,繼發(fā)性肺結(jié)核,繼發(fā)性肺結(jié)核：包括浸潤性肺結(jié)核、纖維空洞性肺結(jié)核和干酪性肺炎、結(jié)核球。密度不一，有的呈較淡滲出的增殖性病灶，有的則為很致密的鈣化灶；輪廓有的模糊，有
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