20xx年醫(yī)學(xué)專題—腦電圖知識(shí)-資料下載頁
2024-11-17 22:27本頁面
【正文】 功能障礙繼續(xù)顯示患者腦功能，特別是皮層功能障礙繼續(xù)加重。加重。? 趨勢分析中主要功率集中在慢頻率段范圍內(nèi)，且變化減少。趨勢分析中主要功率集中在慢頻率段范圍內(nèi)，且變化減少。? 邊緣頻率仍提示很少高頻成分。邊緣頻率仍提示很少高頻成分。? EEG顯示全導(dǎo)顯示全導(dǎo) δ及及 θ波連續(xù)性，節(jié)律波連續(xù)性，節(jié)律 (ji233。lǜ)性出現(xiàn)。性出現(xiàn)。? 討論：臨床上去大腦皮層綜合征討論：臨床上去大腦皮層綜合征 Apallic主要由幕上病變引起主要由幕上病變引起繼發(fā)腦干損傷引起。其特征為繼發(fā)腦干損傷引起。其特征為 “頭尾惡化頭尾惡化 ”（（ RestroCaudal Deterioration），癥狀出現(xiàn)順序是間腦、中腦、橋腦，最后），癥狀出現(xiàn)順序是間腦、中腦、橋腦，最后出現(xiàn)延髓損害的癥狀體征。而本例原發(fā)腦干損傷則無典型頭出現(xiàn)延髓損害的癥狀體征。而本例原發(fā)腦干損傷則無典型頭尾惡化表現(xiàn)，但卻表現(xiàn)出其逆過程，是因?yàn)橛欣^發(fā)的基底神尾惡化表現(xiàn)，但卻表現(xiàn)出其逆過程，是因?yàn)橛欣^發(fā)的基底神經(jīng)節(jié)的梗塞，造成間腦以及端腦的損害。天壇醫(yī)院一例顱內(nèi)經(jīng)節(jié)的梗塞，造成間腦以及端腦的損害。天壇醫(yī)院一例顱內(nèi)治療的患者則呈現(xiàn)典型的頭尾惡化的表現(xiàn)。治療的患者則呈現(xiàn)典型的頭尾惡化的表現(xiàn)。第七十 頁 ，共七十八 頁 。第七十一 頁 ，共七十八 頁 。基本情況 : 性別：男 年齡： 42歲 診斷 (zhěndu224。n)：腦梗死狀態(tài)：中毒昏迷 結(jié)果：未愈 EEG監(jiān)測距發(fā)病 58hr 描述：疼痛刺激后四肢有活動(dòng)，對(duì)疼痛刺激有反應(yīng)，其余檢查不合作 MRI/CT：腦軟化灶? 病例中未注明是哪一則梗死，但病例中未注明是哪一則梗死，但 EEG明顯看出右側(cè)導(dǎo)明顯看出右側(cè)導(dǎo)聯(lián)慢波明顯多于左側(cè)，記錄聯(lián)慢波明顯多于左側(cè)，記錄 (j236。l249。)時(shí)患者處于昏迷狀態(tài)。時(shí)患者處于昏迷狀態(tài)。在在 EEG趨勢分析中可以明顯看出患者趨勢分析中可以明顯看出患者 EEG特點(diǎn)是缺少特點(diǎn)是缺少變化，邊緣頻率亦無顯示快成分活動(dòng)。（后期出現(xiàn)的變化，邊緣頻率亦無顯示快成分活動(dòng)。（后期出現(xiàn)的波動(dòng)是一側(cè)耳電極偽差所致。）波動(dòng)是一側(cè)耳電極偽差所致。）? 無論患者有無意識(shí)障礙，無論患者有無意識(shí)障礙， EEG出現(xiàn)的一側(cè)性、局灶性的變出現(xiàn)的一側(cè)性、局灶性的變化都是很有意義的。本病例為臨床提示右側(cè)大腦半球的功化都是很有意義的。本病例為臨床提示右側(cè)大腦半球的功能障礙。能障礙。第七十二 頁 ，共七十八 頁 。第七十三 頁 ，共七十八 頁 。第七十四 頁 ，共七十八 頁 。第七十五 頁 ，共七十八 頁 。第七十六 頁 ，共七十八 頁 。參考文獻(xiàn)? 劉秀琴劉秀琴 主編《神經(jīng)系統(tǒng)臨床電生理學(xué)（上）》北京主編《神經(jīng)系統(tǒng)臨床電生理學(xué)（上）》北京 人民軍醫(yī)出版社人民軍醫(yī)出版社 2024? 黃如迅黃如迅 蘇鎮(zhèn)培蘇鎮(zhèn)培 主編《腦卒中》北京主編《腦卒中》北京 人民衛(wèi)生出版社人民衛(wèi)生出版社 2024：： P196203? 王擁軍王擁軍 主編《卒中單元》北京主編《卒中單元》北京 科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社 2024：： P115136? 張國瑾張國瑾 趙增榮趙增榮 主編《國外腦血管疾病研究進(jìn)展》北京主編《國外腦血管疾病研究進(jìn)展》北京 中國醫(yī)藥科技出版社中國醫(yī)藥科技出版社 2024：： P381402? 趙忠新趙忠新 主編《臨床睡眠障礙學(xué)》上海主編《臨床睡眠障礙學(xué)》上海 第二軍醫(yī)大學(xué)出版社第二軍醫(yī)大學(xué)出版社 2024：： P2537? 宿英英等《重癥腦功能宿英英等《重癥腦功能 (gōngn233。ng)損傷的評(píng)價(jià)》中華神經(jīng)科雜志損傷的評(píng)價(jià)》中華神經(jīng)科雜志 202436：： P461464? 張雄偉等《昏迷患者腦電圖構(gòu)型的臨床意義》臨床腦電學(xué)雜志張雄偉等《昏迷患者腦電圖構(gòu)型的臨床意義》臨床腦電學(xué)雜志 (4)：： P220? YoungGBetal‘AnEEGclassificationfora’CanJNeuroSci1997,24：： P320325? Young‘TheEEGina’Neurophysiology2024,17：： P473485? HockdayJMetal‘EEGchangesinacutecerebralanoxiafromcardiacorrespiratoryarrest’EEGClinNeurophysiol1965,18:P575586? StephanTheissetal‘MonitoryofinterhemisphericsynchyonyinacutestrokeEEG’DAK1316,6,2024第七十七 頁 ，共七十八 頁 。內(nèi)容 (n232。ir243。ng)總結(jié)腦電圖 生理基 礎(chǔ) 及 臨 床 應(yīng) 用。正常 時(shí) ,神 經(jīng)細(xì) 胞放 電 是有 規(guī) 律的自 發(fā) 性放 電 。 監(jiān)測癲癇 敏感準(zhǔn)確，特 別 是無癥狀性 癲癇 。 1993Jordan在 NICU調(diào)查 (di224。o ch225。)中 發(fā)現(xiàn) ,需要 EEG監(jiān)測提示 給藥 治 療 （如抗 癲癇藥 的使用和 調(diào) 整），或決定是否 轉(zhuǎn) 出 NICU占 82%。重度異常 為 彌漫性 δ波 為 主， 間 有短段等 電 位或 α樣 、 β樣 昏迷 腦電 波。 討論 ： 臨 床上去大 腦 皮 層綜 合征Apallic主要由幕上病 變 引起 繼發(fā)腦 干 損傷 引起第七十八 頁 ，共七十八 頁 。
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