20xx年醫(yī)學專題—死亡病例討論-資料下載頁
2025-11-08 22:24本頁面
【正文】 死亡病例討論討論時間討論地點：消化科示教室主持人：樊紅副主任醫(yī)師 記錄：高麗萍住院醫(yī)師參加人員：醫(yī)療安全科尹蘭寧主任醫(yī)師、楊斌副主任醫(yī)師、樊紅副主任醫(yī)師、金安琴副主任醫(yī)師、馮彥虎副主任醫(yī)師、孔桂香住院醫(yī)師、王偉副主任醫(yī)師、郝晉雍住院醫(yī)師、高麗萍住院醫(yī)師、劉軍華進修醫(yī)師及實習醫(yī)師、郝艷護士長、王小艷、廖晶蒼、郭蕊嬌、張婷、朱鶴鳴、余燕、劉盼、馬小紅、宋曉娟、裴江艷、楊婉卿、張文鈺、移康玉、髙瓏瑜、葉曉晶、俞麗芳。 討論內(nèi)容：：患者才讓道爾吉，男，53歲。因“間斷上腹部隱痛5年余，加重伴乏力2月”于2012年6月23日收住入院。患者入院前5年余無明顯誘因間斷出現(xiàn)上腹部隱痛不適，伴脹悶不適，未進行任何診治，入院前2月上述癥狀加重，行腹部CT平掃提示肝臟低密度影，為確診來院住院治療。入院后進行各項檢查，做出臨床診斷，患者入院后立即下病危，特級護理，心電監(jiān)護，吸氧，靜脈輸液保肝、抗炎等治療，患者于2012年6月26日中午12點30分病情惡化，出現(xiàn)心慌氣短，給予吸氧，心電監(jiān)護，隨后解粉紅色血便約100ml，向患者家屬再次交代病情，下病危，患者心率上升至140次左右，血壓降至80／50mmHg，給予擴容，升壓等治療，并急請重癥ICU會診，患者心率升高后逐漸下降，血氧飽和度和血壓進行性下降 ，樊紅副主任醫(yī)師及ICU張虹醫(yī)師現(xiàn)場搶救，因患者家屬拒絕氣管插管等搶救措施，最終搶救無效于下午3點10分心電圖呈一條直線，瞳孔散大固定，宣布臨床死亡。：（1）肝癌（2）乙肝后肝硬化失代償期（腹水、門靜脈高壓性胃病、賁門靜脈曲張破裂出血硬化劑治療后）（3）膽囊息肉（4）貧血（5）失血性休克（6）呼吸循環(huán)衰竭。：失血性休克，呼吸循環(huán)衰竭：（一）樊紅副主任醫(yī)師：患者此前在我炎住院治療，并行介入治療，并在北京302醫(yī)院就診，診斷明確：（1）肝癌（2）乙肝后肝硬化失代償期（腹水、門靜脈高壓性胃病、賁門靜脈曲張破裂出血硬化劑治療后）（3）膽囊息肉（4）貧血（5）失血性休克（6）呼吸循環(huán)衰竭。病情惡化時解少量粉紅色大便， 當時患者血壓持續(xù)下降，經(jīng)搶救效果較差，考慮存在大出血的可能，因肝區(qū)疼痛明顯，肝癌結(jié)節(jié)破裂出血的可能性大，患者屬于肝癌晚期，治療得當，屬于正常死亡。 （二）馮彥虎副主任醫(yī)師：患者病史清楚，診斷明確，同意樊紅副主任醫(yī)師的意見，患者屬于肝癌晚期，治療機搶救不存在問題，屬于正常死亡。 （三）金安琴副主任醫(yī)師：患者入院時病情危重，雖治療期間有稍微好轉(zhuǎn)，但一直處于危重狀態(tài)，同意上述意見。 （四）王偉副主任醫(yī)師：患者入院時精神極差，因病情及診斷明確，立即下病危，并向家屬告知病情，整個診療過程不存在問題，同意以上醫(yī)師意見，屬于正常死亡。 （五）尹蘭寧主任醫(yī)師：患者從病歷看病史明確，診斷得當，病歷書寫詳盡，治療搶救合理，同意樊紅副主任醫(yī)師的意見，屬于正常死亡。 內(nèi)容總結(jié)
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