20xx年醫(yī)學(xué)專題—服用小劑量阿司匹林每人每年僅增加出血患者-資料下載頁
2024-11-17 22:24本頁面
【正文】 SA（ 75mg/d） +CLO（ 75mg/d） +安慰劑組 vs. ASA（ 75mg/d） +CLO（ 75mg/d） +PPI（ 20mg/d ）。分別 (fēnbi233。)于第 1和 7天檢測 CLO抑制血小板功能的特異性指標(biāo)磷酸化 VASP。PPI顯著降低 (ji224。ngdī)氯吡格雷的抗血小板功效OCLA研究 (y225。njiū) 氯吡格雷 +安慰劑組 氯吡格雷 +PPI組第一天 第七天血小板活性指數(shù)（%）P FDA警告應(yīng)謹(jǐn)慎聯(lián)合使用氯吡格雷與奧美拉唑?！?第三十四 頁 ，共四十三 頁 。PPI與氯吡格雷合用 (h233。y242。ng)增加 ACS復(fù)發(fā)All P回顧性分析 ~ 127家 VA醫(yī)院 (yīyu224。n)8205例 ACS患者資料JAMA. 2024。301: 937944第三十五 頁 ，共四十三 頁 。Dr Deepak Bhatt. TCT 2024 COGENT：雙重抗血小板治療 (zh236。li225。o)+PPI安全所有 (suǒyǒu)心血管事件 心肌梗死 (xīn jī ɡěnɡ sǐ) 血運(yùn)重建 消化道事件 * P=安慰劑 PPI （例） * FDA對(duì)試驗(yàn)結(jié)果 質(zhì)疑鑒于研究設(shè)計(jì)及隨訪的局限性，研究結(jié)果有待考證。67 69 37 36 67 69 67 38 第三十六 頁 ，共四十三 頁 。FDA警告警告 (jǐngg224。o)警惕氯吡格雷與奧美拉唑聯(lián)用的安全性問題 (w232。nt237。)，兩藥聯(lián)用將減弱氯吡格雷的作用。第三十七 頁 ，共四十三 頁 ?？寡“逅幬?(y224。ow249。)消化道副作用的處理是否停藥需平衡獲益風(fēng)險(xiǎn)；不建議氯吡格雷替代阿司匹林治療，建議阿司匹林聯(lián)合 PPI；積極給予抑酸藥和胃黏膜保護(hù)劑，首選 PPI，并根除 (gēnch)HP，必要時(shí)輸血。第三十八 頁 ，共四十三 頁 。揚(yáng)長避短 (y225。ng ch225。ng b236。 duǎn)為最佳選擇采用有效方式 預(yù)防和降低 可能 (kěn233。ng)發(fā)生的不良反應(yīng)，取得最佳獲益風(fēng)險(xiǎn)比抗血小板治 療最佳 (zu236。 jiā)方法第三十九 頁 ，共四十三 頁 。規(guī)范 (guīf224。n)治療 獲益最大化阿司匹林 (ā sī pǐ l237。n)+PPI HP預(yù)處理 （篩查、根除 (gēnch)） 識(shí)別高危人群 整體 獲 益第四十 頁 ，共四十三 頁 。規(guī)范使用阿司匹林 (ā sī pǐ l237。n)更安全有效最佳 (zu236。 jiā)劑量最佳 (zu236。 jiā)療程最佳劑型75100mg/d 長期服用 精確腸溶劑型 第四十一 頁 ，共四十三 頁 。Thank You !第四十二 頁 ，共四十三 頁 。內(nèi)容 (n232。ir243。ng)總結(jié)規(guī) 范抗栓 安全 獲 益。無血栓，無事件。 20242024年內(nèi) 鏡 下確 診 的上消化道 潰瘍 并出血病例 2777例， 對(duì) 照病例 5532例。 獲 益 風(fēng)險(xiǎn) 是 臨 床治 療 的基本 (jīběn)原 則 。中國 PCI術(shù) 后服用雙重抗血小板治 療 患者 2024年 為 10萬， 2024年 為 16萬。 ACCF/ACG/AHA減少抗血小板 藥 物消化道 損傷專 家共 識(shí) 出臺(tái)。平均每 5000例接受阿司匹林治 療 的患者中出 現(xiàn) 1例嘔血。阿司匹林每治 療 5000例患者每年可減少 19例第四十三 頁 ，共四十三 頁 。
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