【正文】 治療泌尿結(jié)石費用較高。在調(diào)查的101人中只有住院手術(shù)治療的成都戶籍居民才享受到了醫(yī)保報銷，非成都籍的患者（特別是農(nóng)民工）未報銷，或是表示要回戶籍地才能報銷，而異地就醫(yī)報銷的比例很低。由此可見，盡快實行異地報銷可以保障異地就醫(yī)的農(nóng)民工的利益，可以減輕他們的家庭負(fù)擔(dān)。國家衛(wèi)生行政部門應(yīng)該將泌尿結(jié)石部分納入大病統(tǒng)籌，即是將泌尿結(jié)石手術(shù)治療的患者納入大病統(tǒng)籌，因為泌尿結(jié)石手術(shù)治療費用相當(dāng)昂貴，往往高達(dá)數(shù)萬元，普通家庭難以承受，特別是農(nóng)民工。而提高報銷比例也是可行的政策措施。，泌尿結(jié)石患者多渠道掌握疾病知識調(diào)查中我們發(fā)現(xiàn)，泌尿結(jié)石患者對泌尿結(jié)石及其防治知識了解甚少，他們往往從醫(yī)院和醫(yī)生那里獲得有關(guān)疾病的知識。所以應(yīng)該加大泌尿結(jié)石防治的宣傳力度，提高居民的衛(wèi)生知識水平。首先，醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)該制作宣傳彩頁、小讀本，深入社區(qū)村鎮(zhèn)宣傳疾病知識，以便市民了解泌尿結(jié)石的防治，提高其衛(wèi)生知識水平。其次充分發(fā)揮網(wǎng)絡(luò)的便捷性，醫(yī)療機構(gòu)完善相關(guān)的網(wǎng)頁布局，利用網(wǎng)絡(luò)平臺宣傳泌尿結(jié)石的防治。最后相關(guān)的電視養(yǎng)生節(jié)目應(yīng)該制作泌尿結(jié)石專題節(jié)目，出版機構(gòu)應(yīng)該出版相關(guān)的書籍雜志，宣傳泌尿結(jié)石的防治。泌尿結(jié)石患者應(yīng)該利用多渠道了解泌尿結(jié)石知識，重視疾病，關(guān)注自身健康。泌尿結(jié)石患者應(yīng)該合理利用醫(yī)院醫(yī)生、網(wǎng)絡(luò)媒體和圖書資料等渠道了解疾病知識，學(xué)習(xí)防治方法。 ，合理利用醫(yī)療資源 結(jié)石不是病，疼起來要人命。當(dāng)患者感到疼痛的時候，往往結(jié)石已經(jīng)很大了，甚至出現(xiàn)腎功能衰竭。所以泌尿結(jié)石早期發(fā)現(xiàn)很關(guān)鍵，在調(diào)查中我們發(fā)現(xiàn)，調(diào)查的101位患者只有18人是有常規(guī)體檢的習(xí)慣，他們的泌尿結(jié)石的發(fā)現(xiàn)很早，相對應(yīng)的疾病嚴(yán)重程度較低，器質(zhì)損傷較輕。所以常規(guī)體檢早發(fā)現(xiàn)泌尿結(jié)石，是早期干預(yù)及時處理的關(guān)鍵，進(jìn)而避免嚴(yán)重后果。醫(yī)院可以深入社區(qū)開展免費體檢篩查泌尿結(jié)石，相關(guān)醫(yī)藥公司可以提供贊助。 調(diào)查中我們發(fā)現(xiàn)個別醫(yī)院存在誘導(dǎo)需求、浪費醫(yī)療資源的現(xiàn)象，101位調(diào)查對象采取輸尿管鏡下取石的患者有54人采取輸尿管鏡下取石術(shù)，7人采取開刀手術(shù)治療。而很多患者病情不是很重，不必要采取高成本微創(chuàng)手術(shù)治療。有關(guān)部門應(yīng)該加強監(jiān)督，醫(yī)院應(yīng)該合理實施醫(yī)療救治，根據(jù)患者泌尿結(jié)石嚴(yán)重程度采取相應(yīng)的治療手段，關(guān)注患者經(jīng)濟狀況，避免不必要的醫(yī)療資源的浪費。同時也要加大宣傳，提高患者對疾病的了解，熟悉自己的泌尿結(jié)石應(yīng)該采取的治療方案。，改善生活習(xí)慣，養(yǎng)成定期體檢的習(xí)慣 結(jié)石不是病，反映的是患者對泌尿結(jié)石的不重視。患者初次疼痛時往往誤以為是其他疼痛而錯過早發(fā)現(xiàn)的時機。而泌尿結(jié)石又是一個容易復(fù)發(fā)的疾病，復(fù)發(fā)率為30%70%，復(fù)發(fā)的原因大多為患者對疾病的不重視，不采取干預(yù)措施消除致病因素的結(jié)果。由此可見，患者應(yīng)該對泌尿結(jié)石引起高度重視，及早預(yù)防及早治療。 調(diào)查中我們發(fā)現(xiàn)，自發(fā)體檢發(fā)現(xiàn)患病的人數(shù)僅為18人，%，相對于國外，我國人群自發(fā)體檢意識薄弱。對于泌尿結(jié)石的防治，早期發(fā)現(xiàn)不僅可以避免包括腎功能減退、尿毒癥等嚴(yán)重后果，而且可以避免高昂的治療費用，減輕患者家庭負(fù)擔(dān)。大量飲酒、不合理的膳食結(jié)構(gòu)（大量食用豆腐、菠菜或高鈣與高草酸食物同食）、飲水不足等等不良生活習(xí)慣都是泌尿結(jié)石的高致病因子。而運動量少，體質(zhì)弱和不規(guī)律的作息也是泌尿結(jié)石發(fā)病的潛在威脅。各職業(yè)防治建議如下表12。表12 職業(yè)防治建議表學(xué)生少坐臥，多參加課外活動，堅持體育鍛煉，改善自身體質(zhì)，多飲水，多喝碳酸飲料工人企業(yè)應(yīng)該提供飲水設(shè)施，保障員工飲水質(zhì)量，工人自身應(yīng)該注意作息時間，多飲水少飲酒司機關(guān)注自身健康，養(yǎng)成及時排尿的習(xí)慣，改善飲食，久坐后多運動注意休息行政管理人員注意會議和工作安排，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，少食用高蛋白高能量食物，少飲酒，少飲茶銷售改善飲食習(xí)慣，少飲酒，加強體育鍛煉退休或無職業(yè)注意飲食，加強鍛煉，發(fā)揚中西醫(yī)聯(lián)合治療患者應(yīng)該根據(jù)自身疾病嚴(yán)重程度選擇合理的治療手段，對于相對不是很嚴(yán)重的泌尿結(jié)石，結(jié)石較小，可以通過保守治療服用中西藥（如石韋湯）即可排出，不超過2cm并擁堵發(fā)現(xiàn)較早的泌尿結(jié)石可以通過體外碎石合并服用中西藥也可排出。手術(shù)治療費用高昂，在早預(yù)防早發(fā)現(xiàn)的情況下合理利用中醫(yī)藥，可以既治療泌尿結(jié)石又大大減輕患者負(fù)擔(dān)。泌尿結(jié)石遠(yuǎn)期復(fù)發(fā)率高達(dá)80%，所以堅持改善日常生活習(xí)慣，多喝水注意飲食的情況下，使用中醫(yī)藥預(yù)防復(fù)發(fā)是一條經(jīng)濟長效的防治手段。6小結(jié) 本次研究主要采用了問卷調(diào)查法、文獻(xiàn)分析法和訪談法對成都市泌尿結(jié)石病患者進(jìn)行調(diào)查。分析了成都市泌尿結(jié)石患者的基本信息，主要研究了泌尿結(jié)石患者的職業(yè)和疾病嚴(yán)重程度與其采取的治療手段和治療目的關(guān)聯(lián)性，在已有泌尿結(jié)石風(fēng)險因子的情況下，睡姿對泌尿結(jié)石位置相關(guān)，泌尿結(jié)石患者對疾病認(rèn)識和重視程度不夠；在已有泌尿結(jié)石風(fēng)險因子的情況下，睡姿對泌尿結(jié)石位置的相關(guān)性；體檢對泌尿結(jié)石診治的重要性，以及泌尿結(jié)石患者對疾病的認(rèn)識重視情況等等內(nèi)容。筆者認(rèn)為對于手術(shù)治療的泌尿結(jié)石治療費用較高，政府應(yīng)該將其納入大病統(tǒng)籌，針對泌尿結(jié)石患者對疾病重視不高、衛(wèi)生知識缺乏，相關(guān)的衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)該運用文字書籍網(wǎng)絡(luò)的傳播手段進(jìn)行宣傳教育，開展體檢篩查?；颊咦陨響?yīng)該培養(yǎng)體檢習(xí)慣，改變自身不良的飲食習(xí)慣，加強體育鍛煉增強體質(zhì)。已存在泌尿結(jié)石患者應(yīng)該合理運用中西藥進(jìn)行長程防治。當(dāng)然本研究也存在很多問題，設(shè)計問卷時沒有涉及泌尿結(jié)石患者的學(xué)歷以及結(jié)石的大小，抽取的樣本量可能太小，代表性有一定不足，希望其他的研究者加以改進(jìn)。參考文獻(xiàn)1 陳志強 [J].：12 [J].:83 Fujita [J].國外醫(yī)學(xué)（醫(yī)學(xué)地理分冊），1998，（2）：7980 4 何淑貞 [J].慈濟醫(yī)學(xué)雜志，2002，（6）：3373385 吳階平 顧方六 [J].中華泌尿外科雜志，1980，（6）：13 附件：成都市泌尿結(jié)石現(xiàn)狀與防治研究調(diào)查問卷尊敬的先生/女士：我是成都中醫(yī)藥大學(xué)的學(xué)生，此問卷是為了調(diào)查成都市結(jié)石病的現(xiàn)狀與防治研究。此次調(diào)查為匿名調(diào)研，是為完成畢業(yè)論文之用，懇請您的協(xié)助，您的回答對我們的研究有重要價值，我們將對您的回答內(nèi)容予以保密，對您提供的所有信息均僅供統(tǒng)計分析之用。非常感謝您給予我們的支持與合作?。薄?您的性別：　　A男　　B女 ２、 年齡：　　３、 戶籍：　A成都　　B非成都４、您從事的職業(yè)是：　A學(xué)生 　B工人（農(nóng)民工） C司機　D銷售人員　E行政管理人員　F無職業(yè)或已經(jīng)退休５、您是如何發(fā)現(xiàn)您患有泌尿結(jié)石的？　A疼痛后入院檢查　　B自發(fā)的常規(guī)體檢　　C入職體檢　　D已有結(jié)石病史６、您的泌尿結(jié)石為　A首診結(jié)石　　　B復(fù)發(fā)結(jié)石７、您的泌尿結(jié)石為：　A單側(cè)左腎、左輸尿管結(jié)石　　B單側(cè)右腎、右輸尿管結(jié)石　C雙腎結(jié)石?。陌螂捉Y(jié)石　８、您平時的睡姿是：　A平臥平躺　　B左傾　　C右傾９、您是否有腎積水？積水多少（分離）？　A１ｃｍ內(nèi)　　B１－２ｃｍ　　C２－３ｃｍ　　D３－４ｃｍ　　E４ｃｍ以上１０、您此次就醫(yī)的治療方案為：　Ａ保守治療（拿藥）　?。麦w外碎石　?。幂斈蚬茜R下取石　?。氖中g(shù)開刀取石１１、您認(rèn)為泌尿結(jié)石的治療最重要的是？　A排出取出結(jié)石，減少病痛　B費用低，可以醫(yī)療報銷　C保護(hù)腎臟　D不影響生活工作１２、您此次就醫(yī)的費用大約為多少：１３、您的家庭年收入大約是多少？１４、是否納入住院醫(yī)療保險報銷（報銷比例是多少）？　A全自費　　B新農(nóng)合　　C城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險（包括學(xué)生）　　D城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險１５、您此次的治療效果怎么樣？　A結(jié)石已碎、取出或排出　B碎石效果不理想，需再次碎石　C碎石效果不理想，需動手術(shù)　D藥物保守治療１６、關(guān)于泌尿結(jié)石的知識，您是從什么渠道了解的？　A醫(yī)院醫(yī)生　　B媒體網(wǎng)絡(luò)　　C朋友家人鄰居　　D書籍報刊１７、以下那些選項符合您的情況？　A天生輸尿管狹窄　　B大量食用富含鈣質(zhì)和草酸的食物飲料（豆制品菠菜啤酒等）　　C飲酒過多　　D長期飲用不潔水　　E長時間學(xué)習(xí)工作，憋尿過久　　F從事重體力活，高溫作業(yè)，運動量過大，流汗多飲水少　G體質(zhì)較弱，經(jīng)常感冒發(fā)炎１８、您以后將采取何種方式預(yù)治泌尿結(jié)石復(fù)發(fā)　A不采取任何措施B注意飲食多喝水C中西藥品D加強鍛煉，多跑多跳內(nèi)容總結(jié)
（1）無職業(yè)或退休的19人中有8人選擇取出結(jié)石減少病痛，有8人選擇保護(hù)腎臟
（2）6小結(jié)
本次研究主要采用了問卷調(diào)查法、文獻(xiàn)分析法和訪談法對成都市泌尿結(jié)石病患者進(jìn)行調(diào)查
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