【正文】 緣模糊。慢性胰腺炎顯示胰腺萎縮萎縮或增大、變形、鈣化和假性囊腫,第八十頁(yè)，共一百零五頁(yè)。,正常(zh232。ngch225。ng)胰腺CT平掃,胰腺(y237。xi224。n)體、 尾部,膽 囊,肝右 葉,脾,腸管(ch225。ngguǎn),下腔 靜脈,膈腳,腹主 動(dòng)脈,第八十一頁(yè)，共一百零五頁(yè)。,正常(zh232。ngch225。ng)胰腺CT平掃,肝右 葉,胰頭,腸管(ch225。ngguǎn),腎,腹主 動(dòng)脈(d242。ngm224。i),下腔 靜脈,第八十二頁(yè)，共一百零五頁(yè)。,靜脈注入造影劑后， 正常胰腺(y237。xi224。n)CT對(duì)比增 強(qiáng)掃描,膽囊(dǎnn225。ng),肝右 葉,下腔 靜脈(j236。ngm224。i),胰體,胰尾,脾,腎,腸管,脾靜 脈,第八十三頁(yè)，共一百零五頁(yè)。,靜脈注入造影劑后， 正常(zh232。ngch225。ng)胰腺CT對(duì)比增 強(qiáng)掃描,胰頭,下腔 靜脈(j236。ngm224。i),肝右 葉,腹主 動(dòng)脈(d242。ngm224。i),腎,腸管,脾靜 脈,脾,第八十四頁(yè)，共一百零五頁(yè)。,急性(j237。x236。ng)單純性胰腺炎CT平掃,胰腺(y237。xi224。n),肝,脾,左腎,下腔 靜脈(j236。ngm224。i),腹主 動(dòng)脈,胃,第八十五頁(yè)，共一百零五頁(yè)。,急性(j237。x236。ng)單純性胰腺炎CT平掃,胰腺(y237。xi224。n),脾,右腎,肝,下腔 靜脈(j236。ngm224。i),腹主 動(dòng)脈,膽囊,胃,第八十六頁(yè)，共一百零五頁(yè)。,急性(j237。x236。ng)單純性胰腺炎CT平掃,胰頭,胃,肝,膽囊(dǎnn225。ng),脾,左腎,下腔 靜脈(j236。ngm224。i),腹主 動(dòng)脈,腸管,第八十七頁(yè)，共一百零五頁(yè)。,急性單純性胰腺炎 CT對(duì)比增強(qiáng)(zēngqi225。ng)掃描,胰腺(y237。xi224。n),胃,膽囊(dǎnn225。ng),肝,下腔 靜脈,腹主 動(dòng)脈,脾靜 脈,左腎,脾,第八十八頁(yè)，共一百零五頁(yè)。,急性單純性胰腺炎 CT對(duì)比增強(qiáng)(zēngqi225。ng)掃描,腹主 動(dòng)脈(d242。ngm224。i),脾靜 脈,下腔 靜脈(j236。ngm224。i),胰頭,肝,膽囊,胃,左腎,脾,腸管,第八十九頁(yè)，共一百零五頁(yè)。,急性(j237。x236。ng)滲出性胰腺炎 CT平掃,胰腺(y237。xi224。n),胃,肝,脾,右腎,下腔 靜脈(j236。ngm224。i),腹主 動(dòng)脈,第九十頁(yè)，共一百零五頁(yè)。,急性(j237。x236。ng)滲出性胰腺炎 CT平掃,胰腺(y237。xi224。n),胃,肝,脾,腹主 動(dòng)脈(d242。ngm224。i),下腔 靜脈,右腎,腎前筋 膜增厚,膽囊,第九十一頁(yè)，共一百零五頁(yè)。,急性(j237。x236。ng)滲出性胰腺炎 CT平掃,胰腺(y237。xi224。n),胃,膽囊(dǎnn225。ng),肝,右腎,下腔 靜脈,腹主 動(dòng)脈,腎前筋 膜增厚,左腎,脾,第九十二頁(yè)，共一百零五頁(yè)。,平掃胰腺體積明顯增大，腫脹(zhǒngzh224。ng)，但未見(jiàn)實(shí)性占位性病變。胰周間隙、 腎前筋膜、側(cè)錐筋膜增厚（白色箭頭），脂肪間隙模糊，可見(jiàn)滲出。,第九十三頁(yè)，共一百零五頁(yè)。,急性單純性胰腺炎：彌漫性胰腺體積增大或僅限于病變部位的增大，胰腺密度尚均勻，邊緣模糊，周邊可見(jiàn)積液等，增強(qiáng)掃描可見(jiàn)胰腺實(shí)質(zhì)不均勻輕度強(qiáng)化，病變部位密度較正常胰腺組織減低。 急性重癥胰腺炎：胰腺體積明顯增大，其內(nèi)密度或信號(hào)不均勻，與周?chē)M織分界不清；出血區(qū)域病變CT值增高。胰體或胰尾可因包膜下積液的緣故表現(xiàn)為規(guī)則線(xiàn)條影。胰腺周?chē)缒I前筋膜、側(cè)錐筋膜多增厚，渾濁，表現(xiàn)為急性滲出性改變。嚴(yán)重者可出現(xiàn)并發(fā)癥的表現(xiàn)，如膿腫(n243。ngzhǒng)、假性囊腫等。,第九十四頁(yè)，共一百零五頁(yè)。,胰腺(y237。xi224。n)假性囊腫,第九十五頁(yè)，共一百零五頁(yè)。,慢性胰腺炎CT增強(qiáng)(zēngqi225。ng) 掃描示：胰管擴(kuò)張,胰腺(y237。xi224。n),擴(kuò)張(ku242。zhāng) 胰管,胃,膽囊 增大,肝,右腎,右腎 靜脈,腹主 動(dòng)脈,左腎,左腎 靜脈,脾,第九十六頁(yè)，共一百零五頁(yè)。,胰腺和胰管可出現(xiàn)(chūxi224。n)鈣化 – 慢性胰腺炎,第九十七頁(yè)，共一百零五頁(yè)。,胰腺(y237。xi224。n)體 積縮小,胰腺(y237。xi224。n),胃,脾,左腎,肝右 葉,肝左 葉,下腔 靜脈(j236。ngm224。i),腹主 動(dòng)脈,第九十八頁(yè)，共一百零五頁(yè)。,【影像表現(xiàn)】 胰腺大小正常，主胰管擴(kuò)張明顯，胰體部可見(jiàn)一液性病變， 條索狀（白色箭頭），增強(qiáng)掃描胰腺實(shí)質(zhì)呈均勻(jūnyn)強(qiáng)化，胰體部病灶未見(jiàn)強(qiáng)化。 【診斷】慢性胰腺炎,第九十九頁(yè)，共一百零五頁(yè)。,第一百頁(yè)，共一百零五頁(yè)。,第一百零一頁(yè)，共一百零五頁(yè)。,CT表現(xiàn)(biǎoxi224。n)：,胰頭普遍性腫塊（等密度）：胰頭體積增大，形態(tài)較不規(guī)整，有分葉；呈等或略低密度，增強(qiáng)掃描仍呈等密度（實(shí)質(zhì)期）。與十二指腸局部分界不清。肝內(nèi)膽管廣泛性擴(kuò)張（軟藤征），胰管擴(kuò)張。 胰頭局限性腫塊（低密度）：胰頭形態(tài)較飽滿(mǎn)，鉤突圓鈍，平掃見(jiàn)局限斑片狀低密度影，增強(qiáng)掃描病變區(qū)域呈乏血供表現(xiàn)，密度不均勻，較正常強(qiáng)化的胰腺實(shí)質(zhì)密度低（動(dòng)脈期）。肝內(nèi)膽管、膽總管及胰管擴(kuò)張，膽囊增大。 診斷：胰頭癌（病理組織學(xué)類(lèi)型(l232。ix237。ng)：導(dǎo)管細(xì)胞癌）,第一百零二頁(yè)，共一百零五頁(yè)。,第一百零三頁(yè)，共一百零五頁(yè)。,與升結(jié)腸相連的不規(guī)則性軟組織密度影，增強(qiáng)明顯(m237。ngxiǎn)強(qiáng)化，右側(cè)輸尿管及腰大肌受侵， 病變周?chē)鹃g隙尚清。,第一百零四頁(yè)，共一百零五頁(yè)。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),腹部CT。觀察胰腺周?chē)Y(jié)構(gòu)采用窗寬250400，窗位1050。（3）腎上腺：窗寬250400，窗位030。上述偽影必須加以識(shí)別，否則容易造成假陽(yáng)性或假陰性。腹主動(dòng)脈及其分支強(qiáng)化顯著，門(mén)脈、腔靜脈未顯影(xiǎn yǐng)或明顯低于主動(dòng)脈。根據(jù)插管部位、增強(qiáng)掃描方法和原理的不同主要分為兩種：一種為動(dòng)脈造影CTA，另一種為經(jīng)門(mén)靜脈血管造影CTAP。②外形：結(jié)節(jié)突出使肝外緣凸凹不平，也使原為凹陷的內(nèi)側(cè)緣隆突。病變周?chē)鹃g隙尚清,第一百零五頁(yè)，共一百零