20xx年醫(yī)學(xué)專題—股骨轉(zhuǎn)子骨折：10個(gè)改善療效技巧教學(xué)-資料下載頁(yè)
2025-11-08 00:08本頁(yè)面
【正文】 較長(zhǎng)距離股骨(gǔgǔ)的目的，使用長(zhǎng)的髓內(nèi)釘可能是一種明智的選擇。應(yīng)用長(zhǎng)的內(nèi)固定裝置保護(hù)整個(gè)骨骼是治療由轉(zhuǎn)移性疾病造成的病理性骨折的普遍原則，我相信大多數(shù)老年患者的骨質(zhì)疏松性骨折屬于病理性骨折；另外一點(diǎn)，這些患者有跌倒的傾向，繼發(fā)骨折的風(fēng)險(xiǎn)增加。,第十五頁(yè)，共十八頁(yè)。,技巧10：髓內(nèi)釘手術(shù)時(shí)避免(b236。miǎn)骨折端的分離,橫行或的反轉(zhuǎn)子方向的股骨轉(zhuǎn)子骨折并不少見(jiàn)，當(dāng)使用髓內(nèi)釘固定這些骨折時(shí)，骨折可能分離或旋轉(zhuǎn)移位。如果骨折被固定于分離位置，負(fù)重時(shí)骨折塊部位不再分擔(dān)任何應(yīng)力，日常生活中所有應(yīng)力全部集中在內(nèi)固定裝置上。這時(shí)骨折可能不愈合，最終導(dǎo)致內(nèi)固定失敗。髓內(nèi)釘可在最薄弱的拉力螺釘孔部位發(fā)生斷裂。為避免骨折分離，在打入遠(yuǎn)端交鎖螺釘之前，應(yīng)放松(f224。nɡ sōnɡ)下肢牽引，并透視確定骨折部位骨與骨的接觸。,第十六頁(yè)，共十八頁(yè)。,新趨勢(shì)(qūsh236。),髓內(nèi)釘固定股骨轉(zhuǎn)子骨折越來(lái)越普遍，甚至用于穩(wěn)定或無(wú)移位的股骨轉(zhuǎn)子骨折病例(b236。ngl236。)。這種簡(jiǎn)單類型的股骨轉(zhuǎn)子骨折和股骨頸基底部骨折不應(yīng)當(dāng)使用髓內(nèi)釘，而是更適宜選用動(dòng)力髖螺釘。使用動(dòng)力髖螺釘固定穩(wěn)定或輕度移位的股骨轉(zhuǎn)子骨折，其并發(fā)癥較少，且費(fèi)用較為低廉。薈萃分析證明隨著髓內(nèi)釘越來(lái)越多的應(yīng)用，其醫(yī)原性骨折的發(fā)生率已經(jīng)得到改善，插入髓內(nèi)釘時(shí)股骨干骨折的風(fēng)險(xiǎn)顯著下降。這可能反映了新型髓內(nèi)釘及其交鎖螺釘直徑較細(xì)，髓內(nèi)釘近端的外翻角度更為柔和，使之與髓腔更為匹配，應(yīng)當(dāng)可以避免插釘過(guò)程的骨折。,第十七頁(yè)，共十八頁(yè)。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),股骨轉(zhuǎn)子骨折： 10個(gè)改善療效的技巧。髓內(nèi)釘較動(dòng)力動(dòng)力髖螺釘更靠近重心，因此在固定(g249。d236。ng)股骨時(shí)其力臂更短。技巧5：使用股骨大轉(zhuǎn)子入路的髓內(nèi)釘時(shí)，其開(kāi)口應(yīng)略偏于大轉(zhuǎn)子頂點(diǎn)內(nèi)側(cè)。內(nèi)翻和拉力螺釘位置偏高會(huì)增加內(nèi)固定(g249。d236。ng)失敗的概率，不管內(nèi)固定(g249。d236。ng)是髓內(nèi)釘還是動(dòng)力髖螺釘。技巧9：使用髓內(nèi)釘固定(g249。d236。ng)不穩(wěn)定骨折時(shí)，應(yīng)在髓內(nèi)釘?shù)倪h(yuǎn)端交鎖固定(g249。d236。ng)。髓內(nèi)釘固定(g249。d236。ng)股骨轉(zhuǎn)子骨折越來(lái)越普遍，甚至用于穩(wěn)定或無(wú)移位的股骨轉(zhuǎn)子骨折病例,第十八頁(yè)，共十
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