【正文】 由急診科醫(yī)護(hù)人員護(hù)送轉(zhuǎn)往該院經(jīng)急診通道或直接轉(zhuǎn)入重癥醫(yī)學(xué)科。如病人被送來就診時(shí)無呼吸及心跳，必須在急診搶救室就地心肺復(fù)蘇搶救，同時(shí)電話請相關(guān)?？漆t(yī)生（主治醫(yī)師及以上職稱）到急診科會診與指導(dǎo)搶救，經(jīng)過心肺復(fù)蘇成功后的病人，在心跳相對穩(wěn)定，有效循環(huán)建立，血壓至少維持在70/50mmHg后由相關(guān)?？漆t(yī)生根據(jù)病情決定采取進(jìn)一步檢查和治療措施。凡是參加會診的專科必須將會診意見記錄在門/急診病歷本上。涉及多科會診的以主要疾病相關(guān)科室負(fù)責(zé)收治，其他科室協(xié)助，不得相互推諉，會診后難以確定收治科室時(shí)，由行政總值班或醫(yī)務(wù)科決定，任何科室不得拒收。急危重病人要嚴(yán)格進(jìn)行必要的、重要輔助檢查項(xiàng)目，能床邊檢查的項(xiàng)目要求床邊檢查，無關(guān)緊要的項(xiàng)目應(yīng)在穩(wěn)定后進(jìn)行，爭取搶救時(shí)間，避免延誤治療。開放性骨折病人屬特殊病例需進(jìn)入綠色通道行Ⅰ期清創(chuàng)閉合傷口者，須?？茣\后報(bào)執(zhí)行小組領(lǐng)導(dǎo)審批簽署。（二）輔助檢查環(huán)節(jié)在搶救急危重病人過程中（病情未穩(wěn)定期間），各輔助檢查科室應(yīng)服從搶救小組安排，極力配合臨床科室，不得推延。各輔助檢查科室要專門設(shè)置急危重病人檢查通道，不能和普通檢查混在一起，急危重病人到后立即檢查，堅(jiān)決杜絕等候檢查。有關(guān)急診檢查，檢驗(yàn)科常規(guī)項(xiàng)目要求在30分鐘內(nèi)出書面報(bào)告，生化檢查要求1小時(shí)內(nèi)出書面報(bào)告，出現(xiàn)危急值時(shí)先立即口頭報(bào)告給臨床醫(yī)生，后按規(guī)定時(shí)間出書面報(bào)告。放射科及功能科急診床邊檢查應(yīng)在10分鐘內(nèi)到位，檢查結(jié)果先口頭報(bào)告，20分鐘內(nèi)出書面報(bào)告。（三）急診輸血環(huán)節(jié)檢驗(yàn)科輸血小組提供24小時(shí)急診約/用血服務(wù)，并優(yōu)先供應(yīng)給急危重病人，危重病人需要急診輸血時(shí)，急診科第一時(shí)間報(bào)告執(zhí)行小組領(lǐng)導(dǎo)，啟動(dòng)與本縣區(qū)血庫互動(dòng)環(huán)節(jié)，在征得血庫同意供血后，采取血樣標(biāo)本，急診科醫(yī)生開具配血申請單，標(biāo)明配血400ml，車隊(duì)司機(jī)接單后前往血庫領(lǐng)血。急診科按規(guī)定為病人佩帶危重標(biāo)志腕帶，同時(shí)在申請單的右上角蓋“急救綠色通道”印章，檢驗(yàn)科收到標(biāo)本后核對腕帶信息進(jìn)行配血。急診科將病人送到?？坪?，要與?？谱o(hù)士把配血情況交接好班，由?？谱o(hù)士申請領(lǐng)血，并核對病人腕帶信息為病人輸血。進(jìn)入?？坪笮枰^續(xù)輸血時(shí)，由專科重新采取血樣標(biāo)本連申請單一起送到檢驗(yàn)科。采取血樣標(biāo)本要求在5分鐘內(nèi)送到檢驗(yàn)科，檢驗(yàn)科在收到標(biāo)本后進(jìn)行交叉配血，要求30分鐘內(nèi)發(fā)出血液。急診科除開具配血申請單外，必須檢查乙肝兩對半、轉(zhuǎn)氨酶、丙肝抗體、梅毒抗體、AntiHIV1/2項(xiàng)目。（四）急診手術(shù)環(huán)節(jié)手術(shù)室為急診手術(shù)24小時(shí)提供服務(wù)，急危重病人在專科醫(yī)生急會診后需手術(shù)時(shí)，在就診科室完善術(shù)前麻醉常規(guī)檢查項(xiàng)目及簽署手術(shù)及麻醉同意書后，直接綠色通道進(jìn)入手術(shù)室，麻醉醫(yī)生立即做好麻醉工作，相關(guān)手術(shù)科室醫(yī)生迅速開展手術(shù)，不得以任何理由拖延?；颊邽槎喟l(fā)傷、復(fù)合傷，組織會診后所有相關(guān)科室同時(shí)到手術(shù)室，危及生命的情況優(yōu)先處理，各科室要加強(qiáng)科間相互協(xié)作。手術(shù)完成后送重癥醫(yī)學(xué)科繼續(xù)搶救，由主要疾病科室收治，必要時(shí)由醫(yī)務(wù)科指定收治的科室。收治的科室完成首記和入院記錄，參加手術(shù)的科室要完成手術(shù)記錄，重癥醫(yī)學(xué)科書寫接收（轉(zhuǎn)入）記錄，并負(fù)責(zé)病人直接診治。（五）其它環(huán)節(jié)門診收費(fèi)室設(shè)立專門的急診收費(fèi)窗口，功能科在診室前設(shè)立急診病人隨到隨檢的公示牌，放射科安排急診班，專人負(fù)責(zé)急診檢查，以保證綠色通道暢通無阻。急診危重病人先搶救后交錢，不能因患者無錢拒絕搶救。確定為綠色通道的病人，醫(yī)生應(yīng)在開具的各種檢查申請單及處方左上角注明“綠色通道病人”，以免延誤病人的檢查及治療，相關(guān)輔助科室及藥房工作人員不得以任何理由推諉，藥房人員不得因患者未交款拒絕發(fā)藥，以保證病人救治的及時(shí)、有效，提高搶救成功率。各科室醫(yī)護(hù)人員要協(xié)調(diào)做好危重病人的護(hù)送及交接班工作，后勤部門要做好危重病人的后勤保障工作，以保證危重病人搶救工作的順利開展。五、危重病人搶救報(bào)告程序（一）所有急危重病人搶救，在不影響搶救的同時(shí)要按規(guī)定程序上報(bào)。（二）急危重癥病人的搶救要求科主任必須到現(xiàn)場指導(dǎo)搶救，科主任因事離開縣城必須向醫(yī)務(wù)科請假，科室正、副主任和高年資醫(yī)師分別要建立A、B角色互補(bǔ)制度，當(dāng)A角缺席，由B角補(bǔ)上。遇到危重病人搶救時(shí)，要安排本科室主治以上職稱到場搶救。（三）危重病人入院搶救，首診醫(yī)生初步了解病情后立刻向科主任匯報(bào)，科主任接到匯報(bào)后向醫(yī)務(wù)科和總值班兩條線匯報(bào)，醫(yī)務(wù)科和總值班必須到場協(xié)調(diào)組織搶救。了解情況后，醫(yī)務(wù)科向分管院長匯報(bào)，總值班向值班院領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)，值班院領(lǐng)導(dǎo)向院長匯報(bào)，根據(jù)院長指示必要時(shí)再向縣衛(wèi)生局匯報(bào)。（四）特殊時(shí)期或敏感事件、人物以及政府和上級主管部門有特別要求的傷病員也應(yīng)按程序匯報(bào)。附表1：海豐縣中醫(yī)醫(yī)院危重病人搶救流程圖附表2：重病（特殊）病人報(bào)告流程