急危重病人搶救綠色通道管理制度-資料下載頁
2024-11-16 22:19本頁面
【正文】 由急診科醫(yī)護人員護送轉(zhuǎn)往該院經(jīng)急診通道或直接轉(zhuǎn)入重癥醫(yī)學科。如病人被送來就診時無呼吸及心跳，必須在急診搶救室就地心肺復蘇搶救，同時電話請相關(guān)專科醫(yī)生（主治醫(yī)師及以上職稱）到急診科會診與指導搶救，經(jīng)過心肺復蘇成功后的病人，在心跳相對穩(wěn)定，有效循環(huán)建立，血壓至少維持在70/50mmHg后由相關(guān)?？漆t(yī)生根據(jù)病情決定采取進一步檢查和治療措施。凡是參加會診的?？票仨殞\意見記錄在門/急診病歷本上。涉及多科會診的以主要疾病相關(guān)科室負責收治，其他科室協(xié)助，不得相互推諉，會診后難以確定收治科室時，由行政總值班或醫(yī)務科決定，任何科室不得拒收。急危重病人要嚴格進行必要的、重要輔助檢查項目，能床邊檢查的項目要求床邊檢查，無關(guān)緊要的項目應在穩(wěn)定后進行，爭取搶救時間，避免延誤治療。開放性骨折病人屬特殊病例需進入綠色通道行Ⅰ期清創(chuàng)閉合傷口者，須專科會診后報執(zhí)行小組領(lǐng)導審批簽署。（二）輔助檢查環(huán)節(jié)在搶救急危重病人過程中（病情未穩(wěn)定期間），各輔助檢查科室應服從搶救小組安排，極力配合臨床科室，不得推延。各輔助檢查科室要專門設(shè)置急危重病人檢查通道，不能和普通檢查混在一起，急危重病人到后立即檢查，堅決杜絕等候檢查。有關(guān)急診檢查，檢驗科常規(guī)項目要求在30分鐘內(nèi)出書面報告，生化檢查要求1小時內(nèi)出書面報告，出現(xiàn)危急值時先立即口頭報告給臨床醫(yī)生，后按規(guī)定時間出書面報告。放射科及功能科急診床邊檢查應在10分鐘內(nèi)到位，檢查結(jié)果先口頭報告，20分鐘內(nèi)出書面報告。（三）急診輸血環(huán)節(jié)檢驗科輸血小組提供24小時急診約/用血服務，并優(yōu)先供應給急危重病人，危重病人需要急診輸血時，急診科第一時間報告執(zhí)行小組領(lǐng)導，啟動與本縣區(qū)血庫互動環(huán)節(jié)，在征得血庫同意供血后，采取血樣標本，急診科醫(yī)生開具配血申請單，標明配血400ml，車隊司機接單后前往血庫領(lǐng)血。急診科按規(guī)定為病人佩帶危重標志腕帶，同時在申請單的右上角蓋“急救綠色通道”印章，檢驗科收到標本后核對腕帶信息進行配血。急診科將病人送到?？坪螅c?？谱o士把配血情況交接好班，由專科護士申請領(lǐng)血，并核對病人腕帶信息為病人輸血。進入?？坪笮枰^續(xù)輸血時，由?？浦匦虏扇⊙獦訕吮具B申請單一起送到檢驗科。采取血樣標本要求在5分鐘內(nèi)送到檢驗科，檢驗科在收到標本后進行交叉配血，要求30分鐘內(nèi)發(fā)出血液。急診科除開具配血申請單外，必須檢查乙肝兩對半、轉(zhuǎn)氨酶、丙肝抗體、梅毒抗體、AntiHIV1/2項目。（四）急診手術(shù)環(huán)節(jié)手術(shù)室為急診手術(shù)24小時提供服務，急危重病人在?？漆t(yī)生急會診后需手術(shù)時，在就診科室完善術(shù)前麻醉常規(guī)檢查項目及簽署手術(shù)及麻醉同意書后，直接綠色通道進入手術(shù)室，麻醉醫(yī)生立即做好麻醉工作，相關(guān)手術(shù)科室醫(yī)生迅速開展手術(shù)，不得以任何理由拖延?；颊邽槎喟l(fā)傷、復合傷，組織會診后所有相關(guān)科室同時到手術(shù)室，危及生命的情況優(yōu)先處理，各科室要加強科間相互協(xié)作。手術(shù)完成后送重癥醫(yī)學科繼續(xù)搶救，由主要疾病科室收治，必要時由醫(yī)務科指定收治的科室。收治的科室完成首記和入院記錄，參加手術(shù)的科室要完成手術(shù)記錄，重癥醫(yī)學科書寫接收（轉(zhuǎn)入）記錄，并負責病人直接診治。（五）其它環(huán)節(jié)門診收費室設(shè)立專門的急診收費窗口，功能科在診室前設(shè)立急診病人隨到隨檢的公示牌，放射科安排急診班，專人負責急診檢查，以保證綠色通道暢通無阻。急診危重病人先搶救后交錢，不能因患者無錢拒絕搶救。確定為綠色通道的病人，醫(yī)生應在開具的各種檢查申請單及處方左上角注明“綠色通道病人”，以免延誤病人的檢查及治療，相關(guān)輔助科室及藥房工作人員不得以任何理由推諉，藥房人員不得因患者未交款拒絕發(fā)藥，以保證病人救治的及時、有效，提高搶救成功率。各科室醫(yī)護人員要協(xié)調(diào)做好危重病人的護送及交接班工作，后勤部門要做好危重病人的后勤保障工作，以保證危重病人搶救工作的順利開展。五、危重病人搶救報告程序（一）所有急危重病人搶救，在不影響搶救的同時要按規(guī)定程序上報。（二）急危重癥病人的搶救要求科主任必須到現(xiàn)場指導搶救，科主任因事離開縣城必須向醫(yī)務科請假，科室正、副主任和高年資醫(yī)師分別要建立A、B角色互補制度，當A角缺席，由B角補上。遇到危重病人搶救時，要安排本科室主治以上職稱到場搶救。（三）危重病人入院搶救，首診醫(yī)生初步了解病情后立刻向科主任匯報，科主任接到匯報后向醫(yī)務科和總值班兩條線匯報，醫(yī)務科和總值班必須到場協(xié)調(diào)組織搶救。了解情況后，醫(yī)務科向分管院長匯報，總值班向值班院領(lǐng)導匯報，值班院領(lǐng)導向院長匯報，根據(jù)院長指示必要時再向縣衛(wèi)生局匯報。（四）特殊時期或敏感事件、人物以及政府和上級主管部門有特別要求的傷病員也應按程序匯報。附表1：海豐縣中醫(yī)醫(yī)院危重病人搶救流程圖附表2：重病（特殊）病人報告流程
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