20xx年醫(yī)學(xué)專題—耳的結(jié)構(gòu)與生理-資料下載頁
2024-11-16 05:42本頁面
【正文】 線與氣導(dǎo)曲線接近或互相吻合。 混合性聾：骨導(dǎo)曲線下降，氣導(dǎo)曲線又低于骨導(dǎo)曲線。,第五十九頁，共七十二頁。,聽力圖(l236。t),第六十頁，共七十二頁。,三、常用診療技術(shù)(j236。sh249。)與護(hù)理,第六十一頁，共七十二頁。,（一）滴耳法,病人取坐位或臥位，患耳朝上。 將耳廓向后上方輕輕牽拉，向外耳道內(nèi)滴入藥液3～4滴。 然后用手指(shǒuzhǐ)輕按耳屏數(shù)次，促使藥液經(jīng)鼓膜穿孔流入中耳。 數(shù)分鐘后方可變換體位。,第六十二頁，共七十二頁。,局部(jb249。)滴藥注意事項,①注意滴耳藥液應(yīng)盡可能與體溫接近以免引起眩暈。 ②用藥前先清洗外耳道及中耳(zhōng ěr)腔內(nèi)膿液，可用3%雙氧水或硼酸水清洗，后用棉花簽拭凈或以吸引器吸盡膿液，方可滴藥。 ③膿量多時用水劑，量少時可用硼酸酒精。,第六十三頁，共七十二頁。,（二）外耳道沖洗(chōngxǐ)法,【適應(yīng)(sh236。y236。ng)證】 沖洗外耳道用于清除已潤化的耵聹或某些外耳道異物。 【用物準(zhǔn)備】 額鏡、彎盤、卷棉子、生理鹽水、 帶管的橡皮球或注射器,第六十四頁，共七十二頁。,外耳道沖洗(chōngxǐ)步驟,患者取側(cè)坐位，頭偏向健側(cè)，接水彎盤放在患側(cè)耳垂下方，緊貼(jǐn tiē)皮膚。 將患側(cè)耳廓輕輕向后上（小兒向后下）牽拉,將溫生理鹽水的沖洗器置于外耳道口，向外耳道后上壁方向沖洗，沖洗液進(jìn)入外耳道深部借回流力量將耵聹或異物(y236。w249。)沖出。 反復(fù)沖洗，直至耵聹或異物沖出為止。 最后用卷棉子拭干外耳道。,第六十五頁，共七十二頁。,注意事項,急慢性化膿性中耳炎等鼓膜穿孔者忌用。 沖洗液的溫度宜接近體溫，以免過冷或過熱引起迷路刺激癥狀。 沖洗方向必須斜對外耳道后上壁，直對鼓膜可引起鼓膜損傷；直對耵聹或異物，可將其沖向外耳道深部，不利取出。 如出現(xiàn)嘔吐、眩暈、耳痛應(yīng)立即停止(t237。ngzhǐ)。 動作輕柔，不可損傷外耳道和鼓膜。,第六十六頁，共七十二頁。,（三）鼓膜(gǔm243。)穿刺術(shù),【適應(yīng)證】 分泌性中耳炎，鼓室內(nèi)有積液。 【用物準(zhǔn)備】 1．鼓膜穿刺針頭、2ml注射器、耳鏡 2. 2％丁卡因液、苯扎溴銨酊溶液(r243。ngy232。) 3．70%酒精棉球,第六十七頁，共七十二頁。,鼓膜(gǔm243。)穿刺術(shù)步驟,體位 成人取坐位，兒童最好采用臥位 麻醉 外耳道滴入2%丁卡因液麻醉， 10min～15min。 然后滴入苯扎溴銨酊溶液消毒。 顯露 適當(dāng)大小(d224。xiǎo)的無菌耳鏡顯露鼓膜,第六十八頁，共七十二頁。,鼓膜(gǔm243。)穿刺術(shù)步驟,用一手的拇指和食指固定耳鏡。 另一手持穿刺針從鼓膜的后下或前下象限刺入鼓膜，進(jìn)入鼓室。 固定好，抽吸(chōu xī)積液。 拔出針頭，擠干酒精棉球放在外耳道口。,第六十九頁，共七十二頁。,鼓膜(gǔm243。)穿刺術(shù)注意事項,滴入耳內(nèi)的溶液溫度應(yīng)與體溫(tǐwēn)接近 穿刺點(diǎn)不能超出后下或前下象限 針頭要與鼓膜垂直 穿刺前要固定好頭部，穿刺后要固定好針頭 如無液體抽出，可能液體太稠，用吸引器抽吸；也可能進(jìn)針位置不當(dāng)，或針尖太長，斜面一部分在鼓膜外。 保持外耳道清潔。,第七十頁，共七十二頁。,（四）耳部手術(shù)(shǒush249。)備皮法,【適應(yīng)(sh236。y236。ng)證】用于手術(shù)前的皮膚準(zhǔn)備,第七十一頁，共七十二頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),泉州醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校。4.鼓室后壁—乳突壁。內(nèi)壁：面神經(jīng)管水平段,外半規(guī)管凸,鼓岬,前庭窗,蝸窗。螺旋器（Corti器）。傳導(dǎo)途徑：空氣傳導(dǎo)、骨傳導(dǎo)。球囊斑、橢圓囊斑。前庭系統(tǒng)、本體感覺系統(tǒng)和視覺系統(tǒng)與中樞神經(jīng)系統(tǒng)之平衡信息整合中樞一起(yīqǐ)，共同參與維持機(jī)體平衡?；颊咦螢閷？茩z查座椅或高背靠椅，以使患者頭部直立或略前傾位。1．林納試驗（RT）:又稱氣骨導(dǎo)對比試驗。2．韋伯試驗（WT）:又稱骨導(dǎo)偏向試驗,第七十二頁，共七十二
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