20xx年醫(yī)學(xué)專題—耳的結(jié)構(gòu)與生理(參考版)
2024-11-16 05:42本頁面
【正文】 ,。1．林納試驗(yàn)（RT）:又稱氣骨導(dǎo)對比試驗(yàn)。前庭系統(tǒng)、本體感覺系統(tǒng)和視覺系統(tǒng)與中樞神經(jīng)系統(tǒng)之平衡信息整合中樞一起(yīqǐ)，共同參與維持機(jī)體平衡。傳導(dǎo)途徑：空氣傳導(dǎo)、骨傳導(dǎo)。內(nèi)壁：面神經(jīng)管水平段,外半規(guī)管凸,鼓岬,前庭窗,蝸窗。ng)總結(jié),泉州醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校。,內(nèi)容(n232。y236。,（四）耳部手術(shù)(shǒush249。 保持外耳道清潔。,鼓膜(gǔm243。 拔出針頭，擠干酒精棉球放在外耳道口。 另一手持穿刺針從鼓膜的后下或前下象限刺入鼓膜，進(jìn)入鼓室。,鼓膜(gǔm243。 顯露 適當(dāng)大小(d224。)穿刺術(shù)步驟,體位 成人取坐位，兒童最好采用臥位 麻醉 外耳道滴入2%丁卡因液麻醉， 10min～15min。) 3．70%酒精棉球,第六十七頁，共七十二頁。 【用物準(zhǔn)備】 1．鼓膜穿刺針頭、2ml注射器、耳鏡 2. 2％丁卡因液、苯扎溴銨酊溶液(r243。,（三）鼓膜(gǔm243。 動(dòng)作輕柔，不可損傷外耳道和鼓膜。 如出現(xiàn)嘔吐、眩暈、耳痛應(yīng)立即停止(t237。 沖洗液的溫度宜接近體溫，以免過冷或過熱引起迷路刺激癥狀。,第六十五頁，共七十二頁。 反復(fù)沖洗，直至耵聹或異物沖出為止。w249。,外耳道沖洗(chōngxǐ)步驟,患者取側(cè)坐位，頭偏向健側(cè)，接水彎盤放在患側(cè)耳垂下方，緊貼(jǐn tiē)皮膚。ng)證】 沖洗外耳道用于清除已潤化的耵聹或某些外耳道異物。,（二）外耳道沖洗(chōngxǐ)法,【適應(yīng)(sh236。 ③膿量多時(shí)用水劑，量少時(shí)可用硼酸酒精。)滴藥注意事項(xiàng),①注意滴耳藥液應(yīng)盡可能與體溫接近以免引起眩暈。,局部(j 數(shù)分鐘后方可變換體位。 將耳廓向后上方輕輕牽拉，向外耳道內(nèi)滴入藥液3～4滴。)與護(hù)理,第六十一頁，共七十二頁。,三、常用診療技術(shù)(j236。t,第五十九頁，共七十二頁。 感音神經(jīng)性聾：聽力曲線呈漸降型或陡降型，高頻聽力損失較重，骨導(dǎo)曲線與氣導(dǎo)曲線接近或互相吻合。t,第五十八頁，共七十二頁。骨導(dǎo)測試的操作方法與氣導(dǎo)測試相同。再以同樣方法依次測試其他(q237。ng)檢查法,二、純音聽閾測試 測試方法：純音聽閾測試包括氣導(dǎo)和骨導(dǎo)測試。,第五十七頁，共七十二頁。 d242。nɡ y242。,第五十六頁，共七十二頁。 檢查時(shí)注意： ①應(yīng)擊動(dòng)音叉臂的上1/3處； ②敲擊力量應(yīng)一致，不可用力過猛或敲擊臺桌 硬物，以免產(chǎn)生泛音(f224。,聽功能(gōngn233。 1．瓦爾薩爾法 又稱捏鼻閉口呼氣法 2．波利策法 適用于小兒。ng)檢查法,（一）吞咽試驗(yàn)法 1．聽診法 2．觀察鼓膜(gǔm243。)部,緊張(jǐnzhāng)部,光錐,鼓膜臍,鼓膜,充血 膨隆 內(nèi)陷 液面 穿孔 分泌物,將鼓膜分為四個(gè)象限 注意鼓膜的色澤 正常標(biāo)志,錘骨短突,第五十四頁，共七十二頁。,錘骨(chu237。)鼓膜活動(dòng)度，吸出鼓室分泌物或試驗(yàn)有無迷路瘺管。)耳鏡檢查法,用鼓氣耳鏡觀察(guānch225。ng)電耳鏡，觀察更清楚,電耳鏡,第五十二頁，共七十二頁。xiǎo)適宜的耳鏡輕輕旋轉(zhuǎn)置入 向上、下、左、右各方向轉(zhuǎn)動(dòng)，以觀察外耳道并看清整個(gè)鼓膜形態(tài) 置入的耳鏡不宜超過軟骨部，以免受壓迫骨部引起疼痛,耳鏡檢查法,第五十一頁，共七十二頁。),第五十頁，共七十二頁。shǒu)，雙手檢查,徒手(tshǒu)檢查法,第四十九頁，共七十二頁。 將額鏡反光焦點(diǎn)對準(zhǔn)外耳道口，一手將耳廓向外后上方牽拉（嬰幼兒向后下方牽拉） 一手食指向前推壓耳屏，以使外耳道變直。o xi224。ng)檢查法 平衡及協(xié)調(diào)功能檢查 靜態(tài)平衡功能檢查 動(dòng)態(tài)平衡功能檢查 肢體試驗(yàn) 協(xié)調(diào)功能檢查 眼動(dòng)檢查 自發(fā)性眼震檢查 視眼動(dòng)系統(tǒng)檢查 前庭眼動(dòng)檢查 四、耳部影像學(xué)檢查,第四十八頁，共七十二頁。),一、耳部的一般檢查 耳廓及耳周檢查 外耳道及鼓膜檢查 咽鼓管功能檢查 二、聽功能檢查 音叉試驗(yàn) 純音聽力(tī
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