【正文】 無家族血液病史。一年后開始自覺頭暈、頭痛、乏力、鼻出血，四肢皮膚出現(xiàn)瘀斑，于1999年3月1日到醫(yī)院門診部檢查，結(jié)果為白細(xì)胞明顯減少，患者未作任何治療，繼續(xù)返廠工作。因上述癥狀加重伴雙側(cè)鼻孔、牙齦出血，于3月12日再次到醫(yī)院求醫(yī)，診斷為慢性職業(yè)性苯中毒。問題：1．慢性苯中毒有幾種？除實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)外，各種苯中毒的癥狀與體征有什么明顯的特點(diǎn)？ 2．撰寫慢性苯中毒的調(diào)查結(jié)果報(bào)告提綱。答題要點(diǎn): （1）慢性輕度中毒：觀察對(duì)象無苯中毒的臨床表現(xiàn)；有頭暈、頭痛、乏力、失眠、記憶力減退等癥狀；（2）慢性中度中毒：多有慢性輕度中毒癥狀，并有易感染和(或)出血傾向；（3）慢性重度中毒：出現(xiàn)下列之一者：a)全血細(xì)胞減少癥； b)再生障礙性貧血；c)骨髓增生異常綜合征； d)白血病。2．撰寫慢性苯中毒的調(diào)查結(jié)果報(bào)告提綱：（1）生產(chǎn)工藝流程、所使用的原材料、產(chǎn)品、副產(chǎn)品及所生產(chǎn)的三廢；（2）監(jiān)測(cè)作業(yè)場(chǎng)所空氣中苯的濃度，噴膠劑的苯含量的結(jié)果；（3）作業(yè)場(chǎng)所的防護(hù)措施狀況；（4）作業(yè)場(chǎng)所工人健康檢查結(jié)果；（5）個(gè)人防護(hù)用品的使用狀況及個(gè)人衛(wèi)生狀況；（6）病因分析；（7）建議應(yīng)采取的預(yù)防措施。題 目2：2000年8月20日下午，某化工廠數(shù)名工人到該廠職工醫(yī)院看病。自述頭痛、頭暈、流淚、咽痛、個(gè)別有神志恍惚，經(jīng)詢問都是本廠噴漆車間工人，最近幾天，噴漆任務(wù)重，加班。你如何調(diào)查處理？ 問題：這是一起苯中毒事故，主要根據(jù)是什么？ 答：臨床癥狀、接觸苯作業(yè)的職業(yè)史（發(fā)病者都是近幾天噴漆加班者）、檢測(cè)噴漆車間的苯濃度、實(shí)驗(yàn)室檢查（血常規(guī)或骨髓學(xué)檢查）。苯中毒應(yīng)調(diào)查哪些內(nèi)容？答：①接報(bào)告，做好記錄，向有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)；②調(diào)查前準(zhǔn)備；③現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查：苯中毒的發(fā)生經(jīng)過情況（事故發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、崗位、生產(chǎn)工藝過程；各種原材料、泄露物和性質(zhì)、種類、數(shù)量和地址；污染波及范圍及氣象條件；現(xiàn)場(chǎng)人員受害及救護(hù)情況；事故發(fā)生對(duì)人的健康狀況影響）；發(fā)病的主要臨床癥狀；檢查噴漆車間的苯濃度；采患者全血作血象檢查；工作人員的防護(hù)措施。題 目3：某汽配廠組裝車間，20多名工人某日為突擊完成任務(wù)集中噴漆，使用大量硝基漆和稀料。當(dāng)日下午，大部分工人出現(xiàn)不同程度的頭痛、頭暈、嘔吐、流淚、咽痛、個(gè)別有神志恍惚，甚至?xí)灥乖诘?，該廠醫(yī)務(wù)室醫(yī)師立即將患者送醫(yī)院搶救。輕患者在醫(yī)務(wù)室進(jìn)行治療，并隨即報(bào)告所在地衛(wèi)生防疫部門。問題：哪些行業(yè)易于發(fā)生苯中毒?（1）石油裂解；（2）煤焦油分餾；（3）作為化工原料制造酚、氯苯、硝基苯、香料、藥物、農(nóng)藥、合成纖維、（4）合成橡膠、合成塑料、合成染料等；（5）作為有機(jī)溶劑大量用于油漆的制造及噴漆時(shí)的稀釋劑；（6）制造粘合劑及粘合劑的使用（制鞋、箱包）；（7）印刷工業(yè)急性苯中毒的預(yù)防措施有哪些?（1）用無毒或低毒物質(zhì)代替苯，如使用無苯稀料；印刷業(yè)用汽油代替苯；制鞋工業(yè)使用無苯膠…（2）有苯作業(yè)與無苯作業(yè)隔離；不具備一定條件時(shí)要避免過于集中的大批量生產(chǎn)；（3）在密閉或通風(fēng)不良處作業(yè)，除加強(qiáng)通風(fēng)及個(gè)人防護(hù)（佩戴防苯口罩或氧氣呼吸器）外；應(yīng)在腰間束縛救護(hù)帶，外面有人監(jiān)護(hù)，一旦有不適時(shí)可及時(shí)救出；（4）制定操作規(guī)程并嚴(yán)格執(zhí)行；（5）通風(fēng)排毒；（6）定期檢測(cè)及進(jìn)行職業(yè)性健康檢查等；（7）要進(jìn)行上崗前職業(yè)性健康體檢，避免患有作業(yè)禁忌證者上崗。題 目1：某蓄電池廠工人從事鉛作業(yè)3年，2年前開始出現(xiàn)間斷頭暈、口腔內(nèi)經(jīng)常有甜味，偶有腹部不適、便秘、便秘時(shí)伴有腹痛，去醫(yī)院職業(yè)病科就診。經(jīng)檢查，診斷結(jié)果為慢性輕度鉛中毒。問題：1．慢性鉛中毒的診斷主要需要那些依據(jù)？(1)了解該患者的職業(yè)史；(2)調(diào)查該廠生產(chǎn)作業(yè)環(huán)境，測(cè)定作業(yè)場(chǎng)所空氣中的鉛濃度；(3)同作業(yè)場(chǎng)所工人健康檢查結(jié)果；(4)癥狀與體征及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果。2．慢性輕度鉛中毒的診斷標(biāo)準(zhǔn)及處理原則： 慢性輕度中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)：常有輕度類神經(jīng)征，可伴有腹脹、便秘等癥狀，化驗(yàn)檢查血鉛或尿鉛量增高（血鉛≥≥），具有下列一項(xiàng)表現(xiàn)者，即可診斷輕度中毒：(1)尿中δ－ALA≥(2)糞卟啉半定量≥（+ +）(3)血紅細(xì)胞FEP≥≥。診斷性驅(qū)鉛試驗(yàn)后尿鉛≥，也可作為診斷輕度中毒的單獨(dú)依據(jù)。（2）慢性輕度鉛中毒的處理原則：使用金屬絡(luò)和劑進(jìn)行驅(qū)鉛治療，驅(qū)鉛首選藥物為依地酸二鈉鈣；觀察對(duì)象：可繼續(xù)工作，36月復(fù)查。對(duì)生產(chǎn)環(huán)境提出密閉、通風(fēng)的改進(jìn)建議，降低鉛煙塵濃度，對(duì)作業(yè)工人進(jìn)行健康教育，使用有效的勞保用品，改善衛(wèi)生習(xí)慣，定期健康查體等一系列改進(jìn)措施。題 目2某陶瓷涂料廠勞動(dòng)者因全身乏力、肌肉關(guān)節(jié)酸痛、口內(nèi)有金屬味、神經(jīng)衰弱、腹部隱痛、有時(shí)有腹絞痛（臍周圍），去醫(yī)院就診，醫(yī)院將病人轉(zhuǎn)至職業(yè)病防治院，最后確診為慢性中度鉛中毒。問題：診斷慢性鉛中毒需要什么樣的機(jī)構(gòu)及醫(yī)師才能進(jìn)行診斷? 由省級(jí)衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)的具有職業(yè)病診斷資質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)承擔(dān)；3名以上（含3名）取得職業(yè)病診斷資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師集體診斷。職業(yè)接觸限值MAC代表什么意義? MAC為最高容許濃度；MAC指工作地點(diǎn)、在一個(gè)工作日內(nèi)、任何時(shí)間均不應(yīng)超過的濃度。題 目1：某日一水廠附近的居民陸續(xù)反映自來水有柴油味。該水廠采用某河流為水源。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，水廠水源上游約l5km處的工地輸油管于前日夜里被人為損壞未及時(shí)發(fā)現(xiàn)。問題：發(fā)生事故后應(yīng)采取哪些應(yīng)急措施?（1）立即停止供水，啟動(dòng)應(yīng)急供水方案；（2）阻斷污染源，清除污染物；3）對(duì)水源水和末梢水的水質(zhì)進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)。接到這樣的突發(fā)事件報(bào)告后，應(yīng)詢問和記錄哪些內(nèi)容?（1）事件發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、單位；（2）中毒或死亡病例的人數(shù)；（3）已采取的措施和急需解決的問題；（4）報(bào)告人及聯(lián)系方式。題 目2：某日下午3時(shí)，某公司員工飲用物業(yè)供應(yīng)的茶水后覺得有異種咸味。一些人員停止飲用，但仍有10人繼續(xù)飲用茶水。1小時(shí)后，10人相繼出現(xiàn)惡心、嘔吐、頭暈、繼而頭痛、乏力、發(fā)紺、寒戰(zhàn)、胸悶、眩暈等癥狀。該公司飲用水由樓頂?shù)乃涠喂┧?。?jīng)檢驗(yàn)，供應(yīng)的茶水中亞硝酸鹽含量高達(dá)784mg／L,嚴(yán)重超標(biāo)。茶爐水及樓頂?shù)乃渌幸矙z出極高濃度的亞硝酸鹽。調(diào)查后發(fā)現(xiàn)，進(jìn)入樓頂有一加鎖的防盜門，樓頂?shù)娘嬘盟渖w未加鎖，與其相鄰的是一飯店空調(diào)系統(tǒng)的膨脹水箱。當(dāng)日11時(shí)左右，在無人陪伴的情況下，負(fù)責(zé)空調(diào)系統(tǒng)保養(yǎng)的某公司一位職工，誤將25kg以亞硝酸鈉為主要成分的管道除垢劑投進(jìn)了飲用水箱。初步判定為飲用水污染引起的亞硝酸鈉中毒。問題：主要判定依據(jù)是什么?（1）飲用水有咸味且在飲用水和茶水中均檢出高濃度的亞硝酸鹽；（2）繼續(xù)飲用茶水者出現(xiàn)相似的癥狀；（3）發(fā)病時(shí)間在向水箱誤投亞硝酸鈉之后。應(yīng)采取哪些控制和預(yù)防措施?（1）徹底清洗消毒水箱；（2）救治病人；（3）對(duì)飲用水進(jìn)行監(jiān)測(cè)；（4）按照二次供水衛(wèi)生規(guī)范的要求，嚴(yán)格規(guī)范日常管理。題 目3：某小區(qū)一棟居民樓有10人突然發(fā)生腹瀉、腹痛癥狀，經(jīng)過現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查，發(fā)現(xiàn)該棟樓消防用水與飲用水合用一個(gè)水箱，且泄水管破裂。問題：飲用水污染引起的腹瀉主要依據(jù)是：（1）飲用水受到污染（2）飲用此水的居民有腹痛、腹瀉癥狀（3）進(jìn)一步確診,采水樣檢測(cè)及患者糞便檢測(cè)請(qǐng)撰寫調(diào)查報(bào)告：（1）飲用水污染引起的腹瀉發(fā)生的經(jīng)過（2）飲用水及病人糞便檢測(cè)結(jié)果（3）污染事故原因分析（4）處理措施和建議采取怎樣的控制與干預(yù)措施 ：（1）消防用水與飲用水不能合用一個(gè)水箱（2）泄水管要遠(yuǎn)離下水道口（3）水箱定期清洗第四篇：如何通過公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試我去年參加的公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試，對(duì)考試經(jīng)驗(yàn)也略知一二，我想通過考試來跟大家談?wù)勎覍?duì)考試的感受和經(jīng)驗(yàn)，希望對(duì)大家有所幫助。相信自己的實(shí)力，對(duì)自己有信心。如果自己夠努力的話，大部分考生都可以通過考試的。如果連自己都不相信自己，那還有誰能相信你呢？對(duì)考試不要掉以輕心，不管你自己的學(xué)業(yè)有多成功，都不要輕敵?？荚噧?nèi)容是不可預(yù)測(cè)的，考試面也很廣，所以平時(shí)遇到問題還是要多翻翻書，好好復(fù)習(xí)復(fù)習(xí)的。不要對(duì)作弊存在幻想?，F(xiàn)在考試跟以往不同了，只要你有一點(diǎn)作弊行為都會(huì)逮到，所以還是腳踏實(shí)地吧！如果一次通過不了，要參加第二次考試，心情也不要太難受，什么都要往好處想，這樣就可以查漏補(bǔ)缺好好把基礎(chǔ)知識(shí)復(fù)習(xí)一遍，對(duì)自己以后的學(xué)習(xí)和工作也是有幫助的。對(duì)于考試政策方面要有所了解，像考試時(shí)間、內(nèi)容、大綱等等都要知道。一定要做一個(gè)詳細(xì)的復(fù)習(xí)計(jì)劃，分配好自己的時(shí)間，不要等到快考試的時(shí)候再倉(cāng)促的復(fù)習(xí)，那樣就來不及復(fù)習(xí)了。要選對(duì)復(fù)習(xí)資料，公衛(wèi)助理醫(yī)師考的科目很多，所以要找那些簡(jiǎn)明扼要的復(fù)習(xí)資料是很有必要。往年的歷年真題一定要仔細(xì)看看。真題的參考架勢(shì)比較大，有一些考試題每年都會(huì)考，而且對(duì)出題的類型、風(fēng)格會(huì)有較深的認(rèn)識(shí)。這點(diǎn)就是提醒考生在考試前做好充分的準(zhǔn)備，帶齊考試要求的用具，不要丟三落四以免影響考試的心態(tài)。第五篇：公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師模擬題84A1型題 答題說明每一道考試題下而有A、B、C、D、E 5個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案。1．有利于老年人健康的飲食原則，錯(cuò)誤的是 A．?dāng)z入盡量多的蛋白質(zhì)B．多吃蔬菜、水果以增加維生素和膳食纖維的攝入 C．脂肪的攝入以植物油為主D．糖類以谷類為主，少吃精制糖 E．經(jīng)常吃豆類和魚類食品2．通過觀察或?qū)嶒?yàn)獲得的健康人群某種營(yíng)養(yǎng)素的攝入量即為該特定人群膳食中某種營(yíng)養(yǎng)素的A．平均需要量 B．推薦攝入量 C．適宜攝入量 D．最低需要量E．可耐受最高攝入量 3．屬于必需脂肪酸的是 A．亞油酸 B．棕櫚酸 C．花生四烯酸 D．油酸 E．硬脂酸4．谷類中糖類的主要形式是 A．葡萄糖 B．麥芽糖 C．淀粉 D．多聚糖 E．纖維素5．維生素B1以輔酶形式主要參與 A．蛋白質(zhì)代謝 B．脂肪代謝 C．賴氨酸代謝 D．糖代謝 E．鈣代謝6．1克蛋白質(zhì)供給能量 A． B． C． D． E． 7．以玉米為主食的地區(qū)易發(fā)生 A．脂溢性皮炎 B．癩皮病 C．腳氣病 D．佝僂病 E．白內(nèi)障8．成年人骨骼和牙齒中的含鈣量占人體總鈣量的比例為 A．19% B．39% C．59% D．79% E．99% 9．關(guān)于必需脂肪酸與非必需脂肪酸的正確敘述是 A．前者是人體所必需的，而后者不是 B．前者可以在人體合成，而后者不能 C．前者不能在人體合成．而后者可以 D．前者不必由食物提供，而后者必須 E．前者作用大，后者作用小 10．含維生素A原相對(duì)較高的是 A．菠菜 B．卷心菜 C．豌豆 D．土豆 E．蘋果11．谷類主要提供的維生素是 A．維生素A B．維生素D C．維生素E D．維生素B1 E．維生素B2 12．DRIs中相當(dāng)于RDA的指標(biāo)是 A．EAR B．RNI C．AI D．UL E．ADI 13．維生素B2的特點(diǎn)不包括 A．在堿性環(huán)境中穩(wěn)定 B．對(duì)光敏感C．黃素酶類的輔酶成分D．在體內(nèi)催化氧化還原反應(yīng)E．缺乏可致眼口腔皮膚的炎癥反應(yīng) 14．下列屬于宏量元素的是 A．鈣 B．鐵 C．鋅 D．硒 E．碘 15．下列哪種營(yíng)養(yǎng)素缺乏，可引起孕婦巨幼紅細(xì)胞貧血 A．鐵B．蛋白質(zhì) C．葉酸 D．泛酸E．維生素B2 16．大豆中能影響鋅、鈣、鎂、鐵被吸收利用的物質(zhì)是 A．水蘇糖 B．棉籽糖 C．植酸D．硫代葡萄糖苷 E．皂苷17．動(dòng)物肌肉內(nèi)糖類的存在形式為 A．葡萄糖 B．乳糖 C．半乳糖 D．糖原 E．淀粉18．下列葉酸的特性中，錯(cuò)誤的是 A．溶于水B．水溶液中易被光解破壞C．中性、堿性環(huán)境中對(duì)熱不穩(wěn)定 D．妊娠、哺乳期間需要量增加 E．孕期缺乏可致胎兒神經(jīng)管畸形19．下列食物中相對(duì)含鈣高且吸收好的食物是 A．禽肉 B．畜肉 C．蛋類 D．乳類E．菠菜、莧菜等20．社會(huì)營(yíng)養(yǎng)監(jiān)測(cè)的指標(biāo)不包括 A．Engel指數(shù) B．新生兒死亡率 C．慢性疾病發(fā)生率 D．能量平均攝入水平E．能量來源比例21．營(yíng)養(yǎng)調(diào)查內(nèi)容不包括 A．膳食調(diào)查 B．飲食習(xí)慣調(diào)查 C．人體營(yíng)養(yǎng)水平鑒定D．營(yíng)養(yǎng)不足或過剩的臨床檢查 E．人體測(cè)量資料對(duì)營(yíng)養(yǎng)狀況的反映22．衡量機(jī)體維生素B2營(yíng)養(yǎng)狀況，最常用的實(shí)驗(yàn)室檢查方法是 A．紅細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)酮醇酶活性測(cè)定 B．白細(xì)胞內(nèi)維生素B2含量 C．尿負(fù)荷試驗(yàn) D．暗適應(yīng)測(cè)定 E．紅細(xì)胞NAD含量23．對(duì)牲畜肉“后熟”的描述，錯(cuò)誤的是 A．后熟是肉經(jīng)僵直后出現(xiàn)的B．后熟時(shí)肉表面蛋白凝固形成膜，可阻止微生物侵入 C．肌肉糖原愈少，后熟過程愈短 D．溫度愈高，后熟速度愈快E．后熟形成的乳酸，有一定的殺菌作用24．為安全可靠，攝入氮需大于排出氮多少，才能考慮機(jī)體處于氮平衡狀況A．30% B．10% C．8% D．5% E．3% 25．成人膳食脂肪適宜攝入量以占總能量百分比計(jì)算，為 A．5%～8% B．10%～15% C．20%～30% D．35%～40% E．45%～50% 26．我國(guó)居民碳水化合物的主要來源是 A．葡萄糖 B．蔗糖 C．淀粉 D．糖原 E．纖維素27．谷粒中碳水化合物的特點(diǎn)不包括 A．主要為能被消化吸收的多糖 B．少量果糖、葡萄糖C．直鏈淀粉糊化后較黏，較難消化 D．支鏈淀粉含量比例較大E．谷粒中的單糖易被酵母菌發(fā)酵 28．鋅主要分布在 A．骨 B．骨髓 C．牙齒 D．肌組織 E．甲狀腺29．四季豆中毒的有毒成分是 A．秋水仙堿 B．皂素 C．龍葵素 D．毒蠅堿 E．氰苷30．牛奶與蛋類比較，含量相對(duì)較高的營(yíng)養(yǎng)素是 A．蛋白質(zhì) B．脂肪 C．鐵 D．鈣E．維生素B1 31．某農(nóng)藥動(dòng)物實(shí)驗(yàn)的最大無作用劑量為10mg/(kgbw)，人和動(dòng)物的種間差異為10，個(gè)體差異為10，該農(nóng)藥每日允許攝入量[ADI，mg/(kgbw)]是A． B． C． D． E． 32．防止食品中含有黃曲霉素污染的根本措施是 A．防霉 B．去霉 C．去毒D．挑出霉粒 E．碾壓加工33．引起鮮黃花菜中毒的有毒成分是 A．皂素B．植物血凝素 C．龍葵素 D．類秋水仙堿 E．未知成分 34．GMP表示A．危害分析關(guān)鍵控制點(diǎn) B．食品良好生產(chǎn)規(guī)范 C．食品添加劑標(biāo)準(zhǔn) D．食品質(zhì)量合格證 E．保健食品合格證35．有關(guān)維生素C特性的描述，錯(cuò)誤的是 A．水溶液中易氧化 B．遇熱不穩(wěn)定C．堿性溶液中極易破壞D．還原型與脫氫型都有生