【正文】 形成在一定程度上可將死亡發(fā)生時尸體的位置和姿勢固定下來，有助于判斷死亡時尸體的狀態(tài)，判定是否被移尸。④認識心肌與平滑肌的僵硬，可避免尸解時做出錯誤的判斷和解釋。：尸體未出現弛緩而直接進入僵硬狀態(tài)，保持著死亡時刻死者的姿勢和動作。意義：①能使死者保持生前最后一刻的姿勢，對判斷死亡性質，分析案情有重要的 法醫(yī)學意義②由于尸體痙攣的發(fā)生需要具備特殊的條件及誘因，有助于分析死亡原因——尸冷作為推斷死后經過時間的指標，已得到法醫(yī)學界的公認。：因血液墜積而致該處皮膚出現的邊緣不清，呈紫紅色的斑片。意義：①是較早出現的死亡現象，一旦出現即證明死亡已經發(fā)生②根據尸斑的發(fā)展可以估計死亡時間，但應充分考慮影響因素③根據尸斑的顏色和程度可作為分析死因的參考指標④根據尸斑的位置可以推測死亡時死者的體位及尸體有無變動等⑤充分認識尸斑及內部器官血液墜積的特點，可避免與生前疾病相混淆⑥正確區(qū)別尸斑與皮下出血，鑒別死后傷與生前傷分期：①墜積期，12h以內②擴散期，12—24h③浸潤期，24h以后尸斑與皮下出血的區(qū)別死后內部器官的血液向其低下部位墜積。：是指尸體心血管內血液的性狀。分為死后凝血塊，雞脂樣凝塊和血液流動狀三種類型。意義：①根據血液狀態(tài)可以推測死因或病因②根據血液狀態(tài)能夠推測死亡機制③根據血液的凝固狀態(tài)及血細胞的形態(tài)變化可推測死后經過時間：人死后角膜逐漸失去透明性，變得混濁，呈灰白色，最后不能透視瞳孔的現象。：尸體局部表面，尤其在皮膚較薄的部位及濕潤的創(chuàng)面和粘膜面，水分不斷蒸發(fā)，以致局部水分蒸發(fā)變硬，呈蠟黃色，黃褐色或深褐色，外觀似羊皮紙樣的現象。（與挫傷鑒別）：死后組織細胞失去活性，受自身釋放的水解酶作用，使組織變軟或液化的現象。意義：①自溶的發(fā)生發(fā)展時間有一定的規(guī)律，通過組織學觀察可推斷死后經過時間。②正確辨認自溶組織形態(tài)特征，避免與變性，壞死，出血相混淆。③自溶可能破壞和影響生前損傷和對疾病的診斷，影響死因的判定，因此尸體解剖應盡早進行，早取材，早固定，防止自溶發(fā)生。.自身消化：死亡后，器官因自身消化液中的酶的作用而溶解的現象。意義：①因自身消化常常可形成死后器官穿孔，出血，淤血。應注意與生前病變辨別。②根據自身消化發(fā)生發(fā)展的規(guī)律性，可以大致推斷死后經過的時間。：妊娠4月以上的胎兒死于子宮內并在羊水中發(fā)生無菌性，自溶性改變。三、晚期尸體現象：尸體的組織細胞因腐敗細菌的作用而分解的過程。白骨化：腐敗發(fā)展至最終，全身軟組織溶解，液化，最后完全消失，僅存骨骼，牙齒和毛發(fā)，此現象稱為尸體白骨化。春秋兩季需56周以上，冬季需數月，泥土中的需34年。意義：①根據腐敗的發(fā)生發(fā)展情況可大致推斷死后經過時間②正確認識腐敗尸體征象，避免與損傷，病變相混淆③腐敗可使水中尸體浮上水面，揭露犯罪④腐敗可破壞生前損傷和病變，影響鑒定與分析，尸體應及早進行法醫(yī)解剖或冷藏。.霉尸（凍尸，鹽漬尸，糖漬尸，固定尸體，中國古代保存型尸體）第四章、機械性損傷一、機械性損傷的基本變化：擦傷，挫傷，創(chuàng)，骨折，內部器官創(chuàng)傷，肢體短碎 ：神經源性休克，震蕩傷二、擦傷（abrasion）概念：表面粗糙的致傷物與體表摩擦造成的以表皮剝脫為主要改變的損傷。包括擦痕，抓痕，壓痕。意義：，擦傷所在的部位常標志暴力的作用點。，有時可以推斷致傷物的表面特征。，課推斷外力作用的時間。，可提示加害者的犯罪意圖。三、挫傷（contusion）概念：為鈍器打擊造成的以皮內和皮下出血為主要改變的損傷，表現為皮膚和皮下軟組織出血，可伴不同程度表皮剝脫，局部組織腫脹和炎癥反應。意義：，除死后超生反應期內較大暴力可引起皮內，皮下出血外，一般均為生前傷。，皮下出血的顏色改變可推斷損傷時間。，皮下出血的形態(tài)可推斷致傷物。，數量和形態(tài)，可初步推斷案件的性質。四、竹打中空若棍棒較細，用其快速擊打在較平坦和皮下組織較厚的部位，可形成中間蒼白，兩邊平行的條狀挫傷。五、創(chuàng)（wound）概念：較強的暴力造成皮膚全層和皮下組織破裂的開放性損傷。分類：，由銳利尖端或有刃緣的致傷物造成的創(chuàng)，由粗鈍的致傷物造成的創(chuàng)區(qū)別其中的概念：：破裂處皮膚邊緣：創(chuàng)緣皮膚形成的皮膚破裂口：創(chuàng)緣皮膚交接的夾角，除圓形創(chuàng)口，一個創(chuàng)口至少有兩個創(chuàng)緣和創(chuàng)角：創(chuàng)口皮膚及其下破裂的組織斷面：創(chuàng)壁組織形成的破裂空腔：創(chuàng)腔深部未破裂的組織：連接于創(chuàng)壁之間未斷裂的組織，多為較柔韌的血管。神經及其外膜結締組織束。六、顱腦損傷是最常見的機械性損傷之一，死亡率和致殘率均為首位。廣義的顱腦損傷應包括顏面部損傷，頭皮損傷，顱骨骨折，顱內出血及腦組織損傷。七、彌漫性軸索損傷（diffuse axonal injury ,DAI）由于腦組織的解剖結構和生物力學特性，頭部遭受打擊，可在不同部位腦組織中造成長而纖細的神經纖維損傷，亦稱彌漫性髓質損傷。八、交通損傷（transportation injury）指各類交通運輸工具在道路運行過程中發(fā)生事故，導致人體組織，器官結構完整性的破壞或功能障礙。九、揮鞭樣損傷（whiplash injury）在車輛急驟加速或減速時，因慣性作用，車內人員頸部過度伸展或屈曲而引起的頸椎，頸髓及腦組織的損傷。多發(fā)生在第56頸椎，主要為頸椎脫位與骨折，頸髓震蕩或挫傷，以及腦干挫傷或腦震蕩。十、火器傷（gunshot wound）是由槍支發(fā)射的彈頭或其他投射物擊中機體所致的損傷。近、中距離射擊時，見有圓形或橢圓形創(chuàng)口，邊緣有擦拭輪、煙暈及火藥斑紋，并有射擊者所持的槍支、手及衣著上粘附被射擊者的血液及其他人體組織的回濺現象。獵槍或自制土槍發(fā)射的散彈造成的損傷。第五章、機械性窒息一、分類：①壓迫頸部所致的窒息，包括縊死，勒死，扼死②壓迫胸腹部所致的窒息，包括活埋，擠壓死 ：口鼻腔或呼吸道內固體或液體等異物阻塞所致二、（hanging）用條索狀物體纏繞頸部，以自身全部或部分體重，使其壓迫頸部而引起的死亡。（ligature strangulation）用繩索類物體纏繞頸部，通過某種機械力作用，可是自身或自身以外的力量，使繩索類物體勒緊并壓迫頸部而導致的死亡。（manual strangulation）用單手或雙手，上肢等扼壓頸部引起的窒息死亡。三、Tardieu氏斑概念：機械性窒息死者，瘀點性出血最常見于臟胸膜和心包臟層下。形成機制：，毛細血管內壓升高而發(fā)生破裂，肺漿膜下毛細血管不能耐受高壓而破裂出血四、性窒息（sexual asphyxia）心理和性行為變態(tài)者，獨自在極為隱蔽的場所采用各種奇特的方式，使自己處于一定程度的缺氧狀態(tài)以刺激其性欲，增加性快感而進行的一種性行為活動。五、溺死（drowning）：亦稱淹死，指液體吸入呼吸道和肺而引起的阻塞性窒息死亡。水性肺氣腫（emphysema aquosum）是尸體溺死的最重要證據之一。：①硅藻檢驗 ②血液化學成分檢驗 ③葉綠素檢驗 ④其他生物學的檢驗六、溺死和拋尸入水的鑒別七、猝死（sudden death）概念：指貌似健康的人因潛在性疾?。ㄆ髻|性或非器質性）而發(fā)生急速的，意外的死亡。特點：。WHO規(guī)定為24h，大多數死亡案例，常發(fā)生在出現癥狀后數分鐘或數秒鐘。注：幾乎所有疾病均可引起猝死，只是發(fā)生幾率不同。八、冠心病引起的猝死的特點，心功能衰竭 第六章、高低溫損傷一、燒死①體表征象：燒死者除皮膚有紅疹，水皰，壞死外，尚可有碳化等各種不同程度燒傷，體表及口，鼻，咽內有煙灰炭末沉著，以及外眼角褶皺，拳斗姿勢，皸裂創(chuàng)②內部改變：呼吸道損傷，碳氧血紅蛋白增多，硬腦膜外“熱血腫”，胃腸改變，其他器官改變呼吸道損傷所致的急性喉水腫，急性壞死性咽炎，急性喉氣管支氣管炎，支氣管周圍炎等，統(tǒng)稱熱作用呼吸道綜合征。窒息；急性一氧化碳或其他有毒氣體中毒；休克；自身中毒；燒傷并發(fā)癥；火災現場房屋倒塌或逃離時跳窗高墜可引起嚴重的機械性損傷。二、電擊死概念：電流進入人體引起的可感知的物理效應稱點擊，又稱觸電。電流所致人體皮膚及其他組織器官損傷稱電擊傷。電流所致死亡稱電擊死。形態(tài)改變：：電流斑，皮膚金屬化，電燒傷：出口部位組織受損可較入口嚴重，但無金屬化現象第七章、法醫(yī)臨床學一、概念應用醫(yī)學的理論和技能研究并解決與法律有關的人體傷、殘及其他生理病理等問題的一門學科。二、活體損傷鑒定運用現代醫(yī)學理論和技術，對被鑒定人進行檢驗，從而確定被鑒定人是否存在損傷，并按國家或行業(yè)頒布的標準評價其損傷的嚴重程度或傷殘等級，為司法審判提供定罪，量刑和經濟賠償的醫(yī)學證據。三、損傷程度鑒定（grave bodily injury）是指下列情形之一的傷害：①使人肢體殘廢或者毀人容貌的；②使人喪失聽覺，視覺或其他器官功能的；③其他對于人身健康有重大傷害的 （flesh injury）是指各種外界因素作用于人體，造成人體組織，器官結構發(fā)生一定程度的損害或部分功能障礙，但尚未危及生命或未遺留器官功能嚴重障礙的損傷。（slight bodily injury）是指在各種外界因素作用下，造成人體局部組織結構的輕微損害，或者輕微短暫的功能障礙，恢復后不遺留明顯后遺癥，達不到輕傷標準的損傷。第八章、物證檢材一、法庭生物物證是指與案件有關并可為偵查提供線索，為審判提供證據，能揭露和證實案件性質的生物物品皆為法庭生物物證，簡稱物證。二、檢材的采取原則，必須全面，仔細尋找一切可疑的物證，數量，形狀，大小和發(fā)現地點，并進行繪圖，照相和記錄后，根據檢材的具體情況，用適當的方法采取和包裝。，應同時提取受害人的血液，唾液和毛發(fā)等 ，最好取末梢血 ，不可直接接觸 ，足量三、血痕檢驗步驟 ，即血型和DNA分析實驗，出血部位等檢驗四、（parentage testing）應用醫(yī)學與生物學的知識與技能判斷不同個體間是否有血緣關系，包括鑒定有爭議父母與子女，隔代與隔數代個體間的血緣關系。判斷有爭議的父母與子女間的血緣關系。判斷有爭議的父親與子女間的血緣關系。第九章、強奸與性犯罪一、強奸（rape）是指男子違背婦女的意志，使用暴力，脅迫或其他手段，強行與婦女發(fā)生性關系的行為，奸淫不滿14周歲幼女的以強奸論并從重處罰。二、強奸后果 第十章、法醫(yī)精神病學一、精神疾病是指各種生物性，心理性以及環(huán)境有害因素導致的大腦功能紊亂性疾病，主要表現為感知，意識，思維，情感，智能，意志或行為等精神活動不同程度的障礙。二、法醫(yī)精神病學（forensic psychiatry）應用現代精神病學的理論和方法，研究并解決精神疾病與法律之間有關問題的學科。三、刑事責任能力（criminal responsibility）指一個人辨認和控制自己行為的能力，簡稱責任能力。第十一章、中毒一、毒物（poison）是指較小計量進入機體即可通過其化學或物理化學作用造成機體功能性或器質性損害 的物質。二、中毒（poisoning）指人體因毒物作用發(fā)生組織，器官病理改變或功能紊亂。因中毒造成的死亡稱中毒死。三、毒性（toxicity）毒物引起生物體損害的程度，致死量小的毒物毒性大，致死量大的毒物毒性小。按致死量的大小，可分為5類：劇毒，高毒，中等毒，低毒，微毒。四、按毒物作用分為：腐蝕毒，實質毒，酶系毒，血液毒和神經毒。五、有機磷農藥中毒大蒜味，瞳孔縮小六、藥物依賴（drug dependence）是濫用藥物的后果，指習慣于攝入某種藥物而產生的一種依賴狀態(tài)，且撤去藥物可引起一些特殊的癥狀，即戒斷癥狀。七、藥物濫用是指違背公認的醫(yī)療用途和社會規(guī)范而是用任何一種藥物。八、毒品是指鴉片，海洛因，嗎啡，大麻，可卡因，苯丙胺類等200余種，國際公約命令禁止的，能夠使人形成癮癖的麻醉藥品和精神藥品。第十二章、法醫(yī)人類學一、個人識別（personal identification）指用科學的方法對尸體、活體或人體組織進行個人同一認定。二、骨骼的性別差異以骨盆最為明顯，其次是顱骨。