【正文】 形成在一定程度上可將死亡發(fā)生時尸體的位置和姿勢固定下來，有助于判斷死亡時尸體的狀態(tài)，判定是否被移尸。④認識心肌與平滑肌的僵硬，可避免尸解時做出錯誤的判斷和解釋。：尸體未出現(xiàn)弛緩而直接進入僵硬狀態(tài)，保持著死亡時刻死者的姿勢和動作。意義：①能使死者保持生前最后一刻的姿勢，對判斷死亡性質(zhì)，分析案情有重要的 法醫(yī)學(xué)意義②由于尸體痙攣的發(fā)生需要具備特殊的條件及誘因，有助于分析死亡原因——尸冷作為推斷死后經(jīng)過時間的指標(biāo)，已得到法醫(yī)學(xué)界的公認。：因血液墜積而致該處皮膚出現(xiàn)的邊緣不清，呈紫紅色的斑片。意義：①是較早出現(xiàn)的死亡現(xiàn)象，一旦出現(xiàn)即證明死亡已經(jīng)發(fā)生②根據(jù)尸斑的發(fā)展可以估計死亡時間，但應(yīng)充分考慮影響因素③根據(jù)尸斑的顏色和程度可作為分析死因的參考指標(biāo)④根據(jù)尸斑的位置可以推測死亡時死者的體位及尸體有無變動等⑤充分認識尸斑及內(nèi)部器官血液墜積的特點，可避免與生前疾病相混淆⑥正確區(qū)別尸斑與皮下出血，鑒別死后傷與生前傷分期：①墜積期，12h以內(nèi)②擴散期，12—24h③浸潤期，24h以后尸斑與皮下出血的區(qū)別死后內(nèi)部器官的血液向其低下部位墜積。：是指尸體心血管內(nèi)血液的性狀。分為死后凝血塊，雞脂樣凝塊和血液流動狀三種類型。意義：①根據(jù)血液狀態(tài)可以推測死因或病因②根據(jù)血液狀態(tài)能夠推測死亡機制③根據(jù)血液的凝固狀態(tài)及血細胞的形態(tài)變化可推測死后經(jīng)過時間：人死后角膜逐漸失去透明性，變得混濁，呈灰白色，最后不能透視瞳孔的現(xiàn)象。：尸體局部表面，尤其在皮膚較薄的部位及濕潤的創(chuàng)面和粘膜面，水分不斷蒸發(fā)，以致局部水分蒸發(fā)變硬，呈蠟黃色，黃褐色或深褐色，外觀似羊皮紙樣的現(xiàn)象。（與挫傷鑒別）：死后組織細胞失去活性，受自身釋放的水解酶作用，使組織變軟或液化的現(xiàn)象。意義：①自溶的發(fā)生發(fā)展時間有一定的規(guī)律，通過組織學(xué)觀察可推斷死后經(jīng)過時間。②正確辨認自溶組織形態(tài)特征，避免與變性，壞死，出血相混淆。③自溶可能破壞和影響生前損傷和對疾病的診斷，影響死因的判定，因此尸體解剖應(yīng)盡早進行，早取材，早固定，防止自溶發(fā)生。.自身消化：死亡后，器官因自身消化液中的酶的作用而溶解的現(xiàn)象。意義：①因自身消化常?？尚纬伤篮笃鞴俅┛?，出血，淤血。應(yīng)注意與生前病變辨別。②根據(jù)自身消化發(fā)生發(fā)展的規(guī)律性，可以大致推斷死后經(jīng)過的時間。：妊娠4月以上的胎兒死于子宮內(nèi)并在羊水中發(fā)生無菌性，自溶性改變。三、晚期尸體現(xiàn)象：尸體的組織細胞因腐敗細菌的作用而分解的過程。白骨化：腐敗發(fā)展至最終，全身軟組織溶解，液化，最后完全消失，僅存骨骼，牙齒和毛發(fā)，此現(xiàn)象稱為尸體白骨化。春秋兩季需56周以上，冬季需數(shù)月，泥土中的需34年。意義：①根據(jù)腐敗的發(fā)生發(fā)展情況可大致推斷死后經(jīng)過時間②正確認識腐敗尸體征象，避免與損傷，病變相混淆③腐敗可使水中尸體浮上水面，揭露犯罪④腐敗可破壞生前損傷和病變，影響鑒定與分析，尸體應(yīng)及早進行法醫(yī)解剖或冷藏。.霉尸（凍尸，鹽漬尸，糖漬尸，固定尸體，中國古代保存型尸體）第四章、機械性損傷一、機械性損傷的基本變化：擦傷，挫傷，創(chuàng)，骨折，內(nèi)部器官創(chuàng)傷，肢體短碎 ：神經(jīng)源性休克，震蕩傷二、擦傷（abrasion）概念：表面粗糙的致傷物與體表摩擦造成的以表皮剝脫為主要改變的損傷。包括擦痕，抓痕，壓痕。意義：，擦傷所在的部位常標(biāo)志暴力的作用點。，有時可以推斷致傷物的表面特征。，課推斷外力作用的時間。，可提示加害者的犯罪意圖。三、挫傷（contusion）概念：為鈍器打擊造成的以皮內(nèi)和皮下出血為主要改變的損傷，表現(xiàn)為皮膚和皮下軟組織出血，可伴不同程度表皮剝脫，局部組織腫脹和炎癥反應(yīng)。意義：，除死后超生反應(yīng)期內(nèi)較大暴力可引起皮內(nèi)，皮下出血外，一般均為生前傷。，皮下出血的顏色改變可推斷損傷時間。，皮下出血的形態(tài)可推斷致傷物。，數(shù)量和形態(tài)，可初步推斷案件的性質(zhì)。四、竹打中空若棍棒較細，用其快速擊打在較平坦和皮下組織較厚的部位，可形成中間蒼白，兩邊平行的條狀挫傷。五、創(chuàng)（wound）概念：較強的暴力造成皮膚全層和皮下組織破裂的開放性損傷。分類：，由銳利尖端或有刃緣的致傷物造成的創(chuàng)，由粗鈍的致傷物造成的創(chuàng)區(qū)別其中的概念：：破裂處皮膚邊緣：創(chuàng)緣皮膚形成的皮膚破裂口：創(chuàng)緣皮膚交接的夾角，除圓形創(chuàng)口，一個創(chuàng)口至少有兩個創(chuàng)緣和創(chuàng)角：創(chuàng)口皮膚及其下破裂的組織斷面：創(chuàng)壁組織形成的破裂空腔：創(chuàng)腔深部未破裂的組織：連接于創(chuàng)壁之間未斷裂的組織，多為較柔韌的血管。神經(jīng)及其外膜結(jié)締組織束。六、顱腦損傷是最常見的機械性損傷之一，死亡率和致殘率均為首位。廣義的顱腦損傷應(yīng)包括顏面部損傷，頭皮損傷，顱骨骨折，顱內(nèi)出血及腦組織損傷。七、彌漫性軸索損傷（diffuse axonal injury ,DAI）由于腦組織的解剖結(jié)構(gòu)和生物力學(xué)特性，頭部遭受打擊，可在不同部位腦組織中造成長而纖細的神經(jīng)纖維損傷，亦稱彌漫性髓質(zhì)損傷。八、交通損傷（transportation injury）指各類交通運輸工具在道路運行過程中發(fā)生事故，導(dǎo)致人體組織，器官結(jié)構(gòu)完整性的破壞或功能障礙。九、揮鞭樣損傷（whiplash injury）在車輛急驟加速或減速時，因慣性作用，車內(nèi)人員頸部過度伸展或屈曲而引起的頸椎，頸髓及腦組織的損傷。多發(fā)生在第56頸椎，主要為頸椎脫位與骨折，頸髓震蕩或挫傷，以及腦干挫傷或腦震蕩。十、火器傷（gunshot wound）是由槍支發(fā)射的彈頭或其他投射物擊中機體所致的損傷。近、中距離射擊時，見有圓形或橢圓形創(chuàng)口，邊緣有擦拭輪、煙暈及火藥斑紋，并有射擊者所持的槍支、手及衣著上粘附被射擊者的血液及其他人體組織的回濺現(xiàn)象。獵槍或自制土槍發(fā)射的散彈造成的損傷。第五章、機械性窒息一、分類：①壓迫頸部所致的窒息，包括縊死，勒死，扼死②壓迫胸腹部所致的窒息，包括活埋，擠壓死 ：口鼻腔或呼吸道內(nèi)固體或液體等異物阻塞所致二、（hanging）用條索狀物體纏繞頸部，以自身全部或部分體重，使其壓迫頸部而引起的死亡。（ligature strangulation）用繩索類物體纏繞頸部，通過某種機械力作用，可是自身或自身以外的力量，使繩索類物體勒緊并壓迫頸部而導(dǎo)致的死亡。（manual strangulation）用單手或雙手，上肢等扼壓頸部引起的窒息死亡。三、Tardieu氏斑概念：機械性窒息死者，瘀點性出血最常見于臟胸膜和心包臟層下。形成機制：，毛細血管內(nèi)壓升高而發(fā)生破裂，肺漿膜下毛細血管不能耐受高壓而破裂出血四、性窒息（sexual asphyxia）心理和性行為變態(tài)者，獨自在極為隱蔽的場所采用各種奇特的方式，使自己處于一定程度的缺氧狀態(tài)以刺激其性欲，增加性快感而進行的一種性行為活動。五、溺死（drowning）：亦稱淹死，指液體吸入呼吸道和肺而引起的阻塞性窒息死亡。水性肺氣腫（emphysema aquosum）是尸體溺死的最重要證據(jù)之一。：①硅藻檢驗 ②血液化學(xué)成分檢驗 ③葉綠素檢驗 ④其他生物學(xué)的檢驗六、溺死和拋尸入水的鑒別七、猝死（sudden death）概念：指貌似健康的人因潛在性疾?。ㄆ髻|(zhì)性或非器質(zhì)性）而發(fā)生急速的，意外的死亡。特點：。WHO規(guī)定為24h，大多數(shù)死亡案例，常發(fā)生在出現(xiàn)癥狀后數(shù)分鐘或數(shù)秒鐘。注：幾乎所有疾病均可引起猝死，只是發(fā)生幾率不同。八、冠心病引起的猝死的特點，心功能衰竭 第六章、高低溫損傷一、燒死①體表征象：燒死者除皮膚有紅疹，水皰，壞死外，尚可有碳化等各種不同程度燒傷，體表及口，鼻，咽內(nèi)有煙灰炭末沉著，以及外眼角褶皺，拳斗姿勢，皸裂創(chuàng)②內(nèi)部改變：呼吸道損傷，碳氧血紅蛋白增多，硬腦膜外“熱血腫”，胃腸改變，其他器官改變呼吸道損傷所致的急性喉水腫，急性壞死性咽炎，急性喉氣管支氣管炎，支氣管周圍炎等，統(tǒng)稱熱作用呼吸道綜合征。窒息；急性一氧化碳或其他有毒氣體中毒；休克；自身中毒；燒傷并發(fā)癥；火災(zāi)現(xiàn)場房屋倒塌或逃離時跳窗高墜可引起嚴(yán)重的機械性損傷。二、電擊死概念：電流進入人體引起的可感知的物理效應(yīng)稱點擊，又稱觸電。電流所致人體皮膚及其他組織器官損傷稱電擊傷。電流所致死亡稱電擊死。形態(tài)改變：：電流斑，皮膚金屬化，電燒傷：出口部位組織受損可較入口嚴(yán)重，但無金屬化現(xiàn)象第七章、法醫(yī)臨床學(xué)一、概念應(yīng)用醫(yī)學(xué)的理論和技能研究并解決與法律有關(guān)的人體傷、殘及其他生理病理等問題的一門學(xué)科。二、活體損傷鑒定運用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論和技術(shù)，對被鑒定人進行檢驗，從而確定被鑒定人是否存在損傷，并按國家或行業(yè)頒布的標(biāo)準(zhǔn)評價其損傷的嚴(yán)重程度或傷殘等級，為司法審判提供定罪，量刑和經(jīng)濟賠償?shù)尼t(yī)學(xué)證據(jù)。三、損傷程度鑒定（grave bodily injury）是指下列情形之一的傷害：①使人肢體殘廢或者毀人容貌的；②使人喪失聽覺，視覺或其他器官功能的；③其他對于人身健康有重大傷害的 （flesh injury）是指各種外界因素作用于人體，造成人體組織，器官結(jié)構(gòu)發(fā)生一定程度的損害或部分功能障礙，但尚未危及生命或未遺留器官功能嚴(yán)重障礙的損傷。（slight bodily injury）是指在各種外界因素作用下，造成人體局部組織結(jié)構(gòu)的輕微損害，或者輕微短暫的功能障礙，恢復(fù)后不遺留明顯后遺癥，達不到輕傷標(biāo)準(zhǔn)的損傷。第八章、物證檢材一、法庭生物物證是指與案件有關(guān)并可為偵查提供線索，為審判提供證據(jù)，能揭露和證實案件性質(zhì)的生物物品皆為法庭生物物證，簡稱物證。二、檢材的采取原則，必須全面，仔細尋找一切可疑的物證，數(shù)量，形狀，大小和發(fā)現(xiàn)地點，并進行繪圖，照相和記錄后，根據(jù)檢材的具體情況，用適當(dāng)?shù)姆椒ú扇『桶b。，應(yīng)同時提取受害人的血液，唾液和毛發(fā)等 ，最好取末梢血 ，不可直接接觸 ，足量三、血痕檢驗步驟 ，即血型和DNA分析實驗，出血部位等檢驗四、（parentage testing）應(yīng)用醫(yī)學(xué)與生物學(xué)的知識與技能判斷不同個體間是否有血緣關(guān)系，包括鑒定有爭議父母與子女，隔代與隔數(shù)代個體間的血緣關(guān)系。判斷有爭議的父母與子女間的血緣關(guān)系。判斷有爭議的父親與子女間的血緣關(guān)系。第九章、強奸與性犯罪一、強奸（rape）是指男子違背婦女的意志，使用暴力，脅迫或其他手段，強行與婦女發(fā)生性關(guān)系的行為，奸淫不滿14周歲幼女的以強奸論并從重處罰。二、強奸后果 第十章、法醫(yī)精神病學(xué)一、精神疾病是指各種生物性，心理性以及環(huán)境有害因素導(dǎo)致的大腦功能紊亂性疾病，主要表現(xiàn)為感知，意識，思維，情感，智能，意志或行為等精神活動不同程度的障礙。二、法醫(yī)精神病學(xué)（forensic psychiatry）應(yīng)用現(xiàn)代精神病學(xué)的理論和方法，研究并解決精神疾病與法律之間有關(guān)問題的學(xué)科。三、刑事責(zé)任能力（criminal responsibility）指一個人辨認和控制自己行為的能力，簡稱責(zé)任能力。第十一章、中毒一、毒物（poison）是指較小計量進入機體即可通過其化學(xué)或物理化學(xué)作用造成機體功能性或器質(zhì)性損害 的物質(zhì)。二、中毒（poisoning）指人體因毒物作用發(fā)生組織，器官病理改變或功能紊亂。因中毒造成的死亡稱中毒死。三、毒性（toxicity）毒物引起生物體損害的程度，致死量小的毒物毒性大，致死量大的毒物毒性小。按致死量的大小，可分為5類：劇毒，高毒，中等毒，低毒，微毒。四、按毒物作用分為：腐蝕毒，實質(zhì)毒，酶系毒，血液毒和神經(jīng)毒。五、有機磷農(nóng)藥中毒大蒜味，瞳孔縮小六、藥物依賴（drug dependence）是濫用藥物的后果，指習(xí)慣于攝入某種藥物而產(chǎn)生的一種依賴狀態(tài)，且撤去藥物可引起一些特殊的癥狀，即戒斷癥狀。七、藥物濫用是指違背公認的醫(yī)療用途和社會規(guī)范而是用任何一種藥物。八、毒品是指鴉片，海洛因，嗎啡，大麻，可卡因，苯丙胺類等200余種，國際公約命令禁止的，能夠使人形成癮癖的麻醉藥品和精神藥品。第十二章、法醫(yī)人類學(xué)一、個人識別（personal identification）指用科學(xué)的方法對尸體、活體或人體組織進行個人同一認定。二、骨骼的性別差異以骨盆最為明顯，其次是顱骨。