【正文】 進，查房能力及水平得到了很大的進步。應急預案演練按計劃每季度完成一次，本共完成四次，將頸髓損傷及猝死加入到演練內(nèi)容，使護理人員在演練中熟練搶救流程，每次制定方案、流程，學習后分組進行實際演練，醫(yī)護能共同參與，在進行火災演練過程中邀請了消防人員參加，使演練更真實，流程更完善，每項演練均留取了影像資料存檔。三、落實了分級護理制度，危重患者護理措施得到了落實。危重一級護理患者的護理工作為科室培訓、檢查及護理服務的重點，尤其是頸腰椎患者術后感覺運動、引流情況的觀察，全體護理人員均重視。但本未落實護理會診。根據(jù)病情及自理能力評分與醫(yī)生溝通給予落實相應護理級別，根據(jù)護理級別嚴格落實護理常規(guī)和各項護理措施，疑難危重患者的護理邀請主任及醫(yī)生進行討論，確定護理措施的落實，提高危重患者護理水平。本一級護理患者346人，手術539例，危重癥患者護理水平較往年有所提高，但重病人護理仍存在較多問題，需要持續(xù)重視。同時重視科室輸血質(zhì)量，每例輸血患者必查，對核對及整個輸血流程、輸血記錄進行監(jiān)控，%，急救物品藥品完好率100%。物品、%。%。落實基礎護理，利用護理部邀請的3M公司的工作坊培訓，不但學習了靜脈留置針等的使用及固定同時學習了胃管等管路的固定，科室自己錄制了胃管固定的視頻，發(fā)給每位護理人員觀摩學習，并規(guī)范了各種管路的固定，經(jīng)過監(jiān)督及指導，護理人員能按照科室要求的管路固定方法進行落實。認真制定護理計劃根據(jù)患者的全面評估提出護理診斷，通過診斷問題來制定相應的措施，并及時作出正確的評價，規(guī)范記錄，督導員及護士長檢查每例護理計劃的全面、合理性及書寫的規(guī)范性。內(nèi)書寫護理計劃31篇。護理人員按病情需要觀察并落實護理措施，有效解決問題并規(guī)范及時記錄，護士長每日檢查重癥記錄的書寫情況，確保記錄客觀、真實、完整，發(fā)現(xiàn)問題及時告知相關責任人整改，護理人員危重患者觀察及記錄水平有了很大提高。四、護理質(zhì)量及護理安全始終放在第一位，科室管理水平不斷提高。護士長落實科室質(zhì)控計劃內(nèi)容，每日按要求質(zhì)控，每月制定質(zhì)控重點，增加質(zhì)控重點內(nèi)容的監(jiān)督頻次，通過重點監(jiān)督逐漸、逐項改進每一項護理工作。落實?？瀑|(zhì)量監(jiān)測，通過監(jiān)測使護理人員重視預防措施的落實，本監(jiān)測跌倒墜床風險患者395人，其中發(fā)生跌倒2人。監(jiān)測壓瘡風險患者263例，內(nèi)無壓瘡發(fā)生。監(jiān)測導尿患者71人，監(jiān)測深靜脈血栓高?；颊?76例，未發(fā)生深靜脈血栓；頸椎手術43例，未發(fā)生呼吸道梗阻。內(nèi)接收院外壓瘡患者2例，經(jīng)過精心護理，好轉1例，完全治愈1例，接收難免壓瘡1例，未發(fā)生壓瘡。對倒班人員進行了重點監(jiān)督，每日查看倒班人員分管患者的情況，嚴格落實查對制度及值班交接班制度，對落實不到位的給予嚴厲的績效處罰，確保掌握患者的病情并落實各項護理措施。將各督導員配置重點傾斜在文件書寫及風險評估上，督導員對所負責部分能夠落實重點檢查監(jiān)督，檢查不到位以及不能發(fā)現(xiàn)問題的均給予了相應的處罰，使各督導員重視督導工作，不再存在應付心理。通過各督導員的共同努力，文件書寫有了很大的改進，%。本不良事件4例，其中跌倒2例；標本事件1例，管路滑脫1例，為導尿管滑脫；對所發(fā)生的不良事件均給予高度重視并積極討論落實整改措施。每月質(zhì)量分析會議及季度質(zhì)量小組會議按時召開，護理人員積極討論，為科室質(zhì)量提高提出較多意見和建議，并能在落實中不斷改進。五、培養(yǎng)教學人才，教學水平不斷提高。通過培訓，科室護理人員的授課能力得到提高，張蕾和安靜參加了護理部組織的授課比賽，均獲得優(yōu)秀獎?？剖覂?nèi)帶教實習學生學生16人，見習學生2人，均完成帶教計劃內(nèi)容，出科成績合格，科室無見習帶教計劃，需要完善補充。內(nèi)利用品管圈進行了提高骨折患者功能鍛煉合格率的研究，取得了理想的效果，并在護理部組織的品管圈大賽中獲得第一名。本發(fā)表論文1篇，在《醫(yī)藥衛(wèi)生》雜志發(fā)表題目為《脊柱骨折并發(fā)脊髓損傷的優(yōu)質(zhì)護理服務要點及施行意義研究》。%。積極鼓勵科室護理人員外出進修學習，本7月10日至10月10日裴洪艷在北京兒童醫(yī)院矯形骨科進修學習。積極參加醫(yī)院及護理部組織的各項活動，鍛煉護理人員的能力，9月份在護理部組織的理論競賽中劉曉靜、甄郁萍進入決賽，甄郁萍獲得個人三等獎。（二）持續(xù)改進危重患者管理需要作為科室管理及質(zhì)控重點繼續(xù)重視培訓、評估、落實措施及完善護理。圍手術護理中術前指導及措施落實需要規(guī)范并強化培訓對合并其他科室疾病的患者注意邀請相關科室會診以改進并完善護理措施的落實，提高護理質(zhì)量，確保護理安全?？剖倚枰晟蒲a充見習帶教計劃，以便對見習學生規(guī)范帶教。赤峰市寧城縣中心醫(yī)院骨二科 2017年12月18日