【正文】 討好，費勁不小，效果不好。在領(lǐng)導方法運用上，還要處理好四個關(guān)系。處理好大與小的關(guān)系一是處理好大局與局部的關(guān)系，具體要求是搞好局部，服務(wù)大局。院長首先要把衛(wèi)生院的事情辦好，然后才能服務(wù)好所轄鄉(xiāng)鎮(zhèn)的農(nóng)民，如果衛(wèi)生院的事情辦不好，服務(wù)全鄉(xiāng)鎮(zhèn)經(jīng)濟建設(shè)和全鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民就沒有基礎(chǔ)。在搞好鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)的基礎(chǔ)上，院長一定要有強烈的大局意識。對于院長來說，要從衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展是大局，本鄉(xiāng)鎮(zhèn)經(jīng)濟建設(shè)是大局，全鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民的健康是大局的角度，考慮問題，安排工作，要從這些大局出發(fā)，服務(wù)服從于這些大局。二是處理好大權(quán)與小權(quán)的關(guān)系。毛澤東同志曾說過大權(quán)獨攬，小權(quán)分散。這是處理大權(quán)與小權(quán)關(guān)系的一個重要原則。院長首先要把握和界定什么是大權(quán)，其次大權(quán)獨攬不是一個人，而是一個組織，要依靠黨組織和行政領(lǐng)導班子的集體領(lǐng)導。民主過頭或集中過頭都不利于發(fā)揮班子的整體功能。而對決策以外的小權(quán)，則要盡可能地分散和下放，使班子其他成員及班組長乃至負責具體工作的人有權(quán)有責，充分調(diào)動所有人員的積極性。三是處理好大事與小事的關(guān)系。大事抓好，小事問到，這是處理大事與小事關(guān)系的一般方法。作為院長，要時刻把握好衛(wèi)生院的大事要事，學會牽牛鼻子帶動全局和抓主要矛盾、兼顧次要矛盾。如果在具體工作中沒有本末主次，不善于劃分責任，不放手、不放心，做了一些不該做的事，勢必影響全院工作的開展。切記大事不管會壞事，小事積多成大事。處理好內(nèi)與外的關(guān)系內(nèi)是內(nèi)部管理，外是外部協(xié)調(diào)。處理好內(nèi)與外的關(guān)系，就是要兩手抓，既重視衛(wèi)生院的管理，又不忽視衛(wèi)生院與外部的協(xié)調(diào)。衛(wèi)生院的管理是基本任務(wù)，要注意宏觀上、制度上、機制上的管理。要積極推進鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院運行機制改革，形成有生機活力的用人機制和分配激勵機制，提高衛(wèi)生院的效率。在做好衛(wèi)生院管理工作的基礎(chǔ)上，要把大部分精力放到外部協(xié)調(diào)上。院長外部協(xié)調(diào)搞得好不好，直接影響衛(wèi)生院的工作開展。在協(xié)調(diào)問題上，既要注重處理好與本縣衛(wèi)生局的關(guān)系，也要注重處理好與所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)領(lǐng)導的關(guān)系，以贏得領(lǐng)導們對衛(wèi)生院工作的支持。例如，要想贏得鄉(xiāng)鎮(zhèn)領(lǐng)導支持，院長要深人調(diào)查研究，充分掌握衛(wèi)生工作對全鄉(xiāng)鎮(zhèn)經(jīng)濟發(fā)展、農(nóng)民健康、社會效益有一定影響的問題，在現(xiàn)有條件下，制訂詳細的工作方案，提出有效的解決辦法，用解決問題的愿望去開發(fā)領(lǐng)導。一旦協(xié)調(diào)成功，領(lǐng)導者有錢支持錢，沒錢支持政策，沒有政策支持感情。同時要根據(jù)當?shù)氐膶嶋H情況扎扎實實地做一些實事。例如，針對農(nóng)民普遍反映醫(yī)藥市場混亂、看病貴的問題，如果完善鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化，藥物的進貨途徑管理好，再協(xié)調(diào)好縣、鄉(xiāng)、村，衛(wèi)生機構(gòu)開展縱向業(yè)務(wù)合作，提高農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)整體功能，這些問題就可以有效地得到解決。有時，往往因為一件事就可以打開工作局面，使院長因有為而有位。在實際工作中，有的衛(wèi)生院院長疏于外部協(xié)調(diào)，衛(wèi)生院與相關(guān)單位、相關(guān)部門關(guān)系緊張，以致得不到應有的支持和幫助，舉步維艱，影響工作開展，這種情況要盡量避免。另外，在平常的一些關(guān)系處理上，一切要從與人為善出發(fā)，將心比心，以心換心，多交朋友，與記者交朋友，與專家交朋友，與老百姓交朋友，與病人交朋友，與職工交朋友，多參加活動，多邀請領(lǐng)導來檢查、指導，創(chuàng)造和諧的發(fā)展環(huán)境。處理好遠與近的關(guān)系遠抓謀劃，近抓落實。遠抓謀劃，講的是戰(zhàn)略問題。凡是關(guān)系到全鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生事業(yè)鞏固和發(fā)展的問題都是戰(zhàn)略問題。衛(wèi)生院的特殊職能，要求院長必須有戰(zhàn)略意識，要善于站在一定高度統(tǒng)攬全局,籌劃未來。“善弈者謀勢；不善弈者謀子”，這里的“勢”說的是戰(zhàn)略間題。在戰(zhàn)略上，謀劃全鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生事業(yè)，要遵循客觀經(jīng)濟規(guī)律和人民群眾對衛(wèi)生服務(wù)工作的需求，根據(jù)黨和國家的有關(guān)方針政策，科學地確定衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展方向、目標、重點、速度、規(guī)模、主要比例關(guān)系和布局，并提出實現(xiàn)這些計劃任務(wù)的可行性措施。在謀劃衛(wèi)生事業(yè)未來時，要堅持四項原則，一是遵循客觀經(jīng)濟規(guī)律，正確處理衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展與經(jīng)濟發(fā)展關(guān)系；二是遵循醫(yī)學科學規(guī)律，正確處理衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展與人民群眾對衛(wèi)生保健服務(wù)需求之間的關(guān)系；三是遵循衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)律，合理安排衛(wèi)生事業(yè)內(nèi)部的比例關(guān)系；四是遵循市場經(jīng)濟規(guī)律，充分發(fā)揮農(nóng)村衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)的整體功能作用。近抓落實，是對院長的現(xiàn)實要求；不抓落實，再好的工作目標都可能落空，各項工作任務(wù)都難以完成好。院長抓落實并不是什么事都親自抓，而是要建立落實的機制，養(yǎng)成落實的作風。在抓落實上一要解放思想抓落實；二要振奮精神抓落實；三要講求實效抓落實；四要突出重點抓落實；五要齊心協(xié)力抓落實；六要加強領(lǐng)導抓落實。處理好“方”與“圓”的關(guān)系“方”是原則性，“圓”是靈活性。對己要“方”，對人要“圓”。衛(wèi)生院院長雖說官不大，在本鄉(xiāng)鎮(zhèn)也是“高干”了，特別是絕大多數(shù)的院長都是本鄉(xiāng)本土人，親戚、朋友一大幫，如果管理不好自己和自己親人與衛(wèi)生相關(guān)的事情，就難以服眾。一定要做好對己要“方”，以責人之心責己，任何時候都要從嚴要求自己和親人。如在廉政問題上，不僅自己要繃緊這根弦，不在腐敗上栽跟頭；對待親人和好友也要加強教育，嚴格監(jiān)督，不能出問題。對人要“圓”，凡是對方之事都要站在對方立場上多考慮，你在衛(wèi)生院是院長，說話辦事先想衛(wèi)生院，而人家是所管事情的中心，是自己自由王國的國王，說話辦事必然從人家的利益出發(fā)，不能按照你的標準去要求。對待大事要“方”，對待小事要“圓”。凡是大事、要事就要方方正正，丁是丁，卯是卯，要抓住不撒手，咬住不松口，非搞出個水落石出不可，不達目的絕不罷休，如計劃免疫工作、突發(fā)公共衛(wèi)生事件處理工作，都不能有半點疏忽。對待小事要“圓”。院長不是生活在真空中，也有很多生活小事需要處理，在這些小事上沒必要叫真。原則問題要“方”，非原則問題要“圓”。在原則問題上，做到政治立場堅定，執(zhí)行政策嚴格，敢與歪風邪氣做斗爭。非原則問題要“圓”，在堅持原則性的同時，對一些非原則性問題要有一定的靈活性。必要的靈活性也是院長應該具備的，缺乏靈活性在現(xiàn)實生活中也是行不通的。