【正文】 amin D deficiency） ：佝僂病是嬰幼兒維生素D不足引起鈣磷代謝障礙，使骨生長中的骨樣組織缺乏鈣鹽沉積所致，是全身性骨疾病。骨質變化主要在生長活躍的骺和干骺端。由于骨樣組織鈣化不足而發(fā)生骨化異常、骨質軟化和變形。 【臨床與病理】 臨床早期表現(xiàn)為患兒睡眠不安，夜驚及多汗等，以后出現(xiàn)肌肉松弛、肝增大、出牙晚。前囟推遲封合、方形顱、串珠肋、雞胸和小腿畸形(jīx237。ng)。血鈣及磷降低和堿性磷酸酶增高等。 維生素D缺乏主要是食物中缺少維生素D，或缺少日光照射致使皮下膽固醇不能轉變?yōu)榫S生素D。6個月內(nèi)的嬰兒由于從母體得到維生素D，少得此癥。成人的維生素D缺乏，則引起骨質軟化病。 佝僂病的一般病理改變是全身骨骼由于軟骨基質鈣化不足和骨樣組織不能鈣化，而大量堆積于骨髓軟骨處，使之向四周膨大。再加上骨質脫鈣和原有的骨結構被吸收而發(fā)生普遍性骨質軟化，骨小梁稀少、粗糙，骨皮質變薄。 【影像學表現(xiàn)】 佝僂病一般行X線檢查即可確診。 X線平片：具有典型X線表現(xiàn)的骨骼是在長骨干骺端，特別是在幼兒發(fā)育較快的尺橈骨遠端、脛骨、肱骨上端、股骨下端和肋骨的前端等。 活動期：由于軟骨基質鈣化不足，臨時鈣化帶變得不規(guī)則、模糊、變薄，以至消失。干骺端遠端凹陷變形，明顯者呈杯口狀變形，其邊緣因骨樣組織不規(guī)則鈣化而呈毛刷狀致密影，干骺端寬大。能出現(xiàn)延遲，密度低，邊緣模糊，乃至不出現(xiàn)。能與干骺端的距離由于骺板軟骨增生、肥大、堆積、不骨化而增寬。干骺端邊緣出現(xiàn)骨刺乃系骨皮質向干骺端方向延伸所致。肋骨前端由于軟骨增生而膨大，形成串珠肋，X線表現(xiàn)肋骨前端呈寬的杯口狀。由于骨質軟化，承重的長骨常彎曲變形，在下肢發(fā)生膝內(nèi)翻（O形腿）或膝外翻（X形腿）。少數(shù)可發(fā)生青枝骨折或假性骨折。 恢復期：臨時鈣化帶的重新出現(xiàn)，幾周后干骺端出現(xiàn)大量不規(guī)則或均勻的鈣鹽沉積，使杯口狀凹陷和毛刷狀改變減輕、消失。干骺端與骺的距離恢復正常。但干骺端新骨化的致密帶需經(jīng)幾個月后才能恢復。骨膜下骨樣組織鈣化后，先呈層狀改變，隨后與骨皮質融合，呈均勻性增厚和致密，尤其是骨的凹面。能周邊也迅速骨化而增大，至于骨的變形，則多長期存在。 【診斷與鑒別診斷】 佝僂病應與可引起普遍性骨密度減低的其他全身性疾病鑒別，注意干骺端的典型表現(xiàn)和骨軟化，特別是結合臨床和實驗室檢查的結果，可資區(qū)別。,第三十六頁，共四十一頁。,營養(yǎng)性維生素D缺乏性佝僂病,第三十七頁，共四十一頁。,二、發(fā)育(fāy249。)性髖關節(jié)發(fā)育(fāy249。)不良,臨床與病理：發(fā)育性髖關節(jié)發(fā)育不良（developmental dysplasia of the hip ,DDH）又稱先天性髖關節(jié)脫位（CDH），為髖臼與股骨頭失去正常對位關系，導致二者及周圍軟組織發(fā)育不良，病因不明。病理改變包括髖臼發(fā)育不良，髖臼窩內(nèi)充填脂肪纖維組織，圓韌帶迂曲肥大，關節(jié)囊松弛，股骨前傾角增大，股骨頭骨骺小等。本病女性發(fā)病率高；單側發(fā)病多見，左側較右側多見；雙側發(fā)病多有家族史。新生兒期即可發(fā)現(xiàn)腹股溝皮膚皺紋不對稱，兩側肢體不等長；行走后，單側脫位出現(xiàn)跛行(bǒ x237。nɡ)，雙側脫位則腰部生理前突加大，步態(tài)搖擺呈鴨步。 影像學表現(xiàn)： X線：常規(guī)攝取雙髖正位和外展位片。輕者髖臼角稍大，重者髖臼角明顯增大、髖臼頂發(fā)育不良呈斜坡狀、髖臼窩平淺寬大。股骨頭是否位于髖臼窩內(nèi)示診斷本病的直接依據(jù)；在股骨頭骨化中心出現(xiàn)前主要依據(jù)股骨近端位置判斷。評價髖臼與股骨頭的關系可用X線測量方法有Perkin方格、Shenton線、髖臼指數(shù)。 CT：三維重建可直接顯示股骨頭與髖臼的解剖關系、股骨頸前傾角和髖臼窩深度等。 MRI：是本病理想的檢查方法，可清晰顯示股骨頭軟骨和二次骨化中心發(fā)育情況，直接顯示股骨頭移位情況與髖臼形態(tài)。 診斷與鑒別診斷： 需與嬰幼兒化膿性關節(jié)炎鑒別，后者早期于骨質破壞前即出現(xiàn)病理性髖關節(jié)脫位，但兩側髖臼形態(tài)對稱是與前者的主要差別。,第三十八頁，共四十一頁。,發(fā)育(fāy249。)性髖關節(jié)發(fā)育(fāy249。)不良,第三十九頁，共四十一頁。,三、肌間血管瘤,臨床與病理：肌間血管瘤（intermuscular hemangioma,IMH）發(fā)生于骨骼肌內(nèi)，為一種血管性錯構瘤，由血管及纖維、脂肪組織等非血管成分組成。腫瘤無包膜，常在肌肉間隙(ji224。n x236。)內(nèi)呈浸潤性生長，分為局限型和彌漫型兩種，以彌漫型多見。 影像學表現(xiàn)： CT：平掃，顯示腫瘤與周圍肌肉呈等密度，肌肉間隙模糊、界限不清，發(fā)現(xiàn)靜脈石可提示本病；增強檢查，腫瘤明顯強化。 MRI：對本病診斷價值高，宜作為首選檢查方法。平掃，病變信號強度不均勻，以等T長T2信號為主，夾雜點狀、蚓狀、線狀低信號的靜脈石、流空血管、纖維分隔影，以及高信號的脂肪成分；腫瘤呈局限性，或沿多個肌間隙呈彌漫性生長；增強，腫瘤呈明顯強化；MRA檢查，可顯示腫瘤周圍血管紊亂、增多。 診斷與鑒別診斷： 本病需要與淋巴管瘤相鑒別，MRI增強掃描，后者無明顯強化可資鑒別。,第四十頁，共四十一頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結,影像診斷學。新生兒缺氧缺血性腦?。℉IE）：是由于新生兒窒息，引起腦供血和代謝異常所致的一種全腦性損傷(sǔnshāng)。臨床常用先天性“TORCH”感染來歸納胚胎期感染常見病因，以巨細胞病毒和風疹病毒常見。側位平片可見鼻咽頂后壁局限性軟組織增厚，突人鼻咽腔使相應氣道狹窄。III期：眶內(nèi)期，病變局限于眶內(nèi)。表現(xiàn)為肺泡充氣不良和各級支氣管過度充氣擴張。單側發(fā)病多見，左側較右側多見。MRA檢查，可顯示腫瘤周圍血管紊亂、增多,第四十一頁，共四十一頁。