20xx年醫(yī)學(xué)專題—第二章-腦血管病的康復(fù)訓(xùn)練-資料下載頁(yè)
2024-11-16 00:46本頁(yè)面
【正文】 n chu225。nɡ)發(fā)現(xiàn)膀胱功能障礙,殘余(c225。ny)尿50ml，尿失禁,定時(shí)小便程序,殘余尿50ml,逼尿肌正?；蚍瓷涓?逼尿肌低反射性,尿道出口阻塞,定時(shí)小便程序 監(jiān)測(cè)殘余尿量,間歇性導(dǎo)尿,泌尿科處理,測(cè)量殘余 尿量,第五十四頁(yè)，共六十六頁(yè)。,六、腦卒中并發(fā)癥康復(fù)(kāngf249。),廢用綜合癥 過(guò)用綜合癥 誤用(w249。 y242。nɡ)綜合征 肩關(guān)節(jié)半脫位 肩手綜合征,第五十五頁(yè)，共六十六頁(yè)。,廢用綜合征（disuse syndrome）,定義(d236。ngy236。)：由于機(jī)體不活動(dòng)狀態(tài)而產(chǎn)生的繼發(fā)障礙。,第五十六頁(yè)，共六十六頁(yè)。,局部(jb249。)廢用,廢用性肌無(wú)力及肌萎縮 關(guān)節(jié)攣縮(lu225。n suō) 廢用性骨質(zhì)疏松,全身(qu225。n shēn)廢用,位置性低血壓（直立性低血壓） 靜脈血栓形成 精神、情緒及認(rèn)知的改變 其他,第五十七頁(yè)，共六十六頁(yè)。,局部(jb249。)廢用的康復(fù),廢用性肌無(wú)力及肌萎縮 的康復(fù)： 每天作幾秒鐘機(jī)體最大力量的20~30%的鍛煉。 作1秒鐘肌肉最大肌力(jī l236。)的50％鍛煉。 神經(jīng)肌肉電刺激也可能預(yù)防或減輕肌無(wú)力和肌萎縮。 PNF法,第五十八頁(yè)，共六十六頁(yè)。,局部(jb249。)廢用的康復(fù),關(guān)節(jié)攣縮(lu225。n suō) 定時(shí)變換體位，保持良好肢位。 被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng) 自主被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng) 機(jī)械矯正訓(xùn)練 抑制痙攣治療（如Bobath法，PNF法）,第五十九頁(yè)，共六十六頁(yè)。,上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元,下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元,下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元 失 去 控 制,異常原始的運(yùn)動(dòng) 反射(fǎnsh232。)釋放、運(yùn)動(dòng)模式異常,司令部 大腦(d224。nǎo),前敵(qi225。nd237。)指揮部,肌張力增加 肌群間協(xié)調(diào)紊亂,異常反射活動(dòng),正常運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié) 功能下降 平衡反應(yīng) 直立反應(yīng),共同運(yùn)動(dòng) 聯(lián)合反應(yīng) 緊張性反射 痙攣型模式,第六十頁(yè)，共六十六頁(yè)。,后遺癥期康復(fù)訓(xùn)練,a、維持性訓(xùn)練，利用殘余功能防功能退化 b、適時(shí)使用輔助器具（杖、步行器、輪椅）并 盡可能改善患者(hu224。nzhě)周圍環(huán)境 c、健側(cè)代償問(wèn)題 d、重視職業(yè)、社會(huì)、心理康復(fù),第六十一頁(yè)，共六十六頁(yè)。,家庭環(huán)境做必要(b236。y224。o)的改善,門檻(m233。nkǎn)和臺(tái)階－－坡道 蹲式便器 －－坐式便器 廁所和浴室－－加扶手 如果是家庭主婦，也可在廚房和清潔用具上加以改造,第六十二頁(yè)，共六十六頁(yè)。,預(yù) 后,一般認(rèn)為腦血管意外運(yùn)動(dòng)功能的恢復(fù)在1－3個(gè)月內(nèi)可達(dá)到最大限度的恢復(fù) 回復(fù)順序(sh249。nx249。)是先下肢后上肢，肩早于手 治療效果與多種因素有關(guān)，一般經(jīng)康復(fù)治療后90％的患者能重新步行和生活自理,第六十三頁(yè)，共六十六頁(yè)。,本 章 小 結(jié),本章課首先講述了腦血管病和腦卒中的概念以及流行病學(xué)。 論述了腦卒中的康復(fù)評(píng)定和康復(fù)治療方法。重點(diǎn)講解了腦卒中患者(hu224。nzhě)運(yùn)動(dòng)功能障礙的康復(fù)評(píng)定方法和治療方法。 了解了腦卒中并發(fā)癥及其預(yù)防和治療情況。 思考題:1.腦卒中的三期分別是什么？2.腦卒中患者運(yùn)動(dòng)功能障礙的康復(fù)評(píng)定方法有哪些？布氏分期與康復(fù)訓(xùn)練的要點(diǎn)有哪些? 4.腦卒中的并發(fā)癥有哪些?肩手綜合征的治療方法？,第六十四頁(yè)，共六十六頁(yè)。,謝謝(xi232。 xie),第六十五頁(yè)，共六十六頁(yè)。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),腦卒中的臨床康復(fù)。家屬參與很重要，強(qiáng)化“康復(fù)一人幸福全家”“家屬也是治療師”理念。①健手在患手的幫助下剪開(kāi)信封(患手協(xié)助剪信封)。③用患手把傘在空中垂直支撐10秒鐘以上(患手撐傘10秒鐘)。④患手用未經(jīng)改造的大剪指甲刀（長(zhǎng)約10厘米）剪健手指甲(患手用大剪剪指甲)。（14）查跟腱、膝和膝屈肌三種反射。1個(gè)反射亢進(jìn)或至少2個(gè)反射活躍。7 協(xié)調(diào)能力(n233。ngl236。)和速度（跟膝脛試驗(yàn)，快速連續(xù)作5次）。左顳葉或左頂葉。謝謝,第六十六頁(yè)，共六十六
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