20xx年醫(yī)學專題—第6節(jié)--心境穩(wěn)定藥-資料下載頁
2024-11-16 00:29本頁面
【正文】 透性利尿排鋰,但不易使用排鈉利尿劑.,34,第三十四頁，共四十一頁。,藥物(y224。ow249。)的相互作用,抗精神病藥物 如：氟哌丁醇可增加鋰鹽的神經(jīng)毒性，引起共濟失調(diào)、意識障礙(zh224。ng 224。i)、癲癇發(fā)作。 排鈉利尿藥物 如：噻嗪類利尿藥可使鋰鹽在腎臟的清除率降低25%。 堿性藥物 如：氨茶堿、碳酸氫鈉、咖啡因可增加鋰鹽的排泄，降低鋰鹽的血藥濃度，從而使療效降低。 與強心苷類合用可增加對心臟的毒性等。,35,第三十五頁，共四十一頁。,其次(q237。c236。)： 抗癲癇藥物 第二代抗精神病藥 苯二氮卓類 鈣拮抗劑等也可用于躁狂癥,36,第三十六頁，共四十一頁。,第 五 節(jié),心 境 穩(wěn) 定 劑 的 應(yīng) 用 原 則,37,第三十七頁，共四十一頁。,應(yīng) 用 原 則,原則是在癥狀緩解后維持用藥是預(yù)防復發(fā)的主要手段，在治療中應(yīng)注意： 明確(m237。ngqu232。)診斷，早期用藥。 藥物應(yīng)個體化。 雙相障礙癥狀緩解后原則上應(yīng)采取維持治療，初發(fā)須用藥一年，多發(fā)者須5年。,38,第三十八頁，共四十一頁。,應(yīng) 用 原 則,不同類型選擇藥物也不同 ①對急性躁狂原則是快速、安全、有效控制癥狀,一般鋰鹽為一線藥物,可與苯二氮卓類或抗精神病藥物合用,目前認為第二代抗精神病藥物比第一代抗精神病藥物更好. ②雙相抑郁發(fā)作 鋰鹽和拉莫三嗪是治療和維持的一線藥物,第二代是二線藥物.不主張單用抗抑郁藥物,因為(yīn w232。i)可能轉(zhuǎn)為躁狂. ③混合型 一般用卡馬西平或丙戊酸鹽治療. (見表6—2),39,第三十九頁，共四十一頁。,小 結(jié),掌握碳酸鋰的作用、用途及機理(jī lǐ)。中毒時應(yīng)如何解救？ 掌握丙咪嗪的作用、用途及機理。,40,第四十頁，共四十一頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),第 六 章。心境障礙（mood disorder）又稱情感性精神障礙，是以顯著而持久的情感或心境改變?yōu)橹饕卣鞯囊唤M疾病.。雙生子研究與寄養(yǎng)子研究。抑郁發(fā)作（抑郁障礙）。智力水平低、反應(yīng)較遲鈍——腦器質(zhì)性疾病。雙相障礙患者有50%的患者企圖自殺，用藥后穩(wěn)定情緒、明顯降低自殺率作用。鋰鹽通過置換(zh236。hu224。n)細胞內(nèi)鈉，抑制鈉產(chǎn)生動作電位→使細胞興奮性降低等作用。2〕增加突觸間隙兒茶酚胺的再攝取，并增加其滅活。40,第四十一頁，共四十一頁
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